乳腺增生的中医药治疗

2018-09-25 14:20阅读:

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  乳腺增生是妇女常见病、多发病,是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的一种既不是炎症,也不是肿瘤的增生性病变,它是以乳腺、腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称。一般认为,乳腺增生病是由内分泌激素水平失调,性激素代谢紊乱使体内雌激素分泌过量导致乳腺生理性增生与复旧不全,另外,肝脏灭活雌激素功能异常,使过多的雌激素对乳腺组织进行不良刺激而致乳腺组织增生性病变。

  乳腺增生按其病理形态的发展可分为乳痛、肿块、小叶增生、纤维腺病、晚期纤维化病、乳腺癌。其临床表现主要为:乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、月经失调及行态的改变。

  乳腺增生疾病中医最早见于汉代华陀着《中藏经》称乳癖,明代名医武之望《济阴纲目》称乳岩,清代顾世澄称乳痞。乳腺增生的中医病机主要有三点:

  1、由于七情内伤、忧郁不解、郁久伤脾或急躁恼怒均可致肝气郁结、失于疏泄。乳房为肝经之主,肝气郁在滞、乳络经脉阻塞不通,不通则痛、有怒伤肝,思虑伤脾、脾失健运、痰浊内生致肝脾两伤、痰气互结,形成乳腺增生。

  2、冲任失调(指女患者),病人月经不调、气血双亏造成气血瘀滞、积聚乳房、胞宫,在上乳痛,乳内结成肿块,转为乳腺增生,在下为月经紊乱。

  3、由于房事过度而造成肝虚血燥,肾虚精亏,气脉不得上行,肝经乳络无以荣养,转为乳腺增生。

  中医认为乳腺疾病多由情志不舒、肝气郁滞而致,不通则痛。故在治疗本病时应以疏肝和肝,理气活血为治疗大法。

  案例:

  姓名:XX   性别:女  年龄:51  患者编号:0000000160  科别:中医科

  初诊日期:2017-07-31

  主    诉:乳房胀痛1年。

  现 病 史:平素情绪急躁,大便干.末次月经7月11日,量中。7月20日双乳钼靶:

  1、双乳腺体增生,右乳良性钙化;

  2、双侧腋下少许淋巴结显示,良性可能性大;双乳BI-RADS Ⅲ级,

  9月14日妇科B超:子宫前位,大小4.4x4.3x4.0cm.内膜厚约0.9cm,回声不均匀,内可见多个稍高回声,较大大小约1.0x0.8cm,边界欠清,未见明显血流信号,肌层回声不均匀,左前壁可见大小约1.7x1.4cm低回声结节,边界尚清,内可见血流信号.子宫轮廓欠规则,宫颈厚约2.7cm,内可见多个无回声,边界清,较大直径约0.3cm。
双侧附件区未见明显肿物.盆腔未见明显液暗区。结论:子宫内膜回声不均匀--息肉?子宫肌瘤,宫颈潴留样囊肿。

  既 往 史:子宫肌瘤2年,卵巢囊肿1年

  查 体:舌质红,舌体多选,苔薄白,脉弦细。

  初步诊断:

  连续服用30付,患者病情基本平稳,未再复发。

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"一般来说,中医药治疗我们临床上方法还是比较多见的,比如说中药汤剂的治疗,中成药的治疗,或者是说中药外用治疗,比如说穴位贴敷、针灸、推拿、肝病治疗仪的治疗。从整体来说,胆汁淤积性肝病中医首先是要通过辨证论治的。一般临床上根据我们的经验,胆汁淤积性肝病一般发病以中老年女性多见。我们有以下几个证型:肝肾亏虚型、肝胆湿热型、肝郁脾虚型。一般来说肝郁脾虚型,往往患者会伴有肝区的不舒服,食欲减退、恶心、腹胀、便溏、大便稀的表现。通过我们西医的诊断是胆汁淤积性肝病。我们中医的诊断辨证就是肝郁脾虚型。肝郁脾虚型的胆汁性淤积型肝病,我们中医治疗是疏肝健脾为主的治疗,我们成药可以用逍遥散、柴胡疏肝散等来治疗,主要还是疏肝解郁加上健脾化湿为主的治疗。肝胆湿热性,中医讲脾胃的功能是产生湿热和运化水湿的,所以说脾胃功能失调之后,湿热就会聚集,聚集在肝胆二经,临床表现常见有比如说肝区的灼热感、口苦、眼睛干、口干、想喝水、胃脘不舒服、大便是比较干结的,或者是大便是比较粘滞的,小便比较黄。我们中医药治疗可以以清热利胆为主。比如说成药可以选用双虎清肝颗粒、茵栀黄、茵莲清肝的治疗。胆汁淤积性肝病见于中老年女性,往往是有一个肝肾亏虚的表现。比如说肝区不舒服的还是隐隐约约的,往往会伴有乏力、倦怠、口干、口苦,但是这种口干口苦,不像肝胆湿热严重,伴有失眠、盗汗、超热的情况。我们临床上主要是沙参、枸杞、麦冬为主的治疗。对于各型的胆汁淤积性肝病,胆汁淤累积时间过长,可能会产生瘀血,而正虚血瘀往往是肝硬化的前期的病理表现,疾病控制不好会到肝硬化的阶段。所以说我们平时要适当应用活血化瘀加上扶正的药物,比如说我们用三七粉、黄芪、当归、丹参或者是说用软坚散结的药物,比如说鳖甲、牡蛎达到软坚散结,起到软化肝脏、缩小脾脏,解决脾功能亢进,恢复肝功能的作用。总之,中医治疗胆汁淤积性肝病还是以辨证论治为主。临床辨证还是要通过舌苔、脉象来为主,结合我们中医的问诊,结合我们现在的生化检查。"

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