糖尿病人胰岛素初始治疗的方案可以选择常用的长效基础胰岛素治疗，或者预混的胰岛素治疗，那么什么情况下选择哪一种，或者有什么优缺点呢？这里来说说这个问题。

　　1、长效基础胰岛素起始治疗

　　优点：（1）简单易行，每日只需注射 1 次，依从性好；（2）对整个夜间、特别是空腹血糖控制较好，并由此使白天口服降糖药的作用得到加强，进而达到对全天血糖的良好控制；（3）低血糖（特别是夜间低血糖）风险小，用药安全性较高。

　　缺点：（1）对餐后血糖控制欠佳；（2）对胰岛功能较差、糖化血红蛋白基线较高（＞9%）的患者治疗效果不及预混胰岛素。

　　2、预混胰岛素起始治疗

　　优点：（1）可同时兼顾基础及餐后血糖，总体控糖效果（尤其是对餐后血糖）更好，尤其对 HbA1c 较高（＞9%）、β细胞功能较差的患者，比基础胰岛素治疗更易达标；（2）治疗花费相对较低（与长效胰岛素类似物相比）。

　　缺点：（1）夜间低血糖风险相对较高；（2）通常需要每日早、晚两次定时注射（当然也可根据具体情况，每日注射 1 次或 3 次），治疗依从性不及基础胰岛素方案。