1、降糖与保肝降糖综合治疗:肝病是导致肝源性糖尿病的真正病因,单纯降糖治标不治本。
2、适度的饮食控制:多数肝硬化的患者都存在营养不良,如果为了控制血糖而过度限制饮食,将会加重低蛋白血症,影响肝细胞的再生和修复。另外,饮食控制不当还会导致维生素 K 的摄入量减少,从而引起凝血功能障碍。因此,应适当放宽肝源性糖尿病人的热量摄入,给予高蛋白、低盐、低脂、高维生素易消化的食物。
3、降糖宜用胰岛素:由于肝功能已经明显损作,所以治疗尽量不用口服降糖药,绝大多数口服降糖药都要经过肝脏代谢,会增加肝脏的负担,使肝病加重甚至诱发肝功能衰竭。
胰岛素不仅可有效降低血糖,还可有利肝细胞修复、肝功能恢复,是肝源性糖尿病的最佳选择。在选择胰岛素的剂型时,最好是用短效(或超短效)胰岛素,不宜用中、长效胰岛素。因为肝硬化时肝糖原储备不足,对血糖的调节能力下降,容易发生低血糖,使用中、长效胰岛素一旦出现低血糖,不便于迅速调整和纠正。对肝功能基本正常的患者也可以采取饮食治疗和口服 a 葡萄糖苷酶抑制剂(如拜唐平)来控制血糖,后者主要在肠道发挥作用,几乎不吸收入血,对肝肾无不良影响。