现在人虽然生活条件较好,但是却普遍处在亚健康的身体状态下,常与慢性疾病相伴,其中以高血脂、高胆固醇最为常见。这可能是与人们不良的饮食习惯以及恶化的环境因素有关。对于高血脂、高胆固醇治疗效果较好的药物就是他汀类降脂药,他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
他汀类降脂药因能降血脂、稳定及改善血管粥样硬化斑块、改善血管狭窄等诸多好处,在心血管疾病治疗及预防中起的作用非常大,但是仍要注意“是药三分毒”的可能。这类药物尤其是容易对肝脏功能造成损伤,因此在服药过程,就是需要考虑做到如何预防他汀类降脂药对肝的损害,在用药过程中,就是需要注意以下几点:
一、他汀类治疗开始前检测肝酶,看有无禁忌症。治疗开始后4-8周复查肝功能,3-6个月未达标者,应调整他汀类药剂量或种类,达标后每6-12个月复查1次。
二、转氨酶升高在正常值上限3倍以内者,可在原剂量或减量的基础上进行观察,部分患者转氨酶可恢复正常。
三、转氨酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者,应暂停给药,但仍需每周复查肝功能,直至恢复正常。
四、他汀类药与抗肝炎病毒药联用可能增加不良反应,可选择不经CYP3A4代谢的他汀类如普伐他汀。
如果肝功能损伤确系他汀类药物引起,患者待肝功能恢复后也可换用其他调脂药比如胆固醇吸收抑制剂(依折麦布等)、烟酸类(维生素E烟酸酯胶囊等)、胆酸螯合剂(考来烯胺)、贝特类(非诺贝特等)、前蛋白转化酶枯草溶菌素
9( PCSK9) 抑制剂等。