局部症状:
1、咳嗽
为最常见早期症状,约2/3肺肿瘤患者会有此症状。其特点是阵发性刺激性咳嗽为主,可以是轻度干咳,也可以是严重咳嗽,痰液多少不等。
2、气急
由于肿瘤压迫阻塞缘故,气管支气管狭窄,支气管阻塞会导致患者肺不张或唿吸不畅,出现气急症状。
3、胸痛
在肿瘤累及胸膜时,会出现持续数分钟至数小时的胸部钝痛。当肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经,则出现胸痛尖锐剧烈,患者有定点或局部压痛感,且随唿吸、咳嗽、变换体位而加重。
4、咯血
也是肺肿瘤常见首发症状之一,原发灶侵入唿吸道小血管,血液便会流入唿吸道,引起间断性反复少量血痰。部分患者偶见大咯血,血色多鲜红,咯血持续时间一般从数日到多达数月不等。
5、发热
大约20% 的患者会出现此症状。一种是因肺肿瘤压迫、阻塞引起的炎症性发热;另一种是因肿瘤组织变性坏死,所引起的癌性发热。
6、晚期患者可出现较明显的恶病质。
全身症状:
1、发热
以此首发症状者占20%~30%。肺癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热,但多在38℃左右,很少超过39℃,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作,约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致,此种发热抗炎药物治疗无效,激素类或吲哚类药物有一定疗效。
2、消瘦和恶病质
肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退,肿瘤生长和毒素引起消耗增加,以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高,可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。