大夫，最近我身边有朋友为了减肥开始吃奥利司他，这种药对减肥的效果很好吗？会有很大的副作用吗？未经医生的诊断是否可以吃呢？

　　奥利司他，是目前来看比较安全的一种减肥药，是经FDA认可和批准的。安全的原因在于，正常情况下不会被吸收入血，只在肠道内发挥作用。全球来看，奥利司他有OTC也有处方药，一般你听到的商品信息都是OTC类，就像大多数感冒药似的。

　　1、减肥原理。

　　奥利司他是一种肠内脂肪酶抑制剂，顾名思义，脂肪酶是用来消化分解脂肪的，奥利司他把这个酶给抑制了，就直接抑制了身体对饮食中脂肪的消化和吸收，可观量的脂肪直接经粪便排泄出去了。

　　减肥的能量平衡道理，大多数人都明白的。也就是说，当身体能量消耗大于摄入时，体内脂肪就会逐渐减少，从而达到减肥的效果。

　　脂肪是供能效率最高的营养素，达到9kcal/g，是碳水化合物和蛋白质的2倍多。减肥一般都会适当控制饮食脂肪量。

　　2、减肥效果。

　　如果平常饮食中脂肪比较多的话，也就是喜欢重口味食物，什么烧烤、火锅、油炸的，奥利司他可以有效阻止油脂的吸收，阻止率可达30％~50％，所以效果还是很明显的，相当于“吃而不吸收”“肥油穿肠过”的样子。

　　3、副作用。

　　脂肪吸收少了听起来是好事，但拉出来就麻烦了。脂肪的作用之一就是润滑，所以容易导致腹泻，就是脂肪泻（大便里有很多油），要知道那种油性大便，有一种“酸爽”的不友好气味！甚至粪便中脂肪量太高时，容易便失禁，说白了就是坐着就顺着肛门流油，弄脏衣物。

　　不过塞翁失马焉知非福，脂肪泻这种副作用，反倒约束了使用者对高脂肪饮食的依赖，服用奥利司他的减肥者，会刻意减少油脂的摄入，从而形成一个对减肥有益的习惯，间接实现了“低脂健康饮食”。

　　话又说回来，奥利司他也只有在饮食中油脂比较多的情况下，才会起比较明显的作用，如果使用者本身的饮食习惯就很清淡，不怎么摄入油脂，只是想减去身上已经有的多余的脂肪进而塑身，奥利司他反而帮助不大，毕竟这药只在肠子里起作用，对已经长在身上的肥肉无能为力。

　　另外，脂肪吸收减少，一些跟脂肪同步吸收的脂溶性维生素、番茄红素等营养物质，也有缺乏风险。

　　凡事必有例外，严重副作用也有。

　　理论上奥利司他是不吸收入血的，但这是建立在肠道粘膜屏障足够完整的前提下。如果肠道屏障破损，一旦有少量药物吸收入血，也可能造成严重副作用，比如不同程度的肝脏损害，概率很低，偶尔有案例也报道过。

　　所以用药前先体检，看看肝功能、转氨酶怎么样；再回顾自己，日常是否容易食物过敏，是否有食物不耐受等基础健康问题。

　　最后，不建议使用任何减肥药，伤身伤钱包。