人群中单纯疱疹病毒传播的机会很多,此类病毒广泛寄生于人体,体表微伤和密切接触为传播的主要途径。单纯疱疹病毒分为两型,工型多引起腰以上皮肤疱疹、口腔疱疹及角膜结膜炎;Ⅱ型多引起腰以下皮肤疱疹及外生殖器疱疹。
当孕妇感染单纯疱疹病毒后,能通过胎盘传给胎儿,如产道有感染,在分娩过程中也能传给新生儿。这些新生儿预后不佳,死亡率很高,存活者神经系统后遗症较高,角膜病变治疗不及时可失明。孕妇有单纯疱疹病毒感染后不是百分之百一定传给胎儿,应及时做羊水检查,如羊水分离为阳性者则应中止妊娠。对有产道感染的产妇,要在羊膜破水前或破水后3小时进行剖宫产,以保护新生儿不被感染。另外还应指出,为保护新生儿不受感染,凡患有疱疹性口腔炎的患儿及成年人都不要接触新生儿,其中也包括医生、护理人员及接生者。
妊娠期合并单纯疱疹病毒感染,有局部感染和全身感染两种。前者症状较轻,局部感染多发生在面部、手足、唇角、生殖器、眼睛等部位,感染之处可见米粒大小的水疱,几个或十几个连在一片,伴有发热或局部淋巴结肿大。全身感染多数病情危急,可出现贫血,及神经、唿吸、循环系统的严重病变。
一、对胎儿的影响包括:
1、妊娠合并单纯疱疹病毒感染可造成胎儿宫内感染,死胎和流产率增加。
2、妊娠早期合并单纯疱疹病毒感染,可经胎盘和生殖系统传染,引起胎儿宫内感染而致畸形,如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。
3、孕妇原发性单纯疱疹病毒感染者,早产率增高,早产儿单纯疤疹病毒检比率也明显高于足月儿,这与病毒引起妊娠免疫力下降有关。
4、胎儿中枢神经系统感染单纯疱疹病毒时,可引起胎儿死亡和畸形。
5、孕妇受到单纯疱疹病毒感染时,经阴道分娩,可使新生儿感染疤疹性结膜炎、角膜炎;全身感染者可出现黄疽、紫绀、唿吸困难、休克、嗜睡、痴病和昏迷。
二、受过单纯疱疹病毒感染的产妇在分娩时的注重事项:
1、为预防胎儿和新生儿经阴道分娩时感染单纯疤疹病毒,无论产妇是原发性还是复发性生殖系统感染单纯疤疹病毒,均应剖宫产取出胎儿。
2、妊娠晚期感染单纯疱疹病毒者,极易发生早期破膜和早产。疑有单纯疱疹病毒感染者,产妇于分娩前取宫颈粘液作病毒培养和血清学检查,凡确诊为生殖系统有单纯疤疹病毒感染,但是胎儿无畸形症状,未破膜或已破膜4小时以内者都应剖宫取胎,以防经分娩感染胎儿。假如已经导致胎儿畸形,可以自然分娩。
3、对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者,可于分娩前作羊水检查,以确定有无单纯疤疹病毒宫内感染,以选择分娩方式。
三、妊娠合并单纯疱疹的治疗和预防:一般轻型单纯疱疹属自限性疾病,无需非凡治疗。
1、局部治疗:单纯疱疹性角膜炎及结膜炎,可用0.1%疱疹净滴眼,白天每小时1次,夜间2小时1次,连续3日便可控制发展。生殖器单纯疤疹也可用40%疤疹净涂抹。
2、全身治疗:可用单纯疱疹疫苗和阿糖胞苷治疗。
3、预防:孕妇注重性生活卫生,加强锻炼,提高健康水平。母亲感染单纯疱疹病毒时,要积极预防胎儿和新生儿感染。注重防治妊娠晚期生殖系统感染,适当选择分娩方式至关重要。