带状疱疹的临床表现

2023-02-13 05:11阅读:

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  1、典型表现

  发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

  2、特殊表现

  (1)眼带状疱疹。系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

  (2)耳带状疱疹。系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

  (3)带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。

  (4)其他不典型带状疱疹。与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。

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带状疱疹临床表现

"带状疱疹也就是我们常说的转腰龙、缠腰龙,它最主要的临床特点是在发病前的一个星期有过度劳累,或者感冒了,或者吃了一些辛辣、刺激的食物,或者上火了引起的免疫功能下降。它会出现在身体的一侧,首先是表现疼痛,这种疼痛可能最开始是一个皮肤敏感,就是不能碰,稍微轻轻碰一下皮肤就会觉得特别的疼。还有一种表现就是神经痛,神经痛不是皮肤表面的痛,它是皮肤里面的痛,而且表现的并不是持续性的疼痛,而是一蹦一蹦、一跳一跳的跳痛,通常是白天轻一些,到了晚上会比较严重,这种疼痛通常持续一周左右就会在疼痛的部位出现皮疹,它的表现主要是有小红疙瘩,这个小红疙瘩是聚集成一片一片的,而且是沿着身体的一侧,比如左侧的腰部就伴有着左侧的背部,这是左侧发生,最常见的好发部位其实就是腰背部,这也就是为什么老百姓把它称为转腰龙。其次好发于头面部,会有眼睛的受累,它也是单侧的,比如发生在左侧,眼睑也会出现肿胀,这个需要及时到医院去,不仅由皮肤科医生来诊断,还需要及时的到眼科去看一下眼睛受累的情况。除了头面部受累以外,其实四肢也是很常见的一个好发部位,这个也通常一定要注意,它的最大的特点是它只累及身体的一侧,表现的就是红斑基础上有一些群集的小水疱,这是最主要的一个特点。通常我们伴有疼痛、伴有明显的皮疹,这个就诊断很明确了,但是尤其是在没有起皮疹之前只发生了局部的疼痛时,尤其是老年人相应部位的疼痛,我们就急需要到医院去筛查一下其他疾病的可能,如果是发生了皮疹,可以明确诊断,但是在没有明确诊断之前需要我们注意筛查,有可能会是其他疾病造成的疼痛。"

语音时长02:45''

姜薇北京大学第三医院

2023/06/07收听(10934)

什么是带状疱疹

"带状疱疹是神经系统的一种感染,叫做带状疱疹性神经炎。它的特点是由于膝状神经节里的带状疱疹病毒沿着神经根,顺着神经纤维到达皮肤表面,在皮肤上形成疱疹,所以既有疱疹,又有神经痛,是它的典型表现。带状疱疹的特点会看到沿着神经分布着成条索样的疱疹,土话也叫缠腰龙、蛇盘疮。因为疱疹的形状像带状才起名叫带状疱疹。它并不是皮肤病,而是神经内科的疾病。它并不是从皮肤感染进去的,而是从神经节由里往外来进行感染、病毒繁殖。治疗是抗病毒和保护神经,恢复神经功能以及治疗神经痛。抗病毒一般首选阿昔洛韦或者是伐昔洛韦、更昔洛韦等。其它抗病毒药,像利巴韦林病毒唑是无效的。对水肿可以用3-5天的激素,一般选择强的松,小剂量1-2片,1天1次,没有明显的副作用,如果没有紧急症可以选择。同时要口服营养神经的药和保护神经的药,口服甲钴胺、复合维生素B来促进神经的康复。疼痛明显要口服卡马西平,针对神经痛进行治疗。治疗越早越好,从发现了开始治疗可以不留后遗症,完全恢复。如果拖延2-3天以上可能会有不同程度的后遗症。特别提醒,千万不要把疱疹弄破,不要在上面涂抹任何东西,以免将来好了以后造成局部的瘢痕或者是色素沉着。"

语音时长02:32''

仲威振青岛盐业职工医院

2023/09/22收听(85004)

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