为什么激素依赖性皮炎患者外用保湿护肤品是治疗的基础?

2023-12-29 06:36阅读:41375

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  基于外用糖皮质激素对皮肤屏障功能的破坏作用,长期外用糖皮质激素后,逐渐使局部皮肤变得异常敏感,患者出现明显的三联征:干燥、瘙痒、灼热,并且部分患者还出现肿胀、刺痛、蚁行等感觉。因此,患者的症状给患者带来难以忍受的痛苦,这也是激素依赖性皮炎难治的主要原因。

  如果只单纯采用“更换激素”(改强效为弱效,逐步减少次数)或“改外用激素为口服”、“外用激素替代品”(他克莫司或匹美莫司),那么,被糖皮质激素导致的皮肤屏障功能更难以在短时间内恢复。

  只有坚持外用保湿护肤品,逐渐修复皮肤屏障功能,使皮肤逐渐恢复正常的皮肤结构和保水功能,这种难受的症状才能逐渐消退,而且当患者三联症状消退以后,皮损的外观仍可表现为发红、干燥、脱屑,需要继续使用保湿护肤品治疗,我们的体会是:保湿护肤品配合药物治疗糖皮质激素依赖性皮炎的疗程大致如下——第一阶段解决患者的“难受”(约1个月),第二阶段解决患者的“难看”(约1-2个月),第三阶段“巩固治疗”(约2-3个月,此时不需使用药物,仅用保湿护肤品)。因此,保湿护肤贯穿了激素依赖性皮炎治疗的全过程。

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"激素依赖性皮炎好发在面部,主要是外用激素以后皮炎症状缓解,停用激素以后皮炎症状复发,导致激素的依赖。它主要是皮肤屏障功能受损,激素会加重这种损伤,所以首先我们就要停用激素,停用激素以后可能导致皮炎的反弹,症状是比较重的红肿、瘙痒,这时候就要需要口服一些免疫抑制剂来帮助抑制这种过强的反应,可以选择雷公藤多苷等药物吃1-2周。停用激素以后,我们要用非激素类的外用药来替代首选的外用替代激素的外用药,就是钙调磷酸酶抑制剂,如吡美莫司或者他克莫司都可以,它们可以达到抑制炎症的作用,又没有激素的那些副作用,如皮肤变薄、毛细血管扩张这些副作用,所以一个很好的替代激素的药物。也存在一个问题,就是在我们的皮肤屏障的功能没有完全恢复的时候,有可能钙调磷酸酶抑制剂这类替代药物并不能够停,导致钙调磷酸酶抑制剂的依赖也有可能,但是好在这种抑制剂它本身的副作用并不大,我们长期用,对皮肤的危害没有激素那么强。另外我们也可以逐渐减掉这些药物,使用频率降低,从每天两次变成每天一次、隔天一次、每周一两次、一周一次,频率逐渐的降低。同时我们辅助一些恢复皮肤屏障的治疗,外用一些应用护肤品、面膜来增强皮肤的抵抗力,逐渐激素依赖性皮炎就会缓解。"

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