鲜为人知的关节炎

2023-03-22 18:45阅读:

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  日常生活中,一提到关节炎,我们就会想起增生性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。其实,临床上还有一些鲜为人知的关节炎,这些特殊类型的关节炎,因极易被误诊,故应引起注意。

  1、糖尿病性关节炎

  糖尿病也容易并发骨关节病,通常这类关节炎好发部位在足部和踝部,主要为关节跖跗、跖趾关节受累,常先有轻度创伤或扭伤,局部骨骼可有畸形。检查可见足背或足底部突出,无明显压痛,有胼胝(老茧)形成。当跖趾关节受累时,检查时可见显着的胼胝形成。X线表现为骨质疏松,病变骨端的骨质溶解,骨质破坏碎裂等。

  防治措施:首先应积极治疗糖尿病,关节病变采取制动及矫正畸形,穿矫形鞋,使用有效的抗生素控制感染,患肢避免负重,减少创伤。

  2、神经性关节炎

  由神经系统疾病如嵴髓空洞症、嵴髓痨、半身不遂或截瘫和周围神经损伤等引起关节软骨及骨质广泛破坏,医学上称之为神经性关节炎。主要表现为关节部位的红、肿、痛和积液,多数有潜在性肿胀和关节不稳,与风湿性关节炎非常相似,故常易被误诊。病变相当迅速,在几周甚至几天内就可出现明显的X线变化,通常8周内即可出现关节骨端碎片及半脱位。

  防治措施:首先要治疗原发疾病,消除产生本病的原因。急性期注意休息,早期使用支架保护关节,以防止畸形和骨质破坏的发展。

  3、牛皮癣关节炎

  牛皮癣病人约有2.6~4%伴有关节炎,目前认为属血清阴性类关节病。关节炎发生于牛皮癣已有好多年之后,发病部位以指(趾)间关节为主,关节红、肿、热、痛明显,反复发作。到了后期,骨质本身也发生形态上的改变,在X片上可有骨质侵蚀,关节缘硬化和增生等改变。

  防治措施:通常服用阿司匹林、消炎痛等均可获得较好的效果,严重者可在医生指导下服用强的松类药物。

  4、痢疾性关节炎

  它是指细菌性痢疾引起的关节炎,约占痢疾病人的1~5%。在患痢疾的同时或者痊愈后7天~2个月,出现与风湿性关节炎相似的症状,但血沉、抗“O”一般正常,类风湿性因子实验正常。

  防治措施:本病通常采用消炎痛等药物治疗为佳,整个疗程需3~6个月以上。

  5、药物性关节炎

  这是由于用药后机体对药物起反应而引起的医源性疾病,药物过敏、机体代谢紊乱和药物中毒等均可引起本病。临床常见的引起药物性关节炎的药物有破伤风抗毒素、青霉素类、硫脲类、阿司匹林、异烟肼等。

  防治措施:本病的治疗比较简单,立刻停止使用有关药物,症状即可逐渐消失。激素有加速缓解症状之效,但不宜滥用。

  6、耻骨联合关节炎

  常见于已婚妇女。耻骨联合关节位于骨盆前半部,关节面有透明软骨覆盖,关节周围除有纤维韧带附着外,还有丰富的神经血管,正常情况下,妊娠妇女的耻骨联合间距能增宽0.1~1.6厘米,当妇女受到妊娠、分娩、流产或手术等因素影响时,可导致耻骨联合血运障碍,发生关节软骨坏死,以致形成耻骨联合关节炎。主要表现在产后或手术后出现下腹部疼痛,并向大腿内侧扩散,当站立或下肢外展内收时,疼痛明显加重,局部有明显压痛,但无红肿及发热,通过X片检查可以确诊。

  防治措施:一般采用保守治疗,如卧床休息,服用镇痛药物,但需较长时间才能恢复。

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