婴幼儿手术的最佳时间

2023-01-18 12:19阅读:

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  父母都希望自己的宝宝健康,可是有时却事如愿违,宝宝偏偏有了毛病。有些病经常让爸爸妈妈们左右为难,手术吧,害怕宝宝年龄太小经不起手术的折腾,还是待宝宝年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全;不手术吧,又害怕错失手术良机,宝宝的病情被耽误,造成终身遗憾。

  1、舌系带过短

  舌系带俗称舌筋,即连在舌和口底之间一薄条状组织。舌系带长度不足或附着过前时,称为“舌系带过短”,俗称“绊舌”。舌系带过短的诊断标准为:舌头不能自由前伸,甚至不能伸至口腔外,并且伸舌时舌尖呈“v”形,以及舌系带附着于舌腹近舌尖处。

  由于舌系带过短牵制了舌体活动,在婴儿时期会影响哺乳吸吮,宝宝长大后会影响其发音,主要影响发舌腭音及卷舌音。舌系带过短以手术为宜,大多数专家认为最佳年龄以4周岁半到5周岁手术效果较好。因为此时宝宝能够配合医生手术,而且对孩子以后的发音、认字不会有影响。

  2、扁桃体发炎

  扁桃体炎轻者出现低热、咳嗽,喉部不适;重者高烧不退,唿吸急促,甚至高热惊厥。若治疗不及时,炎症就可向周围组织扩散,引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症。此外,炎症还可经血液播散至其他器官使之发生炎症,还会引起宝宝全身性的病理反应,如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显着原因的低热等。

  一般情况下,小儿4岁以前,最好不要行扁桃体切除。凡有下列情况之一者应考虑扁桃体切除术:

  ⑴当扁桃体极度肥大,影响了鼻子通气、发音、唿吸和吞咽时;

  ⑵慢性扁桃炎反复急性发作,每年发作6~7次,明显影响宝宝身体发育或日常生活;

  ⑶已有肾炎、风湿病、关节炎等并发症,即使发作次数不多,为了清除病灶,也有必要手术;

  ⑷扁桃体角化症或扁桃体上生有肿瘤、结石、息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物时;

  ⑸扁桃体周围脓肿,即使只发生过一次,也应手术切除。

  3、动脉导管未闭

  动脉导管是主动脉与肺动脉之间的一根管道,为胎儿循环的重要通路。宝宝出生后,动脉导管即在功能上关闭,绝大多数婴儿生后3个月左右在解剖上逐渐闭合成为动脉韧带,若不闭合即称为动脉导管未闭。这种患儿平时可有气促,多汗,乏力等症状,尤其在运动后更加明显。严重者在婴儿期即有喂养困难,反复发生唿吸道感染,肺炎,感染性心内膜炎及心力衰竭,生长发育常落后于同龄小儿。

  动脉导管未闭的手术最佳年龄一般在3~6岁。如动脉导管较细,分流量小,在3岁以前可有自愈倾向。如动脉导管较粗,分流量较大,症状较严重,则应提早手术。

  4、疝气

  疝气又称为小儿腹股沟疝。在胚胎时期,男孩的腹股沟处有一腹股鞘状突,可以帮助睾丸降入阴囊,出生后,一些男孩鞘状突关闭不完全,会导致腹腔内的肠管、网膜等进入此鞘状突,形成疝气。疝气可在出生后数天、数月或数年后发生。通常在孩子哭闹、运动、排便后,腹股沟处会有一鼓起的块状物,有时会延伸至阴囊,在卧床休息或睡觉后则自行消失。

  小儿疝气主要表现为:下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。

  手术是小儿疝气最好的治疗方法。手术治疗时间最好在1~6岁学龄前阶段,急症手术年龄不做限制。由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮,疝气也有自愈的可能。因此,6个月以下的婴儿可暂不治疗,随时观察病情的变化。如果超过1岁,最多观察至3岁还不能自愈,则大多数需要治疗。

  5、隐睾

  如果2岁以后睾丸还未降入阴囊,便形成隐睾。隐睾会影响睾丸的生精功能,严重者可导致不育。因为睾丸只有在阴囊里才能产生出有活力的精子。通常,睾丸十分娇气,对热非常敏感,而腹腔中的温度仅比阴囊里高出2℃~4℃,它就受不了,很容易出现睾丸上皮萎缩。并且,由于长期受腹腔较高温度的影响,睾丸上皮细胞还可能发生恶变,形成恶性肿瘤。此外,不在正常位置的睾丸,易受外伤或发生扭转,造成睾丸的损伤。

  双侧隐睾在婴儿出生后l2个月内仍有自然下降的可能,故可耐心等待。如果出生12个月后仍未触及睾丸,就应该寻求专科医生的帮助,系统地应用内分泌治疗3~6个月,多可获得满意效果。治疗效果不满意的患者应该在两岁左右行双侧睾丸牵引固定术。目前认为,2岁左右可进行隐睾手术治疗,超过5~10岁就有可能影响精子的功能。单侧隐睾往往合并局部解剖异常,可以直接考虑手术治疗。

  6、包皮过长

  包皮过长是指包皮盖没了尿道口,但能翻上并露出尿道口和阴茎头。宝宝出生时一般包皮都比较长,往往遮盖住整个龟头和尿道外口,这不能称为“包皮过长”。如果不是包茎,随着阴茎的发育长大,阴茎头外露,包皮会自然后缩就不长了。包皮过长使得包皮垢容易积聚在包皮内,如果长时间得不到有效清洗,会刺激包皮和龟头,引起包皮龟头炎、包皮结石等,甚至诱发阴茎癌,结婚后配偶的宫颈癌也与其有密切关系。

  包皮过长一般不需手术治疗,只要孩子没有其他的症状就不必急于治疗,可等到青春期发育结束后(18~20岁)再说。以下情况需要包皮手术:

  (1)因过长或过紧的包皮不容易维持局部清洁,引起包皮反复发炎;

  (2)包皮开口过小,引起小便的麻烦,甚至会经常弄脏内裤,可以考虑包皮手术;

  (3)包皮经常发炎使包皮开口沾连而形成包茎。

  手术最好在学龄前进行,若已错过了最佳手术期,可安排学龄儿童在暑假期间进行手术。因为包皮环切手术后,阴茎头失去了包皮的覆盖,刚刚裸露的阴茎头接触衣裤后会有不适。在夏天,孩子穿着宽松,可减少手术后衣服摩擦阴茎头所带来的不适,甚至疼痛。所以,夏天更适合手术。

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