血管活性肠肽瘤的原因-有来医生

赵文毅
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

胃肠外科

血管活性肠肽瘤的原因

2023-12-28 15:13阅读：

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血管活性肠肽瘤是一种罕见疾病，尽管其确切原因尚未完全明确，但与MEN-1基因突变可能有关。这种疾病的主要特征是患者血浆中的VIP水平显著升高，可达正常人的10倍以上。

血管活性肠肽对小肠的作用与霍乱弧菌的肠毒素相似，这导致肠腺嘌呤环化酶的合成增加。这种酶的增加进一步增强细胞环磷腺昔的活性。

细胞环磷腺昔是一种重要的细胞信号分子，在大肠以及小肠黏膜、水和电解质的分泌中起着关键作用。当其分泌增加，超过结肠的重吸收能力时，就会导致大量水泻和钾以及碳酸氢钠的丢失。

此外，血管活性肠肽还明显抑制胃酸的分泌，导致低胃酸或无胃酸的情况。同时血管活性肠肽还能松弛血管和胆囊支气管平滑肌，并促进肝糖原的分解，这些效应可能导致部分患者出现皮肤潮红、胆囊肿大以及血糖升高或糖耐量异常等症状。

参考资料：孙香兰等编著,内分泌疾病临床诊疗思维,吉林科学技术出版社,2016.05

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什么是血管活性肠肽瘤

"血管活性肠肽瘤又称Verner-Morrison综合征，90%原发于胰腺，是胰岛D1细胞的良性或者恶性肿瘤。血管活性肠肽瘤一般主要的表现就是腹泻，分泌性腹泻是本病最明显的症状，一般70%的病人会出现腹泻，每天的腹泻量会达到3L以上，大便稀薄如水样，外观呈茶色。因为长期持续的严重腹泻，病人会出现水电解质和酸碱平衡紊乱，病人可能会出现循环血容量下降、脱水，甚至出现低血钾、低氯血症、代谢性酸中毒。另外，还有3/4的患者会出现胃酸降低，甚至出现无胃酸。大约有60%的病人会出现钙磷代谢的障碍，可以表现低磷血症和高钙血症。还有50%的患者可能会出现葡萄糖耐量降低，出现高血糖症。"

语音时长01:21''

刘红│大庆市人民医院

2018/07/05收听(45445)

牙疼原因有哪些原因

牙疼常见的原因有：一、牙髓炎，牙髓炎主要是剧烈的疼痛。是由于牙髓组织发炎，有很多炎性渗出物，使牙髓体积增大，被周围的硬组织压迫，引起的疼痛。二、根尖周炎，根尖周围有很多的神经末梢。有炎症以后，会刺激神经末梢，出现疼痛。三、智齿冠周炎，智齿冠周炎是智齿冠周的牙龈发炎了。会出现红肿和疼痛的表现。四、普通的牙龈炎，牙龈水肿，也会出现疼痛。五、嵌塞性的龈乳头炎，如果在两个牙齿的邻面，嵌塞上食物，压迫牙龈乳头，会出现剧烈的疼痛。六、三叉神经痛。有的也会引起牙疼。

语音时长01:07''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/08/27收听(31992)

右腰痛的原因有哪些原因

右侧的腰部出现疼痛，排除腰部扭伤以外，一般多可能由于日常生活中长期弯腰负重。长期从事重体力劳动、长期久坐、姿势不正确导致腰部的肌肉疲劳引起疼痛。还可能由于疾病导致比如胆囊炎、胆囊结石、肝炎以及肾脏输尿管的炎症引起一侧腰部疼痛。右侧腰部出现疼痛，最好建议积极的去医院进行相关检查。根据检查结果，给予一定治疗措施，比如保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要口服非甾体类的抗炎药药物如芬必得、氯唑沙宗片等一些药物。

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邓志勇│邹平市中医院

2019/05/09收听(37402)

不明原因发烧的可能原因

"不明原因发烧，可能的原因有很多，一般临床可以分为以下几大类：第一、感染因素：病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体、真菌都有可能引起发烧，需要结合患者的临床表现，以及实验室检查来确定是哪一类的病原微生物感染。第二、风湿免疫性疾病：多数风湿免疫性疾病可以导致发烧，同时会伴有关节疼痛、皮疹，还有溃疡的表现，也可以出现皮肤、血管的炎症表现，这是一大类疾病。一般需要通过血沉、自身抗体、免疫球蛋白、C反应蛋白等指标，来判断是否为结缔组织病。第三、恶性肿瘤：恶性肿瘤实体瘤引起发烧的情况，相对来说比较少见，但也可以引起发烧，比较常见的有肾癌，更多见的是血液系统的恶性肿瘤，比如各种病因的白血病，白细胞白血病或者粒细胞白血病、淋巴细胞白血病。另外，也可以见于淋巴瘤，各种病因导致的淋巴瘤都可能会引起发烧。第四、非器质性病因：称为功能性的低热，这种情况需要除外器质性的原因。以上是不明原因发烧时比较常见的几大类病因。"

语音时长01:57''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/23收听(10527)

02:11

不明原因发烧的原因

发烧临床上是指发热，不明原因发热又叫发热代偿，临床上引起发热的原因有很多种，通常分为两大类，感...

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/20播放(36011)

胃疼原因有哪些原因

胃疼的原因常见有以下几种：一、糜烂性胃炎，由于胃的糜烂胃酸可以刺激胃黏膜导致疼痛，口服奥美拉唑治疗即可。二、胃溃疡，溃疡时可以出现胃疼、烧心、反酸等症状，如果合并有溃疡出血，可以出现呕血、黑便，需要禁饮食、输液，还有奥美拉唑等药物治疗，如果合并溃疡穿孔会出现急剧的腹痛，则需要手术治疗。三、胃癌，胃癌患者可以出现腹痛、腹胀，做胃镜即可以明确诊断，病理可以显示有癌细胞，需要手术治疗或者化疗等方法治疗。

语音时长01:14''

王丽萍│聊城市人民医院

2019/11/20收听(37227)

02:54

不孕不育的原因有哪些原因

不孕不育的原因分为很多种方面，有男方因素，也有女方因素，具体原因见于以下：

一、男...

程娇影│中日友好医院

2023/10/23播放(49508)

查不出原因的发烧的原因

"查不出原因的发热确实存在比较顽固性的疾病，反复发热但是不能够明确病因，超过一周以上，称为发热待查，不是发热一天就诊断发热待查。常见的原因可能是比较隐匿性的原因，像一些不常见的细菌、病毒、支原体，还有一些像螺旋体、真菌、寄生虫、立克次体，这些相对来说不是常见的病因，可能会造成不明原因的发热。积极寻找病因之后，明确诊断，就能够针对病因处理。非感染性的因素也可能造成不是很明显的发热的情况，有的孩子出现创伤、骨折、内脏出血，或者血液系统的疾病，像白血病、恶性肿瘤，都可能造成非感染性的发热。还有变态反应性的疾病，外源性的变态反应抗原抗体复合物，都可能成为致热原，引起孩子出现发热的现象，像药物热、血清病等。还有中枢神经系统的问题引起的发热，致热因素可能不是通过致热原造成的，而是因为体温调定点出现了反复波动，中暑、药物、颅内出血、肿瘤都可能造成。所以孩子如果查不出原因，还是要坚持检查，明确诊断才能对症治疗。"

语音时长01:55''

王志新│中日友好医院

2020/08/17收听(8431)

不孕不育的原因有哪些原因

不孕的原因分为男性因素和女性因素，其中女方的因素占得略微多一点。对女性来说，主要的原因有两点：一个是输卵管的问题；另一个是排卵的问题。输卵管是造成女性不孕最常见的因素，输卵管是精子和卵子相遇的地方。也是形成受精卵之后再被运送到子宫里的必经通路，所以如果输卵管不通畅或者输卵管阻塞，就有可能导致不孕。排卵的问题，女性由于生殖内分泌的异常或者是卵巢功能的异常，有可能就会导致不排卵。现在比较多见的就是多囊卵巢综合征，这样的患者卵泡都很小，不容易长大，即便长大了又不容易排出来，会导致无排卵，后面就没有办法怀孕。还有一些影响因素，比如子宫畸形或者是子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，这些也会导致不孕。此外，还有宫颈的问题，宫颈黏液的异常，影响精子活力和精子通过宫颈关卡导致不孕。另外，还有阴道的因素，女性的阴道先天发育有异常，影响性交，从而阻碍精子的进入。对于男性，主要是精液的异常，精子活力低或者精子畸形率高，这些都有可能导致不孕。

语音时长02:46''

邢长英│上海市第十人民医院

2020/03/15收听(39368)

不明原因高烧的可能原因是什么

"不明原因的高烧可能有如下几大原因：1、最常见的原因是感染性因素。通常因细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染，和其他非典型性病原体感染时会出现高热，通常以盆腔感染、腹腔感染、胸腔感染为主。2、例如一些非感染性因素，也可出现不明原因的高热，常因风湿热、结核热，或结缔组织疾病，例如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎和皮肌炎等情况，都会出现高烧。3、一些免疫低下而导致的疾病也会出现不明原因的高热，例如血液系统疾病、严重贫血、艾滋病、肿瘤，也会出现不明原因的高烧。4、一些基础代谢亢进的疾病也会出现不明原因的高烧，例如甲状腺异常亢进和甲状腺危象。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/10/16收听(21178)

失眠是心理原因还是生理原因

"无论是生理因素，还是心理因素，都可能会导致患者出现失眠的问题。失眠是睡眠障碍的一种表现形式，患者通常会表现为难以入睡、维持睡眠困难，以及患者过早或者是间歇性的醒等症状。同时，会导致患者在白天的时候功能活动下降，比如患者白天会感觉到疲乏、乏力、头晕、头痛、情绪不佳、注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退影响患者的社会功能。引起失眠的主要的病因还是与心理因素有关，比如患者有焦虑、抑郁，心理压力比较大。还有就是与其他的因素，环境的嘈杂或者是患者的饮食习惯、睡眠习惯不好有关，比如患者在睡前的时候喜欢喝浓茶、浓咖啡这类刺激性饮品，都容易导致患者失眠。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2020/12/22收听(35395)

02:06

不明原因流鼻血是什么原因

流鼻血常见原因如下：

1、鼻黏膜干燥：鼻黏膜干燥后容易造成小血管比较脆弱，出现小血...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2023/04/12播放(42218)

哪些原因才是三叉神经痛起病的真正原因？

三叉神经痛号称“天下第一痛”，其症状与牙痛症状极为相似，非常容易让人混淆、误诊，常常被当作牙痛去看牙科，很多患者以为拔牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2020/12/17阅读(3381)

左上腹部不舒服的原因有哪些原因

"患者伴有左上腹不舒服，常见原因主要有以下内容：1、胃部病变如胃溃疡、慢性胃炎、胃恶性肿瘤等，通过胃镜检查，明确病变性质。对于炎症或溃疡性病变，通过口服奥美拉唑、达喜片、胶体果胶铋等药物保护胃黏膜，减轻患者不适的症状。而对于恶性肿瘤性病变，需要及时行手术治疗切除肿瘤，才能够达到彻底治愈的效果。2、左侧肺部伴有严重感染时，也会波及左上腹引起胀痛不适，通过肺部CT检查可以明确患者具体病情。通过雾化吸入，加强排痰，抗感染治疗，可较快地控制肺部感染，从而改善患者左上腹部疼痛不适症状。3、伴有左肾结石积水的患者，也会引起左上腹及腰背部的放射性疼痛。患者可同时伴有恶心、呕吐的表现，通过泌尿系彩超检查，可以明确患者的病变性质，及时行对症处理，可改善患者的临床症状。"

语音时长01:19''

温暖│湖北省中西医结合医院

2020/01/08收听(42623)

不明原因的发烧是什么原因

"临床上把体温达到或超过37.3℃称为发热，发热的病因有很多，主要分为感染性和非感染性两大类，以感染性为多见。各种病原体，例如细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、寄生虫等引起的感染，无论是急性、亚急性或是慢性，局部或全身性，均可出现发热。非感染性发热的原因主要有几大类，多见于血液病、结缔组织疾病、变态反应性疾病、内分泌代谢性疾病、颅内疾病、大面积皮肤病变，以及各种恶性肿瘤等。自主神经功能紊乱影响正常的体温调节过程，也会表现为发热，属功能性发热范畴。"

语音时长01:24''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(18130)

牙龈出血可能的原因

"牙龈出血是临床上常见的一种症状，很多疾病都可以引起牙龈出血。血液系统的疾病有可能会引起牙龈出血，比如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，造血机能障碍的疾病，尤其是凝血机制差的疾病，都会造成牙龈出血的可能。高血压也是牙龈出血的诱发因素，临床上很多中老年人由于血压较高，会出现夜间牙龈出血的现象。所有牙龈出血基本都会有基础的病因，就是牙周的问题，最常见的是牙龈炎和牙周炎，是引起牙龈出血最基础的问题。"

语音时长01:11''

石光│邯郸市中心医院

2019/12/03收听(6614)

02:01

耳石症的原因

耳石症的原因为内耳椭圆囊、球囊中碳酸钙结晶，由于外伤、老化原因脱落至半规管，引起半规管内水流异...

谭志强│湖南省人民医院

2021/06/17播放(45995)

卵巢囊肿的原因有哪些

"产生宫颈囊肿的原因有多种，大部分人都是生理性的，由于排卵后形成的生理性囊肿，并不需要处理，有可能逐渐的自行吸收、消失。也有的是由于盆腔存在炎症，炎症渗出导致的囊肿，如果小于5cm可以先观察，如果大于5cm可以静脉输液抗炎治疗，选择广谱的抗生素，头孢类联合甲硝唑，随着用药囊肿有可能缩小、消失。还有的囊肿是由于卵巢组织细胞出现病变导致，大部分情况囊肿大于5cm，而且出现腹痛的症状，需要手术切除治愈，可以选择腹腔镜微创手术，用特殊的仪器将卵巢的囊肿拨除，可以治愈。"

语音时长01:26''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2019/11/27收听(30330)

口腔溃疡的产生原因

"口腔溃疡的原因主要有两大类：第一类，也是最简单的，由于外伤或硬物割伤等导致的创伤性溃疡，治疗方法主要是解除创伤，7-10天就会自愈。因为溃疡有自愈性和自限性，愈合周期都是10天左右，愈合周期如果觉得特别疼痛，可以局部用西瓜霜溃疡散或意可贴。第二类，可能是由于免疫因素、遗传因素等导致的复发性阿弗他溃疡，是自发性出现的，几乎每个月出现一次。这种情况如果想系统地进行治疗，需要到口腔黏膜科就诊，进行规律的用药治疗，必要时可能会用免疫调节剂，否则溃疡会反复发作。"

语音时长01:15''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2019/12/02收听(12646)

引起头屑的原因

引起头屑的原因主要有：1、头皮部的皮肤病所引起的，比如头部银屑病使头部皮脂过度分解，使头皮角质层代谢增快而形成头屑或使头屑增多。2、由于长期熬夜、吃辛辣、刺激性食物较多，导致头部皮脂分泌旺盛，大量的皮脂腺堵塞毛孔引起真菌、细菌滋生而导致头皮屑增多。3、平时不注意个人卫生，使头皮上的污垢不能及时清洗掉，导致角质层不断的脱落引起头皮屑。4、洗头过于频繁，分泌的油脂不能滋养头皮，导致头皮干燥缺水引起头屑。5、过敏、使用不适合自己的洗发水也会导致。想要改善需要找到原因，然后对症治疗，养成良好的生活习惯，不熬夜、少吃辛辣刺激性食物。

语音时长01:15''

孙田│沈阳市中西医结合医院

2019/12/03收听(27001)

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