血管活性肠肽瘤的症状-有来医生

赵文毅
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

胃肠外科

血管活性肠肽瘤的症状

2023-12-28 15:13阅读：

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血管活性肠肽瘤是一种罕见的疾病，其症状主要包括腹泻、低钾血症以及无/低胃酸。这些症状可能会严重影响患者的日常生活和健康。如果你有这些症状，建议及时就医以获得准确的诊断和治疗。

1、腹泻：血管活性肠肽瘤患者中，超过70%的人会出现腹泻。这种腹泻的特性是大量水泻，类似于霍乱样，排便频繁，每天排水样便量可达到3-10L，并且便呈淡茶叶水色。

2、低钾血症：由于腹泻导致的钾离子大量丢失，患者的血钾水平可能会降低至2.2mmol/L左右。这种情况下，患者可能会出现肌无力、软瘫、嗜睡、腹胀等不适症状。此外，严重缺钾可能会损害心脏和肾脏功能，容易引发严重心律失常和缺钾性肾病。

3、无/低胃酸：这是血管活性肠肽瘤的另一个特征性表现，约有50%的患者会出现低胃酸，25%的患者会出现无胃酸，少数患者可能表现出正常或高酸度的症状。

参考资料：孙香兰等编著,内分泌疾病临床诊疗思维,吉林科学技术出版社,2016.05

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什么是血管活性肠肽瘤

"血管活性肠肽瘤又称Verner-Morrison综合征，90%原发于胰腺，是胰岛D1细胞的良性或者恶性肿瘤。血管活性肠肽瘤一般主要的表现就是腹泻，分泌性腹泻是本病最明显的症状，一般70%的病人会出现腹泻，每天的腹泻量会达到3L以上，大便稀薄如水样，外观呈茶色。因为长期持续的严重腹泻，病人会出现水电解质和酸碱平衡紊乱，病人可能会出现循环血容量下降、脱水，甚至出现低血钾、低氯血症、代谢性酸中毒。另外，还有3/4的患者会出现胃酸降低，甚至出现无胃酸。大约有60%的病人会出现钙磷代谢的障碍，可以表现低磷血症和高钙血症。还有50%的患者可能会出现葡萄糖耐量降低，出现高血糖症。"

语音时长01:21''

刘红│大庆市人民医院

2023/01/18收听(90890)

咽炎的症状有哪些症状

"咽炎主要的症状，有咽部的不适感、疼痛、咽痒、咽喉干燥，有时候会感觉有咽部灼热感、烟熏感以及异物感，应该明显的会出现有刺激性的咳嗽，咳嗽伴有咳痰，甚至出现恶心、呕吐的症状。咽干症状明显会出现有咳血等症状，同时因为是一些细菌和病毒感染的会伴发有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状，食欲减退以及胸背四肢酸痛。咽痛咽痒明显又伴有咳嗽咳痰，同时还会声音嘶哑、呼吸困难等症状。"

语音时长01:21''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2023/07/08收听(25104)

痛经症状哪些症状

"痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经两大类。对于原发性痛经以青春期多见，继发性痛经是由于子宫内膜异位所引起的。二者的临床症状相似，患者会出现下腹部疼痛、坠胀、甚至伴有腰酸，某些患者会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力的症状，严重的患者可能会出现面色苍白、出冷汗。所以在月经期间，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免过度的劳累，月经期间禁止涉水。在饮食上，希望患者清淡的饮食。如果患者症状比较严重，可以通过药物的治疗，辅以中药和针灸活血化瘀止痛，临床效果较明显。"

语音时长01:38''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2023/08/10收听(51430)

血压低症状有哪些症状

"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2023/08/10收听(14446)

脑溢血症状有哪些症状

"临床上脑出血的症状和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的关系。一般脑出血都是一个急性疾病，如果出血量比较小的情况之下且症状比较轻，根据出血的部位则症状可能不一样，有些患者只表现为轻度的头晕。如果是脑干的出血，患者早期有可能会出现头晕，甚至言语障碍，随着病情的进展可能会出现昏迷。如果是内囊的出血，量不是很大的情况之下会出现一侧肢体的麻木，不舒服类似于脑梗的症状。如果是大量出血，临床上一般病情比较重，早期一般患者都会出现剧烈的头痛，疼痛非常难忍。如果累及颞叶或者皮层，患者可能会出现颈强，会导致抽搐，最终患者一般都会出现昏迷。这样的患者一般都是非常危重，因为出血量比较大，有可能需要外科的手术治疗才能降低患者脑疝的风险，才能降低死亡率。所以临床脑出血的症状，主要根据以上几个方面，量不同、位置不同、速度不同则症状表现肯定不一样。"

语音时长01:27''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/06/19收听(70304)

高血压反应症状有哪些症状

"高血压这个疾病本身，绝大多数的人没有特异性的针对高血压的症状，但是有一少部分人可以出现一些非特异性的症状。所谓非特异性的症状，就是这个症状并不提示病人一定有高血压病，也可以见于其他的疾病。绝大多数的高血压患者有症状的时候主要可以表现为头晕、头痛、眩晕、耳鸣、乏力，它主要是由于血压过高，造成了一些颅内的血管病变，引起的一些狭窄或者是扩张造成的供血不足，或者是颅压变化引起的症状。还有一些人会出现不典型的胸闷、胸痛的症状，可以是由于高血压造成的心肌相对的缺血、缺氧，或者动脉狭窄引起的心绞痛的症状，但是并不是很明显。还有一些高血压患者，可能造成了肾脏的不好，引起尿蛋白，可以表现为水肿、少尿的一些表现，但是这些都是见于比较严重的高血压的并发症了。高血压的病人还可以引起外周血管的闭塞，造成动脉硬化，造成供血不足，比如引起下肢的一些缺血性的疼痛，行走时候的疼痛，也是可能的。因为高血压还可以在眼底造成视网膜的水肿、渗出，引起视力的变化甚至于失明，都是有可能的。但这些情况，总体来说发生率是比较低的，都是见于一些比较严重的晚期的高血压患者，早期的高血压患者绝大多数是没有一些特异症状的。"

语音时长01:52''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/12/22收听(34688)

低血压症状有哪些症状

"低血压是由于血液对血管壁压力下降而低于正常水平。低血压可能会导致消化、循环、肾功能损害，最常出现的症状是大脑供血不足，表现为头晕，尤其从下蹲到站起来时由于大脑供血不足而导致一过性的眼前发黑，甚至晕厥，同时可以出现手脚发凉、乏困无力、出虚汗、心慌等症状。个别人由于长久的生理性低血压已经身体适应，也可以没有任何症状。建议针对低血压及早检查明确引起低血压的原因，针对病理性低血压，比如心脏病、创伤、过敏等原因导致的低血压及早治疗，否则可能会危机生命。"

语音时长01:13''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2023/09/17收听(11096)

肝癌症状有哪些症状

"肝癌的症状有包括肝本身产生的一些症状，也有转移到其他各个系统、各个器官产生的一些表现。首先就有可能是右上腹的不舒服，如疼痛、隐痛、胀痛。还有的会影响消化功能，出现恶心、呕吐、吃得少，出现体重下降。还有的会有肿块、出血，引起呕血或者是大便黑、大便出血。肝癌晚期它会发生转移，如果转移到腹腔就会有腹水，会出现很明显的腹胀，肚子很大。如果转移到肺部，就会引起咳嗽、咯血、呼吸困难。如果转移到骨头，全身多发骨头的问题，就可能会有骨头痛，甚至有的会出现骨折。肝癌可能转移到头，转到大脑里面，可能会出现说话糊涂、神志昏迷这些情况。所以，肝癌的症状多种多样，有不舒服需要及时就诊。"

语音时长01:16''

郑礼平│珠海市人民医院

2023/01/20收听(72250)

腰椎结核的症状有哪些症状

"腰椎结核的临床症状主要有以下内容：1、腰椎结核病人在站立或行走时，往往会使用双手托住腰部，头与躯干会向后倾斜，使重心后移，应尽量减轻体重对病变腰椎椎体的压力。病人从地上拾物时不能弯腰，需要挺腰、屈膝、屈髋、下蹲才能取物，临床上常称为拾物试验阳性。2、后期病人有腰大肌寒性脓肿形成，可在腰三角、髂窝、腹股沟处看到或摸到寒性脓肿。3、腰椎结核者脊柱后凸通常并不严重，从胸椎、骶椎，沿骶棘肌两侧，用手指按顺序触摸，才能发觉轻度后凸畸形。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/05/08收听(10358)

胸腺瘤症状有哪些症状

"胸腺瘤属于纵膈的肿瘤，多数患者没有临床的症状。只有当肿瘤较大引起压迫或肿瘤外侵转移时，临床才会出现症状，主要表现在以下几个方面：1、当肿瘤较大压迫支气管时，患者可以出现气急、声音嘶哑、咳嗽、胸痛等症状。2、当肿瘤引起上腔静脉压迫时，患者可以出现呼吸困难、胸痛等临床症状。3、当肿瘤发生了外侵，侵及到心包胸膜时，患者可以出现心包积液、胸腔积液。4、有的胸腺瘤的患者还会伴有重症肌无力的症状，在活动后横纹肌容易疲劳，休息后症状减轻。5、有的胸腺瘤的患者会出现副肿瘤综合征的表现，临床上主要症状为杵状指、库欣氏综合征以及低丙种球蛋白血症等临床表现。"

语音时长01:12''

闫春│青岛市市立医院

2023/11/29收听(74830)

肺炎的症状有哪些症状

"肺炎是由于细菌、病毒、真菌等等病原微生物引起来的肺部炎症，常常出现如下的症状和体征：第一、畏寒、发热，体温可高低不等，高者可以超过41℃，可伴有谵妄、昏迷等症状，也有病人不出现发热。第二、咳嗽、咳痰，痰可为白痰，也可为脓痰，甚至可出现痰中带血。第三、乏力、意志减退、全身不适。第四、听诊肺部可闻及啰音，可为干性啰音、湿性啰音。如果出现上述症状和体征，应该积极到医院行进一步的拍片、验血等检查，进一步明确诊断，以便早期治疗。"

语音时长01:35''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/03/15收听(47366)

01:45

脑血栓症状有哪些症状

脑血栓的症状从头到脚都会有，因为大脑是支配整个身体的司令中枢。所以损伤的部位在哪里，出现的症状...

唐胜南│河南省人民医院

2023/05/17播放(29292)

神经痛症状有哪些症状

"神经痛的症状就是神经支配区域的疼痛，在没有外界刺激的情况下出现的疼痛。临床上比较常见的就是三叉神经痛以及舌咽神经痛，三叉神经痛往往仅限于单侧，一般情况下在咬牙、咀嚼以及刷牙这些动作的时候会触发疼痛，也叫做扳机点。周围性神经痛比较常见的，比如肋间神经痛以及带状疱疹后神经痛等。肋间神经痛一般就是沿肋骨分布的疼痛，并且大多也是局限于单侧。还有神经根受压迫性的神经痛，最常见的是神经根型颈椎病，它主要是引起上肢、肩背部或者是后颈部放射性过电样疼痛。"

语音时长01:08''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2023/12/03收听(27804)

慢性胃炎的症状有哪些症状

"轻症的慢性胃炎，临床上一般没有很特异的症状。中重度的慢性胃炎，临床上主要表现为三种症状，如下：第一、胃酸相关性的症状，比如反酸、胃痛、烧心等。第二、表现为胃动力不足的症状，表现为上腹部饱胀不适、嗳气、腹胀等。第三、慢性胃炎的症状，主要是消化不良的症状，患者常常有腹部胀气、进食饱胀感或消化不良。多半的慢性胃炎症状，通过饮食调节或者是改善生活方式后，可以改善临床症状。比较重的慢性胃炎，临床上常常有幽门螺杆菌感染，需要根除幽门螺杆菌感染后，症状才能得到有效的缓解，但是慢性胃炎治疗2-3周可以有效的缓解症状。"

语音时长01:17''

肖军│武汉大学中南医院

2023/07/24收听(83894)

胆结石症状有什么症状

"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"

语音时长01:43''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2023/09/11收听(29110)

胃溃疡的症状有哪些症状

"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"

语音时长01:26''

王立巍│吉林医药学院附属医院

2023/12/13收听(79522)

肠炎的症状有哪些症状

"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"

语音时长01:11''

彭涛│北京大学人民医院

2023/02/22收听(70350)

脑出血症状有哪些症状

"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"

语音时长01:55''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/30收听(89188)

肩周炎症状有哪些症状

肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。

语音时长01:20''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2023/08/08收听(17238)

胃病症状有哪些症状

"胃病的症状有很多，不同的疾病症状表现也不同，常见的胃病特点有食欲差或者纳差、消瘦、乏力、腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、呕血、皮肤黄染、口臭等。常见的胃病有胃食管反流病、急性胃炎、慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎，还有胃溃疡、应激性溃疡、胃癌、胃间质瘤等，比如消化道溃疡、胃溃疡的临床表现就有腹痛、消化不良、纳差、恶心、反酸、腹痛、长期吸收不好还会有消瘦、乏力、贫血等症状。在临床上可以根据疾病的特点得出诊断，及时治疗。"

语音时长01:11''

刘序友│广州市红十字会医院

2023/03/23收听(17724)

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