原发性醛固酮增多症可以手术吗

2023-12-27 10:44阅读：

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原发性醛固酮增多症是一种常见的内分泌疾病，如果患者确诊为醛固酮瘤或单侧肾上腺增生，且没有手术禁忌或不愿手术，可以选择手术治疗。术前准备和术后随访方面，患者需要配合医生的治疗和建议，确保手术成功和身体恢复。

对于低血钾严重且符合手术指征的患者，需要在服用螺内酯的同时，口服或静脉补钾。对于血压控制不理想的患者，可能需要联合其他降压药物来控制血压

手术后患者需要接受随访，早期应测定血醛固酮及肾素活性，同时减少其他降压药的剂量。术后前几周，由于对侧肾上腺抑制作用尚未解除，患者可能存在低醛固酮血症，建议患者适当提高钠盐摄入。

参考资料：贾伟平主编,医师考核培训规范教程 内分泌代谢科分册,2016.03

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"原发性醛固酮增多症，目前一般都是采用腔镜的手术来切除肾上腺的占位或者是腺瘤，在外科当中，属于中等的手术，还算不上比较大的手术，因为一方面还是需要全麻进行手术，而且术前准备也要求比较充分，但是手术当中会采用腔镜手术，腔镜手术相比以前采用的开腹手术来比较，腔镜手术的创伤比较小，而且术后恢复会更快，而且目前腔镜手术的技术已经非常成熟，所以患者应该不需要担心，手术应该会完成的很好。"

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原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质的病变导致醛固酮分泌过多，引起储存钠离子增加、排出钾离子增加，表现为高血压及低血钾的临床综合征，近年发现在高血压患者中原发性醛固酮增多症的患病率达到10%左右。高血压是原发性醛固酮增多症最常出现的症状，随病情的进展血压会逐渐升高，对常用的降压药效果不佳，部分患者会出现难治性高血压，出现心血管疾病、脑血管疾病。长期的低钾血症可以导致肌无力及周期性瘫痪、肢端麻木，还会引起肾脏的病变，导致尿路感染、尿蛋白增多，少数会发生肾功能的减退。心脏的表现会出现心律失常，常见为阵发性室上性心动过速，严重时可发生心室颤动。治疗上主要以手术治疗为主，不能手术的患者要应用药物治疗。

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"原发性醛固酮增多症一般需要药物和手术治疗。一般分为醛固酮的腺瘤、上腺皮质醛固酮的腺瘤、上腺皮质的增生、上腺皮质的癌。这些部位的腺瘤增生或者癌，通常是要手术治疗的。也需要药物治疗，药物主要是抑制醛固酮合成的药物以及醛固酮受体的拮抗剂，当然这些是主要的治疗方案，其他就是并发症的治疗，比如出现高血压、低血钾，就需要降压补钾治疗。有时也会引起水肿，可以利尿治疗。而且这种增高是引起心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，只要是检查出来后就需要积极治疗。"

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"原发性醛固酮增多症，是一种内科和外科同时需要治疗的一种肾上腺疾病。一般是在患者的肾上腺部位，能够发现不算太大的肿瘤。同时患者有很明显的高血压、低血钾的症状，在手术前需要通过内科和，外科医生的努力。给患者充分的调整激素和补钾的治疗，同时要控制好血。通过这些治疗以后，患者血钾能够稳定在相对可以接受的水平。一般是在3mmol\/L的水平以上，就可以在完善术前检查，和准备进行手术切除治疗。可以采取微创腹腔镜切除术，手术的创伤非常小，术后恢复很快。在切除以后进一步完善血钾的控制，以及激素的调控，应该能够很快的恢复正常的生活。"

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