心搏骤停后的病理生理改变主要包括机体代谢失衡、细胞代谢的损害等。
1、机体代谢失衡：心搏骤停导致全身器官和组织的血液灌注停止，机体细胞处于缺血缺氧状态。此时，细胞内的线粒体能量代谢转为无氧代谢，糖酵解产生的能量仅为有氧代谢时的1/12。
2、细胞代谢的损害：不同器官对无氧缺血的耐受时间不同，心脏和肾小管细胞在30分钟内不可逆无氧损伤，肝细胞可支持缺血状态仅1-2小时，肺组织可耐受更长的缺氧时间，而脑组织耐受时间最短。此外，机体对供血的最低要求是维持组织灌流量为正常的25%-30%，此时大多数器官和组织细胞可通过糖分解获得最低需要量的三磷酸腺苷。
3、再灌注损伤：心搏骤停后，如果能够及时抢救并重建循环，组织灌流量恢复后，可能会发生再灌注损伤。这可能是由于心肌已经发生严重损伤，再灌注时带来多种有害物质，以及微循环障碍等因素引起的。在复苏过程中，如何防止再灌注损害是一项重要课题。
参考资料：张莹莹.实用心血管内科疾病诊疗精要[M].昆明.云南科技出版社.2021.08.
