术后认知功能障碍主要表现为精神症状,通常发生在术后4天,常在夜间首次发病。病人可能出现定向障碍、焦虑等症状。部分病人可能有相同的前驱症状,如激动、孤独、迷惑、对识别试验逃避、发怒、注意力减退、精神高度涣散、不能相应集中维持或转移,常需反复提问也难完成病房计数,瞬时记忆降低等。
临床上根据表现可分为焦虑型、安静型和混合型3种类型。焦虑型主要表现为警觉和活动增强,过度兴奋;安静型则表现为表情淡漠、活动能力降低;混合型则兼有上述2种类型的表现。
需要注意的是,术后认知功能障碍是一种常见的手术后并发症,对老年病人尤为常见。为了预防和治疗这种并发症,需要采取一系列措施,包括早期诊断和治疗主要病因、注意营养、液体、电解质平衡,以及加强心理支持、选择适当的药物进行治疗、细致的医疗护理等。
参考资料:[1]王鲁云著,现代骨科疾病诊断与手术治疗 第2版,吉林科学技术出版社,2019.03