颞下颌关节紊乱病怎么办-有来医生

卢若煌
副主任医师

中南大学湘雅三医院

口腔科

颞下颌关节紊乱病怎么办

2023-11-29 11:25阅读：

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颞下颌关节紊乱病的治疗方法，主要包括肌训练、药物治疗、物理治疗等。

1、肌训练：对于翼外肌功能亢进或其他原因导致开口过大的患者，可以通过右手拇指压颏部，左手食指置左髁状突处，作闭口运动，反复训练可改善翼外肌功能。

2、药物治疗：包括止痛剂、非甾体抗炎药、抗焦虑药与抗抑郁药等。如肌筋膜疼痛症首选扑热息痛，可长期用药无明显副作用。

3、物理治疗：如红外线、氩离子激光等，有缓解痉挛、减轻疼痛的作用。

参考资料：林雪峰主编,现代口腔科治疗学,广东科技出版社,2002.08,第340页

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什么是颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病是口腔临床中较常见的四大疾病之一。我们口腔专业根据牙齿的发病率高低总结出了四大...

张清彬│广州医科大学附属口腔医院

2019/02/21播放(76927)

什么是颞下颌关节紊乱病？

"颞下颌关节紊乱病是一个紊乱病，包含非常多的亚分类，临床上对它主要的分类有三种：第一类，主要是肌肉的问题，表现为肌肉的酸胀疼痛，也可能伴随关节的张口受限。第二类，是关节盘的结构问题，也就是最常见的关节盘的可复性移位、不可复性移位，通俗的讲，会伴随着张口咯哒咯哒的弹响，也可能伴随着张口绞索，甚至于张口受限。第三类，是关节器质性的变化，比如有一些关节的内生物、异生物，比如肿瘤，也有比较严重的老年性的退化性的关节炎，这都是颞下颌关节紊乱病中的不同分类。所以，颞下颌关节紊乱病分类很多，表现形式也很多，最常见的还是疼痛、关节杂音、关节弹响、张口受限、面型的偏歪等症状。"

语音时长01:20''

方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2018/02/05收听(43480)

03:57

颞下颌关节镜治疗颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病的关节镜治疗在国内已经有几十年的历史。关节镜的治疗是在前面治疗无效或者效果不佳...

张清彬│广州医科大学附属口腔医院

2019/02/21播放(96921)

颞下颌关节紊乱病的症状

"颞下颌关节紊乱病分类很多，从症状上来分：第一、是以疼痛为主，疼痛可以伴随着患者的日常生活，比如说话的时候疼痛，咀嚼吃饭的时候疼痛，休息的时候疼痛。第二、伴随疼痛的时候，发现关节在张闭口的时候，发生咯哒咯哒的声音，吃饭时伴随着声音，休息时、打哈气时、张口特别大时发生声音，也有并不是简单的咯哒咯哒声，是头发磨碎的时候，或者是在沙子上摩擦的沙沙的声音。除了疼痛、杂音之外，第三、是张口受限，是颞下颌关节紊乱病当中分类最多的，也是患者求医想要解决问题最多的一大类。"

语音时长01:13''

方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2018/02/05收听(12676)

如何检查颞下颌关节紊乱病？

颞下颌关节紊乱病的检查方式，主要包括临床上的手法检查以及影像学的检查。手法检查主要检查张口度、开口型、关节区或者相关的肌肉是否有压痛，张闭口的过程是否有弹响或者声响，推下巴推、合是否有疼痛以及还需要检查患者的牙齿咬合关系是否正常。影像学检查主要包括CBCT检查关节造影检查以及磁共振。

语音时长00:45''

李颖杰│武汉大学口腔医院

2017/10/18收听(63899)

03:58

颞下颌关节紊乱病怎么治疗

颞下颌关节紊乱病的治疗总原则还是以保守治疗为主，缓解症状，解决病人的病痛。治疗方法有以下几种：...

张清彬│广州医科大学附属口腔医院

2019/02/21播放(86784)

颞下颌关节紊乱病是如何确诊的？

"颞下颌关节紊乱病的确诊，根据病人的主诉：第一、疼痛；第二、张口的杂音；第三、张口受限；第四、脸型的偏歪。颞下颌关节紊乱病的确诊，第一类，如果是肌肉的问题，并不伴随着张口受限，主要是根据病人的主诉确诊。第二类，如果是关节张口弹响和张口受限，必须拍摄颞下颌关节的核磁共振，张口、闭口都需要拍，由核磁共振帮助医生判断张口和闭口的时候，关节盘是不是在正确的位置，和能不能完成张口的时候，正确的关节盘的滑移，而判断关节的内部结构是不是有问题。第三类，关节内部的器质性变化，考虑拍CT，主要能够帮助医生知道骨性的结构是不是发生问题。"

语音时长01:17''

方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2018/02/05收听(43932)

颞下颌关节紊乱病怎么治疗？

"颞下颌关节紊乱病是相对比较复杂的疾病，它的发病原因很多，影响的身体结构也很多。比如，它影响张口，同时也可能影响咬合，甚至还能影响心理状态。对于颞下颌关节紊乱病的治疗，也并不是一个学科能够完全承担的，现在主流的治疗方式有几种：第一种，是比较激进的外科手术治疗，用外科手术开刀的方式，恢复关节盘的结构。但是，现在国内外主流的学派，对颞下颌关节紊乱病的治疗，都不采取激进的方式，更多的采取保守治疗。第二种，保守治疗。1、口腔科的颌垫治疗；2、口腔科的关节注射治疗；3、康复医学科对于颞下颌关节紊乱病相应的物理治疗、姿势治疗、运动控制治疗包，括自我心态的调节，甚至一些病人心理压力很大，需要去专业的心理咨询的科室采取治疗。颞下颌关节紊乱病是一个综合的复杂治疗过程，需要有不同的科室共同参与，帮助病人达到功能上的恢复。"

语音时长01:43''

方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2018/02/04收听(50559)

颞下颌关节紊乱病是怎么回事？

"颞下颌关节紊乱病主要包括了四大疾病，第一类叫做咀嚼肌紊乱疾病，我们临床上多见主要是咬肌的肌炎，颞肌的肌炎，颈突肌的肌炎，颞内肌或者颞外肌的一些炎症，主要是咀嚼肌内。第二类叫做结构紊乱类疾病，主要包括了可复性盘移位、不可复性盘移位、关节囊松弛等等。第三类是炎性疾病，主要包括了急性或者慢性的颞下颌关节的滑膜炎症。第四类叫做骨关节病，指的是髁突、关节盘或者关节窝的骨质的磨损与破坏。"

语音时长00:55''

李颖杰│武汉大学口腔医院

2017/08/16收听(60089)

如何检查颞下颌关节紊乱病？

"颞下颌关节紊乱病的检查主要包括了手法检查与影像学的检查。手法检查需要检查患者的张口程度，叫做张口度，主要是测量，通过尺子来测量患者上下牙齿切端之间的距离，一般的患者是至少可以张到3.8cm，有些患者张不到就出现了张口受限。另外需要手法检查的是开口形，正常人一般张口的时候是垂直张口，如果有关节盘移位等等症状，可能出现张口偏向一边，叫做歪斜，另外还需要检查关节区，包括外侧或者后区以及相关的咀嚼肌群是否有相关的压痛。同时手法检查还包括张、闭口的时候关节是否出现了弹响，弹响的声音、弹响的性质、弹响的时机都需要检查，还同时要检查一下患者的牙齿咬合关系是否良好，因为有一部分关节疾病是咬合关系不佳而导致的，这些是手法检查。另外影像学检查主要包括了CBCT、关节造影、磁共振。"

语音时长01:22''

李颖杰│武汉大学口腔医院

2017/08/17收听(50029)

01:34

颞下颌关节紊乱病是怎么回事

颞下颌关节紊乱病主要包括四大疾病，分别为：

1、咀嚼肌紊乱疾病；

2、...

李颖杰│武汉大学口腔医院

2017/08/29播放(80207)

颞下颌关节紊乱综合征怎么办

"颞下颌关节紊乱综合征又称为颞下颌关节紊乱，是临床上非常常见的一种疾病，针对于该病的治疗目前临床理念，以可逆性非创伤性保守治疗为主，可以先查找颞下颌关节紊乱的病因，例如牙列的拥挤、智齿的出现，都可以对症针对于智齿进行拔除，针对于牙列拥挤或者偏侧咀嚼，进行正畸或者修复学的改善。另外，可以辅助物理的治疗方法，例如短波的物理治疗或者应用药物治疗，急性疼痛期内可以应用芬必得这一类药物控制疼痛的症状。如果关节特别疼痛，可以配合局部的封闭来进行治疗，针对于颞下颌关节紊乱尽量不采取外科手术的方式。"

语音时长01:27''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/03收听(88945)

02:04

颞下颌关节紊乱怎么治

颞下颌关节紊乱症包括很多种，包括关节盘前移位，其中还分可复性的盘前移位和不可复性的盘前移位，还...

黄国倩│济南市口腔医院

2019/02/25播放(98086)

02:00

颞下颌关节紊乱分类

颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节疾病里最常见的一种疾病。颞下颌关节疾病分三大类：一、颞下颌关节紊乱...

张志光│中山大学光华口腔医学院附属口腔医院

2019/09/10播放(50653)

颞下颌关节紊乱自己能好吗

"颞下颌关节紊乱有可能自己变好，此点称为颞下颌关节紊乱的自限性。尤其平常颞下颌关节尚可的患者，咬硬物或者突然出现了颞下颌关节的紊乱，这时通过颞下颌关节的保护，包括避免大张口，避免咬硬物，或者局部做些理疗的方式，都可以使颞下颌关节紊乱、弹响或者开口型的问题得到缓解。目前针对颞下颌关节紊乱主要以保守治疗为主，包括恢复好较好的牙列平衡，同时保持好咀嚼的习惯，不要咀嚼过硬或者张口度过大的食物，颞下颌关节紊乱大部分会有自己改建的功能。"

语音时长01:13''

石光│邯郸市中心医院

2020/02/18收听(66988)

01:38

颞下颌关节紊乱怎么治

颞下颌关节功能紊乱常与偏侧咀嚼有关，既一侧牙齿有问题而习惯用另一侧咬东西，两侧颞下颌关节力量刺...

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/11播放(74125)

01:52

颞下颌关节紊乱严重吗

部分颞下颌关节紊乱病有自限性，可能...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/05/04播放(92248)

01:56

颞下颌关节紊乱的危害

实际上颞下颌关节紊乱应该是一系列疾病，比如咀嚼肌功能紊乱、颞下颌关节结构紊乱、关节盘移位及穿孔...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/05/05播放(80957)

颞下颌关节紊乱如何缓解

"颌关节紊乱是一种常见的口腔疾病，主要表现为关节弹响、下颌运动受限、张口度减小等，可以进行以下几种治疗：1、拔除牙列中存在的残根残冠，及时修复缺失牙，纠正偏侧咀嚼的习惯，减轻关节的不对称磨耗。2、牙列拥挤或排列不齐形成咬合错乱时，需通过正畸矫治，恢复正常的咬合关系。3、存在夜磨牙、紧咬牙等不良习惯时，可以佩戴颌垫，缓冲关节区的压力。4、针灸理疗可以有效减轻关节周围咀嚼肌群的疼痛，改善症状。5、发生严重的关节粘连时，需进行关节冲洗。6、出现关节强直时，可以进行关节外科手术。"

语音时长01:10''

王惠│济南市中医医院

2020/07/29收听(14160)

颞下颌关节紊乱的症状

"颞下颌关节紊乱临床有很多种表现，比如说关节弹响或者说是开口型，开口、闭口的偏移，甚至严重一些，可能有开口张口受限，嘴张不开或者张嘴的时候，出现颞下颌关节的脱位，这些都是颞下颌关节紊乱综合征的一些临床表现。但是具体这个病，比较容易诊断，但治疗起来可能会比较麻烦一点，如果只是有一些轻度的弹响，或者说是怎么样，没有明确的症状，没有明确的进一步的进展，可以热敷，或者避免大张口，来减轻它的发展，也不一定非要去做一些特殊的干预手段去干预它。如果说已经出现比较严重的症状，比如习惯性的脱位、关节的疼痛，这种时候可能就要去关节科做进一步的检查，然后明确是器质性病变，还是功能性的病变，然后采取相应的治疗方式来进行治疗，颞下颌关节紊乱疾病的治疗，还是需要一些专业性，需要通过拍摄这个关节片，或者做一些关节镜的检查，做一些关节方面的检查，来明确病因，然后再采取相应的治疗方式。"

语音时长01:42''

敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部

2020/11/12收听(47480)

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