20岁老怀疑自己得肠癌，可能是肠癌，常伴有排便改变、腹痛、腹部肿块、慢性失血等表现。但也可能不是肠癌，而是精神因素或其他肠道病变引起。

建议尽早到医院进行详细检查，通过影像学检查确认有无肠内新生物，必要时进行肠镜活检，明确病变性质，同时根据自身存在的症状，由医生明确诊断。切勿经常过度怀疑，给自己带来心理负担。

一、可能是肠癌：

1、排便改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、脓液或黏液便、粪便中带血。由于癌肿生长位置不同，也可表现为黑便、血便、便上有血等，常为早期出现的症状。

2、腹痛：常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适感或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。

3、腹部肿块：多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪，体型消瘦者可在皮表触摸到，肿块大多坚硬，呈结节状。若横结肠和乙状结肠癌可有一定的活动度，若癌肿穿透并发感染，肿块固定，可有明显压痛。

4、慢性失血：如果发生慢性失血，患者可能会表现出贫血样貌，包括面色苍白、消瘦、乏力，伴有低热等。

若明确诊断为肠癌，需进行治疗。对于早期患者，临床以手术为主，如腹腔镜微创手术。对于低位直肠癌，考虑保留肛门排便功能，可进行术前新辅助化疗，结合放疗，以缩小肿瘤、降低分期，提高保肛率、手术切除率，降低局部复发率，常遵医嘱用奥沙利铂、伊立替康、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等药物治疗。

肿瘤达到手术标准后，再行根治性肠切除手术+周围淋巴清扫术，术后通过放化疗，可有效改善症状，提高患者生存质量。

二、可能不是肠癌：

1、精神因素：如果长时间处于较为焦虑、紧张的环境中，或者患有焦虑症等，可能会导致自身过度关注身体状态，可能担心自身患病，如一旦出现腹痛、排便习惯改变等，就担心自己患有癌症，其实并不是癌症，而是过于紧张导致。建议积极调整心态，放松心情，焦虑症患者可遵医嘱使用艾司唑仑片、劳拉西泮片等药物进行治疗。

2、其他肠道病变：一些肠道病变，比如肠息肉、胃肠炎等，可能表现为与肠癌相似的症状，因此可能会是肠癌。建议及时进行检查明确，并针对具体的病因进行治疗，如肠息肉患者可在医生指导下进行息肉切除手术等治疗。

此外，若经检查及结合症状确认无肠癌的发生，建议受检者放松心情，避免过于忧虑。日常注意保持清淡、规律饮食，以新鲜的蔬菜、豆类、蛋类、奶类为主，减少油炸、腌制等加工食品的摄入，戒烟戒酒，对身体健康有益。