除了第一章提到的一些检查,还有下面的检查可以应用,但不是所有的检查全部做完。脑电图和磁共振是必须做的2项检查。
PET(positronemissiontomography):是一项核医学成像技术。约60%的额叶癫痫和70%的额叶癫痫发作间期PET呈低代谢。PET对癫痫灶的定位有指导意义,也可以帮助确定颅内电极放置的部位,但PET低代谢的部位为不一定是癫痫灶。
MEG(脑磁图):具有高的时间空间分辨率,能够检测到直径小于3mm的癫痫灶,定位癫痫灶的准确率在50-70%左右。MEG还用来定位功能区。
Wadatest:通过脑血管造影,颈内动脉注射异戊苯巴比妥钠,定位语言的侧别,语言功能区是在左侧半球还是在右侧半球,从而判断癫痫灶与语言功能的关系。
术中唤醒皮层电刺激:术中患者全麻苏醒后,通过微小电流刺激皮层,诱发癫痫发作,定位癫痫灶。也用来定位功能区。
术中皮层脑电图:通过术中浅麻醉状态,电极片直接与大脑皮层接触,监测癫痫波,确定癫痫灶。但监测的癫痫波为间歇期放电,对癫痫灶的定位有多大意义尚有争议。
总之,癫痫灶的定位要靠多种手段,有无创性检查,也有有创性检查。如果无创检查能够定位癫痫灶,就不用有创检查。1-2种检查能定位癫痫灶就不用更多的检查。