胃食管反流病（GERD）是由多种因素造成的以食管下括约肌（LES）功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，GERD的治疗措施如下：

一、药物治疗：

1、促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、盐酸伊托必利等，这类药物可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。由于这类药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者，或作为与抑酸药合用的辅助治疗；

2、抑酸药：有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎；

3、抗酸药：仅用于症状轻，间歇发作的患者作为临时缓解症状用。

二、维持治疗：

GERD具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎复发引起的并发症，可给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持治疗。有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，需要长程维持治疗。

三、抗反流手术治疗：

抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容反流入食管。抗反流手术的疗效与PPI相当，但术后有一定并发症。因此，对于那些需要长期使用大剂量PPI维持治疗的患者，可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。对确诊由反流引起的严重呼吸道疾病的患者，PPI疗效欠佳者，可考虑抗反流手术。

四、治疗并发症：

1、食管狭窄：除极少数严重瘢痕性狭窄需行手术切除外，绝大部分狭窄可行胃镜下食管扩张术。扩张术后予以长程PPI维持治疗可防止狭窄复发，对年轻患者亦可考虑抗反流手术；

2、Barrett食管：应使用PPI及长程维持治疗，定期随访是目前预防Barrett食管癌变的唯一方法。早期识别不典型增生，发现重度不典型增生或早期食管癌应及时手术切除。

五、患者教育：

1、有LES结构受损或功能异常的患者，白天进餐后不宜立即卧床。为了减少卧位及夜间反流，睡前2小时内不宜进食，可将床头抬高15-20cm；

2、注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力，咖啡、浓茶等。避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等。戒烟及禁酒。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.