尿葡萄糖4+严重吗-有来医生

孙苏欣
主任医师

武汉大学中南医院

内分泌科

尿葡萄糖4+严重吗

2023-10-23 17:09阅读：

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尿葡萄糖四个加号，若为血糖高或肾脏疾病引起，则较为严重，但若因药物引起，则一般并不严重。

1、血糖高：如果是血糖高引起，比较严重。

2、肾脏疾病：如果是某种肾脏疾病导致肾糖阈下降，可以出现尿糖四个加号，但是血糖正常，这种肾性血糖升高应该也是比较严重的肾病导致。

3、服用药物：还有一种是吃降糖药，例如达格列净、SGLT-2抑制剂药，降糖机制就是从尿液中排糖，降糖药吃后血糖正常，但是尿糖加号比较多，可以是一个加号、两个加号甚至四个加号。所以如果尿糖加号比较高，但是血糖控制比较好，又吃降糖药，可能是药物引起，就不是严重尿糖四个加号。

所以对于尿糖四个加号，经常在常规检查中会看到这个结果，所以作为医生要仔细询问是否存在上面情况加以鉴别。

如果之前没有确诊过糖尿病，也不可能吃降糖药的患者，要仔细检查糖耐量试验和胰岛素释放试验，通过规范检查确定是否糖尿病引起，尤其重要。

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尿葡萄糖4+是什么意思

"如果患者尿糖出现（++++），往往的提示患者已经达到了糖尿病的诊断标准，而且血糖水平是比较高的。正常人的尿糖应该是阴性的，只要随机血糖不超过10mmol\/L以上，尿糖都是阴性的。但是，如果是患有糖尿病，随机血糖超过10mmol\/L以上，多余的糖分都会从尿液排出体外。进行尿液分析检查的时候就会发现尿糖呈现阳性，加号越多，提示患者的血糖水平就越高。但是，尿糖并不能作为糖尿病的诊断依据，如果发现尿糖阳性，患者应该及时到医院化验静脉血糖，来确诊是否患有糖尿病。"

语音时长01:09''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/09/04收听(58593)

尿酮体(4+)是什么意思

"尿酮体(4+)，说明尿中的酮体数量明显增加。酮体是人体脂肪代谢的产物，增多往往说明人体由于糖代谢所产生的能量不足，需要动用人体储备的脂肪来分解、代谢以维持能量供给。所以出现尿酮体(4+)，最常见的是糖尿病患者。由于糖尿病的患者糖代谢的能力下降，所以所能通过糖代谢摄取能量就不足，往往就需要通过其他途径来维持正常的人体的能量需求。另外就是正在减肥或者禁食的患者，由于长期的禁食、饥饿，需要动用能量储备来维持正常的人体活动，这个时候也会出现尿酮体明显增高的情况。"

语音时长01:17''

刘鹏举│杭州市红十字会医院

2019/05/22收听(60524)

什么是尿葡萄糖

"首先讲尿糖形成的机制，正常肾脏的排糖是10mmol\/L，如果体内的血糖不超过10mmol\/L，尿糖都是阴性的，如果体内的血糖超过10mmol\/L，多余的葡萄糖不能被肾脏吸收，会通过尿液排出体外，会产生尿糖阳性。现在很多病人都会采用尿糖试纸测定尿糖的多少，通过试纸颜色的显示反映尿糖是几个加号，但是远不如指尖和静脉血糖更加准确。一种比较特殊的情况，由于各种疾病导致的肾脏肾糖阈的降低，患者血糖是在正常范围之内，也会产生尿糖阳性的情况，需要到医院采取静脉血糖或者指尖血糖测一下到底是不是有糖尿病。"

语音时长01:19''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/08/14收听(66190)

尿葡萄糖1+严重吗

"尿葡萄糖1+不算特别严重，但正常人尿液中是不含有葡萄糖的，尿中出现了葡萄糖可能有以下的几种情况：1、由于血糖升高导致过多的糖分由尿中排出，引起尿糖升高。这时需要检查一下静脉血糖的数值，就可以确定是否有血糖的升高。2、由于肾脏疾病所导致的肾糖阈降低，肾小管吸收葡萄糖的能力下降，使葡萄糖从尿中排出，也可以检查出尿中有葡萄糖，这时可以进一步检查肾脏的彩超等相关的检查来明确诊断。3、妇女在妊娠的情况下肾糖阈也会下降，引起尿中出现葡萄糖。无论是哪种情况导致尿中出现葡萄糖都要引起重视，积极的检查引起尿糖的原因，如果是血糖升高导致的尿糖升高，要到内分泌科进一步诊断治疗。如果是肾脏疾病导致的，要到泌尿内科进一步治疗。"

语音时长01:27''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/02收听(60175)

尿葡萄糖（++++）什么意思

"尿糖阳性已经提示体内的血糖偏高，还达到（++++），就提示体内的血糖水平已经非常高，至少也达到了15-20mmol\/L这个水平，所以对于尿糖阳性的患者一定要去医院，抽静脉血糖确诊是否患有了糖尿病，并不能以尿糖阳性作为糖尿病的诊断标准。因为什么，因为很多病人可能存在部分肾脏的病变，可能会导致肾糖阈的降低。有部分患者血糖虽然正常，但是也会导致尿糖出现阳性的情况，这种情况相对比较少见。绝大部分患者就是因为体内血糖升高以后就会导致尿糖出现阳性，而尿糖的几个加号和静脉血糖成正比例，静脉血糖越高，尿中的加号就会越多。"

语音时长01:13''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/07收听(47899)

尿葡萄糖是什么意思

尿葡萄糖是指尿液中的葡萄糖，尿液葡萄糖测定是留取尿液测定尿常规，正常情况下尿中不含葡萄糖，在尿常规检查中尿葡萄糖是阴性。正常人血液中的葡萄糖由肾小球滤过到肾小管，肾小管能够重吸收全部的葡萄糖，所以尿液中不含有葡萄糖。但是肾小管重吸收葡萄糖的能力有限度，超过限度尿中就会出现葡萄糖，尿中出现葡萄糖时候的血糖浓度就是肾糖阈。　　尿中出现葡萄糖的原因有两个：　　一、血糖升高，当血糖升高明显时，超过肾小管重吸收葡萄糖的能力，就会出现尿常规检查中尿糖的阳性，随着血糖浓度的升高可以表现为(+)到(++++)。　　二、肾糖阈下降，当肾糖阈下降时尽管血糖正常，也会出现尿糖的阳性，多见于肾脏疾病患者，也可见于血糖正常的孕妇。

语音时长01:19''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/10收听(63096)

尿葡萄糖(+)怎么办

"患者尿葡萄糖(+)首先要排除实验室误差，要做的就是第二天早上空腹起来留中间的晨尿，复查尿常规。如果复查尿常规还是提示尿糖(+)，就需要完善空腹血糖、糖化血红蛋白和饭后两小时血糖。因为尿糖(+)往往可能会提示糖尿病，如果所查空腹血糖大于7.0mmol\/L、饭后两小时血糖大于11.1mmol\/L、糖化血红蛋白大于6.5%，就可以诊断为糖尿病。患者若诊断为糖尿病，口服降糖药，还是需要胰岛素控制血糖，要根据糖化血红蛋白的结果决定，同时需要完善肝功能和肾功能，在肝功能正常、肾功能正常的情况下，才可以口服降糖药。"

语音时长01:07''

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2021/06/11收听(60437)

尿葡萄糖+-什么意思

"尿葡萄糖（+-），意味着尿中尿糖弱阳性。尿中正常人由于肾小管对葡萄糖有重吸收的作用，如果糖正常，不超过肾糖阈，相当于180mg\/min，也就是不高于10mmol\/L，这种情况尿中检测不到尿糖。因此如果尿糖（+-），意味着血中可能增高。如检测到尿葡萄糖（+-），应该进一步行血糖的检测，包括测定空腹血糖、餐后两小时血糖，甚至要进行口服葡萄糖耐量试验。综合评估，帮助了解是否有糖代谢的异常，是否达到了糖尿病诊断的标准。有些人由于先天遗传的因素或生理因素，会出现尿中葡萄糖（+-），主要是由于肾脏吸收糖的能力出现下降，比如有些人出现了先天性的肾性糖尿，或者在怀孕早期由于肾脏体积增大，肾脏功能负荷的增加，孕妇早期出现肾糖阈的下降。这种情况血糖正常，尿糖阳性不会对肾脏和患者造成任何的损害，并不需要特别的治疗。"

语音时长01:48''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/11/06收听(62346)

尿糖4+严重吗

"尿糖是糖尿病患者检查血糖高低的一个指标，尿糖的高低并不代表糖尿病的严重程度，尿糖值代表肾糖阈改变的一个指标，同时能间接反映血糖的高低。糖尿病的尿糖分为阴性、一个加、两个加、三个加、四个加，它反应的是尿里边含尿糖量有多少。正常情况下尿糖四个加代表的是尿里边含糖量比较高，说明血糖控制不好，但也不是绝对的。因为有部分肾糖阈比较低的患者，尿糖四个加但血糖并不是特别高。"

语音时长01:21''

杜文森│河南省中医药研究院附属医院

2019/02/14收听(94799)

尿葡萄糖（++）可怕吗

"尿葡萄糖（++）不是很可怕，主要有尿糖（++）的时候还有没有其他的一些症状。如果是糖尿病患者仅出现尿糖（++），需要查一下血糖，看血糖的浓度。糖尿病患者如果血糖控制得不好，尿糖（+）就多。这是由于糖尿病患者，糖代谢出现异常，葡萄糖不能被利用，随尿排出，尿糖（+）可以增多。临床也可见于非糖尿病的患者，是由于肾脏出现问题，尿糖也能出现（+）。这是由于葡萄糖是机体的宝贵能源，当葡萄糖经过肾小球滤过，由肾小管100%的重吸收。前一种情况是由于血糖太高，肾脏不能完全吸收，所以尿糖出现（++）。如果肾脏本身出现问题，血糖尽管是在正常，肾脏对葡萄糖的重吸收作用下降，也可出现尿糖（++）。所以出现尿糖（++）的时候要查明原因，看是肾脏的原因，还是糖尿病引起的原因，尿糖升高。"

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/05/28收听(48027)

尿葡萄糖是怎么回事

"尿葡萄糖是指尿液中葡萄糖的含量，简称尿糖。常用尿糖试纸半定量法测定尿中葡萄糖的含量，正常人尿糖甚少，一般测不出。所以正常人用试纸法测定尿糖应该是阴性，当血糖超过10mmol\/L时，糖才能较多的从尿中排出，形成尿糖。对于糖尿病患者，此检查结果反映血糖控制不佳，需要到医院就诊，进一步的检查评估。但尿糖不能作为糖尿病诊断的指标，因为在某些疾病或条件下，即使血糖正常也会出现尿糖阳性，比如肾性糖尿。此时血糖正常，但出现尿糖阳性，是因为肾小管重吸收机能低下所致，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿。再比如妊娠期尿糖，妊娠中期和后期可能出现尿糖阳性，但不能诊断为糖尿病。因为妊娠期肾小管对糖的再吸收能力下降，以及排出的葡萄糖增多，可以引起尿糖阳性。此外尿糖检查的结果还受许多因素的影响，如大量进食、运动等。"

语音时长02:12''

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/04收听(51501)

01:42

尿葡萄糖+是什么意思

尿葡萄糖+指尿葡萄糖(+)，提示尿液中已经有葡萄糖，出现此情况的原因如下：

1、血...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/07/10播放(65722)

01:32

尿葡萄糖一个加号是糖尿病吗

尿糖加号不一定是糖尿病，对于诊断糖尿病有参考意义，但不是确诊糖尿病的诊断依据。
部分老...

杜亚萍│河北医科大学第四医院

2021/01/13播放(93859)

02:12

尿葡萄糖4个加号严重吗

尿葡萄糖(++++)，提示患者糖尿病比较严重。糖尿病时，血糖升高是由于胰岛素的绝对或者相对不足...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/02/02播放(93448)

01:59

尿葡萄糖阳性什么意思

尿葡萄糖阳性说明在尿液中有一定的葡萄糖漏出，最常见于糖尿病、肾脏疾病、妊娠期间，都可出现尿糖的...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/01/19播放(62053)

尿葡萄糖弱阳性是什么意思

"尿葡萄糖弱阳性提示尿糖含量增高，需要复查并检查空腹血糖，排除是否患有糖尿病。正常情况下尿糖均为阴性，但如果检查前进食大量含有糖分的食物或者输注大量含有糖分的液体，可出现尿糖阳性，此时需要留取空腹尿液进行复检，并且行空腹采血查血糖，进一步排除是否患有糖尿病。如果尿糖仍为阳性、血糖阳性，则可以诊断为糖尿病。尿糖出现阳性和弱阳性，血糖通常都大于10mmol\/L，血液中糖分超过肾脏滤过的阈值后即可由尿液排出体外，建议留取空腹尿液复检尿液常规，并且空腹后行血糖检查进一步排除。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/02/23收听(38012)

尿葡萄糖阴性是什么意思

"正常人的肾糖阈值是静脉血糖10mmol\/L，也就是静脉血糖不超过这个数字，尿糖阴性。如果血糖超过这个数值，就会出现尿糖阳性的情况。如果化验检查时候发现尿葡萄糖阴性，可以解释两种情况，一种情况是正常人，静脉血糖也正常，排除了糖尿病。另一种情况是糖尿病患者，治疗以后复查尿葡萄糖阴性，从一方面反映出患者血糖控制的可以，没有达到肾糖阈的水平。所以尿葡萄糖阴性就说明血糖没问题，或糖尿病患者血糖控制比较好。对糖尿病患者要规律服用药物，严格控制饮食，密切监测血糖的变化。"

语音时长01:15''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/08/23收听(85294)

01:38

尿葡萄糖3个+是怎么回事

尿里面葡萄糖(+++)的原因具体如下：

1、血糖增高：是由于血糖增高所导致，如果把...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/06/07播放(94980)

尿葡萄糖3+是什么意思

尿糖(+++)又称为尿糖强阳性，尿糖升高最常见的原因就是糖尿病，在糖尿病患者血糖升高的时候，糖可以从尿中排出形成尿糖，但是尿糖升高并不一定都是糖尿病。还有一些疾病也可以导致尿糖升高，所以对于尿糖升高的患者，一定要进行血糖的测定。引起尿糖升高的疾病主要见于肾性尿糖，肾性糖尿是因为肾小管重吸收功能低下所导致的，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿以及新生儿糖尿等。还有妊娠性的尿糖，在妊娠中期到后期可以出现尿糖，但并不一定都可以诊断为糖尿病，妊娠后期主要是由于乳腺功能开始活跃，可以产生乳尿糖。

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/10收听(98521)

尿葡萄糖2加是什么意思

"尿糖(++)提示尿糖阳性，尿糖主要指的是尿中葡萄糖，在正常人中尿糖很少通过一般的方法是测不出来的，正常人尿糖应该是阴性，当血糖超过160-180mg\/dL时，糖才能较多的从尿中排出形成尿糖。尿糖升高最常见于糖尿病的患者，但是尿糖升高并不一定都是糖尿病，还有其它疾病也可以引起尿糖升高，比如像肾性糖尿，主要是由于肾小管重吸收功能低下所导致的，多见于慢性肾炎、肾病综合征。另外，在妊娠中期以及后期出现尿糖也不能诊断为糖尿病，因为妊娠后期由于乳腺功能开始活跃，可以发生乳糖尿。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/04收听(15385)

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