老人脑梗后吞咽困难还能治好吗-有来医生

沈健
主任医师

浙江省人民医院

干部科

老人脑梗后吞咽困难还能治好吗

2023-10-17 13:49阅读：

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老年人脑梗后有些吞咽困难可以治好，主要是看脑梗的严重性。脑梗属于脑血管疾病中的一种，脑血管疾病主要有三种缺血和两种出血，其中的三种缺血，第一种是短暂的脑缺血缺氧发作，以及脑血栓形成和脑栓塞。

脑血栓形成和脑栓塞统称脑梗死，也就是脑梗。脑梗的出现可能会导致有些神经的损伤、组织的损伤，尤其是脑神经中的第七对面神经。

面神经主要支配着舌头后面的1/3，以及会厌部运动，如果及时进行治疗，例如缺血，主要是缺血应该纠正缺血的情况，及时应用营养神经的一些药物，这样的情况下吞咽困难或许还可以逆转。

如果是缺血的情况非常严重，损伤不可逆，吞咽困难可能还会持续存在。

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脑梗吞咽困难能治好吗

"脑梗患者出现吞咽困难一部分患者能够治好，一部分患者可能会留有一定的后遗症。在疾病早期应给予下胃管，保留胃管，通过鼻饲饮食，以防止由于吞咽困难引起误吸，而造成患者窒息死亡，同时应给予针灸治疗以及吞咽功能康复训练。脑梗引起吞咽困难主要见于脑干梗死，脑干是人体的生命中枢，即使有小的梗死灶，也可能会引起相对较重的临床表现。脑梗的治疗主要包括超早期溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗，可给予阿司匹林抗血小板聚集，以及神经保护治疗，主要包括奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱、依达拉奉等，也可以给予丁苯酞治疗。对于病情稳定后可及时给予康复训练，随着脑梗患者病情的恢复，吞咽困难也可能会逐渐好转。"

语音时长01:23''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/21收听(20232)

脑梗导致吞咽困难能治好吗

脑梗导致患者吞咽困难能否治好分为两方面：第一、延髓梗死引起，如果患者治疗的及时，及早的使用溶栓药物使患者的血管打通，吞咽的功能能够完全恢复。而如果患者就诊的时间偏晚，不能使用溶栓的药物，即使使用了溶栓的药物也没有把血管打通，吞咽困难症状会有遗留。但是可以通过后期的中医针灸手段帮助患者恢复，康复系统的锻炼后，患者的吞咽功能也能够恢复，大部分患者能够撤掉胃管自行进食。第二、如果是多发性脑梗死导致的吞咽困难，属于假性的球麻痹，治疗难度比较大，但是也可以通过中医针灸得到一定程度的改善。

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/19收听(57889)

老人轻微脑梗能治好吗

"老人得了轻微脑梗塞，一般症状相对较轻，很多人是在体检检查头部CT，或者颅脑核磁共振时意外发现的。初次治疗主要是对症治疗，包括改善肢体功能，防止吞咽困难、言语不利等现象加重，应用抗血栓治疗，以及改善脑部血液循环治疗为主。轻微脑梗塞虽然预后较好，但复发率较高，容易反复发作，所以针对病因治疗更为重要。轻微脑梗塞的病因主要是由于动脉粥样硬化，造成微小血管透明、变性，出现脑血管堵塞，造成供血区域脑细胞坏死。而造成这种动脉粥样硬化过早发生以及加重的因素，主要为高血压病症，所以针对轻微脑梗塞病人，治疗的重中之重就是控制高血压，一旦诊断高血压需要进行降压药物治疗，要尽可能将血压保持在稳定状态，避免血压过高或过低。"

语音时长01:37''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/11/02收听(97794)

老人脑梗能治好吗

"老人脑梗塞如果及早的治疗、规范的治疗，大部分是能够被治好的，但是患者可能会有一部分神经功能缺损的症状遗留。脑梗的治疗讲究超早期的治疗，越早治疗效果会越好，因为脑梗是属于脑内的血管，因为血栓等原因导致血流不通，出现神经功能缺损的症状，治疗的及时可以通过静脉溶栓的方式，使堵塞在血管内的血栓溶解，如果效果好，那完全不会有任何神经功能缺损的症状遗留。而如果说，治疗的晚了一些，错过了溶栓的时间窗，还有其他很多的药物来进行选择，很多的方案，比如说可以通过降纤、抗凝、抗血小板来改善患者脑部的血液循环，增加脑血流量，促进侧枝循环的建立，以缩小患者脑梗塞的面积，那也可以将患者的症状得到改善。"

语音时长01:17''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/14收听(12901)

01:45

脑梗能治好吗

脑梗分大面积梗死和腔隙性梗死，具体情况如下：

1、腔隙性梗死：发病血管小，症状不严...

蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/05播放(54288)

脑梗治的好吗

"脑梗的治疗在梗塞的急性期治疗效果很好，在发病的6小时之内进行溶栓治疗，溶栓的药物有阿替普酶和尿激酶，患者排除溶栓的禁忌症，而且家属及患者本人同意则可以进行溶栓治疗。可以在溶栓的当时以及在溶栓后1小时或溶栓后12小时，患者的神经功能恢复，甚至有的患者可以完全恢复，有的患者仅遗留轻微的脑梗后遗症。如果患者在急性期超过6小时，即超过溶栓的时间，近年来还有动脉取栓术，动脉取栓术的有效时间窗是发病的24小时之内，可以通过介入疗法取出血管中的栓子，达到血流通畅的目的，患者可有不同程度的神经功能恢复。建议大家在血栓发生的同时要抓紧时间，积极治疗。"

语音时长01:11''

李洪莲│英德市人民医院

2018/11/26收听(94390)

01:43

脑梗能治好吗

脑梗塞是脑部的血管发生了急性的闭塞，血栓是来自于循环中，比如从心脏中来的，有的是脑血管本身的动...

徐敏│首都医科大学宣武医院

2019/08/29播放(76345)

02:06

脑梗能治好吗

脑梗是否能治愈，要结合详细情况分析，具体如下：

1、治疗时间：如果发生脑梗塞3小时...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/08/14播放(61492)

02:01

脑梗吞咽困难如何解决

患者可以在康复师的指导下进行喉咙部吞咽肌肉训练，必要时插胃管，从而解决吃饭、营养供应的问题，或...

黄世昌│北京大学第一医院

2021/05/06播放(95831)

02:02

脑梗能够治好吗

部分脑梗可以完全治愈，主要跟脑梗程度有关。很多人有经验，就是去医院做完检查后，医生告知患者得过...

倪敬年│北京中医药大学东直门医院

2021/01/04播放(80077)

脑梗能治好吗

"脑梗能否治好和治疗时间与脑梗部位、脑梗面积、治疗方案的选择都有直接相关性。如果病人脑梗发病在4.5小时之内，符合溶栓的条件可以给予病人进行溶栓治疗。经过溶栓治疗后，部分病人溶栓成功，神经功能缺损的症状可以得到完全改善。这部分病人能被治好，治疗时间大约在7天左右。如果脑梗病人过了溶栓的时间窗可以给予抗血小板聚集、改善循环、活血化瘀等治疗，治疗时间大约是14天左右。部分病人经过积极治疗，脑梗面积比较小，病人的脑梗能够治好，但是部分病人会遗留有神经功能缺损的症状。脑梗面积比较大，病人出现意识障碍，治疗的时间可能需要更长，大约在0.5-1个月左右，病人多数会留有神经功能缺损的后遗症。"

语音时长01:22''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/02/08收听(45642)

脑梗能彻底治好吗

"脑梗如果病人发病在四个半小时之内，而且CT没有显影，病人符合溶栓的条件，经过溶栓治疗之后症状完全恢复，而且影像学上没有灶，则脑梗彻底治好。但是临床上有大部分患者到达医院的时间已经超过四个半小时，错过溶栓的时间窗，这部分患者只能通过降纤、抗凝以及抗血小板等治疗，尽可能的去恢复神经功能的缺损症状。临床上有一大部分患者经过急性期的积极治疗之后，可以没有后遗症，但是病人的影像学检查会有病灶的存在，这不能算脑梗的彻底治好，只是说病人的临床症状缓解。所以脑梗塞是能彻底治好的，但是临床上仅限于一小部分患者。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/03/22收听(59115)

01:51

老人吞咽困难是哪里问题

吞咽困难往往反映的是食道的问题，老人吞咽困难可见于炎症性疾病和肿瘤性疾病，分析如下：

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苏琳│北京大学人民医院

2023/07/20播放(73457)

老人吞咽困难是哪里有问题

"老年人出现吞咽困难，首先要明确是什么原因引起的，最常见的原因有咽喉部的疼痛或者是溃疡，老年人为了避免疼痛，不愿意吞咽东西，再者就是食管的肿瘤或者是占位，食管的肿瘤可以引起吞咽困难，这种病人多合并消瘦。还有一种最常见的吞咽困难，是脑血管疾病引起的吞咽困难，脑血管疾病引起的吞咽肌功能差，这种病人多合并流口水、肢体的乏力和活动不灵、头痛头晕、口角歪斜、大小便失禁等情况。吞咽困难需明确原因，明确原因之后对症处理。"

语音时长01:16''

刘艳华│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/24收听(97210)

01:44

老人吞咽困难是哪里有问题

吞咽动作的发生是食物进入口腔，做增压的吞咽动作，经食道进入到胃里，当发生吞咽困难时，先要观察咽...

刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/25播放(88486)

高血压引起的脑梗能治好吗

高血压引起的脑梗死本身是不能治好的，但是能做的是控制好血压，防止脑梗死出现更严重的后遗症。高血压可以引起脑血管出现动脉粥样硬化，一旦出现严重的动脉粥样硬化或者脑血管不稳定斑块破裂，就会引起脑血管出现急性血小板血栓，导致脑血流及性中断，引发急性脑梗死。一旦出现急性脑梗死，神经系统脑细胞死亡是不可逆转的过程。因为脑细胞和心肌细胞一样，是不可再生细胞。一旦脑梗死发作，将会影响到患者的语言中枢、运动中枢，导致患者出现脑梗死的后遗症。目前医学的进展可以控制好血压，防止脑血管动脉粥样硬化的进展，也可以最大程度上减少脑梗死带来的后遗症，但是还不能够使死亡的脑细胞复活，达到治愈脑梗死的目的。

语音时长01:27''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/12收听(30239)

轻度脑梗能治好吗

"脑梗死是高发病率高，致残率高，死亡率和高复发率的疾病，有85%的脑梗死患者都或多或少的遗留有后遗症。轻微的脑梗死也要看梗死的部位和梗死的范围，如梗死部位非常关键，比如丘脑、脑干、基底节，即使梗死面积比较小也会出现严重的症状，比如偏瘫、失语，甚至意识障碍。如果梗死部位比较靠脑部的边缘，也就是哑区，这时患者可能没有什么症状。所以轻微的脑梗死仅指患者症状轻微，如果积极治疗患者可以出现完全没有症状的情况。但是必须要引起重视，还需要规律用药，积极进行脑血管病二级预防，定期复查。"

语音时长01:20''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/06/03收听(93933)

轻微脑梗能治好吗

"大部分轻微脑梗是能够治好的。因为轻微的脑梗通常症状单一，体征单一，预后良好，一般没有头痛、意识障碍以及颅高压等表现。多见于腔隙性脑梗死，许多患者并不出现明显的临床症状，而是由影像学检查所发现。多表现为轻微的肢体偏瘫、感觉缺失异常或者伴有轻微的共济失调等症状。但如果是重点部位的梗死，比如脑干的梗死，可能会遗留少许后遗症。腔隙性脑梗死也需要进行脑血管病的二级预防，患者需要改善不良的生活方式，控制好血压、血脂、血糖，戒烟限酒。同时，需要长期口服阿司匹林抗血小板聚集以及他汀类药物稳定斑块、改善血管内皮等治疗。"

语音时长01:19''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/10/27收听(64340)

新发脑梗能治好吗

"新发脑梗塞是有可能会治好的，每个人的病情严重程度不同，治疗的效果不完全一样。如果脑梗的面积比较小，病人症状比较轻微，在发病的4-6小时之内及时做溶栓治疗，大部分病人都可以治愈。如果病程超过了6个小时，病人症状不是很严重，通过积极治疗，也有可能治愈，可以应用血塞通、血栓通、脑蛋白水解物等药物输液治疗，根据血压、血脂的情况，应用降血压以及降血脂的药物、抗血小板凝集的药物治疗。如果病情比较严重，出现明显的嘴歪眼斜、一侧肢体活动受限或者大小便失禁等症状，经过积极的治疗，病期控制稳定以后有可能留下后遗症，恢复期可以配合中医中药和针灸治疗。"

语音时长01:23''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/11/28收听(21362)

轻微脑梗能治好吗

"轻微脑梗塞又叫做腔隙性脑梗塞，发病率约占脑梗塞的20%-30%，是脑梗塞的一种类型，由于其发生闭塞的血管较小所以临床表现较为轻微，其危害也较小，较容易治愈。其临床症状可以表现为头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、反应力迟钝、记忆力减退等，治疗方面首先需要针对其基础疾病进行干预。比如患有高血压、糖尿病等基础疾病患者需要严格控制血压、血糖，这是预防本病发生的关键。其次，需要针对脑血管病的危险因素进行治疗，比如二级预防的用药阿司匹林、阿托伐他汀等，能有效降低轻微脑梗的发生率，所以该病容易反复发作，但相对容易治愈。"

语音时长01:19''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/10/11收听(47154)

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