患者说话时耳鸣有回音，多见于神经性的耳鸣、咽鼓管异常开放等疾病。

1、神经性的耳鸣：患者平时可能经常熬夜，休息不好，睡眠不足，或者是内耳的血液循环不好，神经的营养性供应差，容易导致神经性耳鸣形成。建议患者养成良好的生活习惯，积极地应用药物，改善循环，改善睡眠，营养神经治疗。临床上常用的药物是银杏叶提取物片、甲钴胺分散片、乌灵胶囊等。

2、咽鼓管异常开放：咽鼓管周围软组织如果缺损，瘢痕粘连、萎缩或者是有肌肉麻痹，或者精神因素导致肌肉处于收缩状态，就容易导致咽鼓管异常开放，患者可能会自听增强，说话时有回音。

3、分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是临床上很常见的疾病，主要表现是传导性耳聋，鼓室有积液，多存在咽鼓管功能障碍以及鼓室积液，所以患者经常会出现听力下降、耳朵疼痛、耳鸣、说话时有鼓音等相关症状。建议积极检查确诊之后，进一步的对症治疗。

生活当中患者需要注意保证充足的作息时间，避免熬夜，耳朵里避免进水，感冒时注意不要用力擤鼻涕，因为鼻腔和中耳腔是靠咽鼓管相连通的，如果用力擤鼻涕也容易导致中耳炎，或者是咽鼓管异常开放的形成。