迁延性昏迷可及时给予药物催醒治疗,常用药物包括多巴胺类似物、神经兴奋剂、抗抑郁药、非特异性阿片受体拮抗剂、脑细胞活性药物等。
1、多巴胺类似物:如左旋多巴、溴隐停、金刚胺等。对于多巴胺系统损害所致的假植物状态,给予该类药物治疗,病人神经系统体征可望改善。
2、神经兴奋剂:如盐酸哌甲酯、右旋苯丙胺和匹莫林等。
3、抗抑郁药:如普罗替林、氟西汀等。
4、非特异性阿片受体拮抗剂:如纳洛酮,应用于长期昏迷病人为安全有效的催醒药物;急性中、重型颅脑创伤病人早期给予纳洛酮,可以维持血压和脑灌注压,控制颅内压,减轻脑水肿,改善脑代谢,尤其是创伤导致的昏迷和呼吸抑制,可快速逆转意识障碍,解除呼吸抑制。对重型颅脑创伤长期昏迷病人,具有催醒作用。
5、脑细胞活性药物:如胞二磷胆碱、辅酶A(CoA)、ATP、神经节苷酯GM、奥拉西坦以及多肽类药物等。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.