肠易激综合征的临床表现是什么

2023-10-11 16:22阅读:

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肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变(腹泻或便秘或两者兼有)为特征的功能性肠病。IBS起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年到数十年,但全身健康状况却不受影响。IBS的临床表现如下:

1、腹痛或腹部不适:几乎所有的IBS患者都有程度不同的腹痛或腹部不适,部位不定,以下腹或左下腹多见,多于排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者;

2、腹泻:一般每日3-5次左右,少数严重发作期可达数十次。腹泻型IBS常排便较急,粪便呈糊状或稀水样,可带有黏液,部分患者粪质少而黏液量很多,但无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生;

3、便秘:便秘型IBS常有排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液。

4、其他消化道症状:常伴有胀气或腹胀感,可有排便急迫感或不净感。部分患者同时有消化道不良症状。

参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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"肠易激综合征目前认为是多种因素共同作用结果,其中遗传因素、脑-肠轴调节异常、内脏高敏感性、胃肠道动力异常,以及肠道菌群失调是主要发病基础,而饮食因素、精神心理因素、肠道感染是诱发肠易激综合征主要诱因。肠易激综合征有明显家族聚集倾向,国外33%患者有家族史,国内与此相近,而且每一家族中肠易激综合征患者症状表现相同。脑肠轴是大脑与肠道之间的双向通信系统,脑-肠轴调节异常是肠易综合征产生基础。肠易激患者对肠道扩张更为敏感,故内脏高敏感性是腹痛发生的关键机制。胃肠道动力异常是肠易激综合征患者重要病理生理基础,胃肠道蠕动增快、减慢或者节律紊乱,可以导致腹泻、便秘及腹部不适症状发生,内脏高敏感性可以放大胃肠动力事件而产生症状。正常人与肠道菌群处于互利共生状态,当机体受到各种因素影响,导致肠道菌群发生紊乱时,就会引起肠道的疾病。近年国外研究认为,食物中可发酵短链化合物主要是FODMAP食物,在一定程度上可以导致肠易激综合征症状产生。焦虑、抑郁、敏感、压力感等心理情绪,是肠易激综合征重要发病原因之一,而且两者相互影响,肠易激综合征患者伴有焦虑、抑郁风险是普通人群2.6倍。约有3.7%-36%急性细菌性胃肠炎患者,最终可发展成肠易激综合征,提示肠道感染也参与肠易激综合征发生。"

语音时长03:09''

刘谦民中国人民解放军第二六四医院

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