沙门菌属包括伤寒和副伤寒杆菌,它们是可动的、非乳糖发酵的革兰阴性菌,通常导致食物中毒引起急性肠炎。沙门菌肠炎的极期相当于病程的第2-3周,临床表现如下:
1、高热:多呈稽留热型,高热持续不退,尤其在耐药性伤寒病人中稽留热十分常见。少数病人表现为弛张热型或不规则型,发热持续10-14天;
2、心动过缓:伤寒病人的体温在38-39℃出现心动过缓,这是伤寒代表性的表现之一;
3、消化系统症状:严重的液体腹泻通常持续2天,大便然后变成半成形并在1周内恢复正常。如果结肠受累,则可能出现里急后重,大便量变少,排便次数增加,有小片状的血及黏液,可在大约20%的感染病人中出现。偶尔沙门菌结肠炎可以并发中毒性结肠扩张,沙门菌结肠炎扩张几乎都能自然缓解。在某些地方性伤寒病中,更常见且严重的并发症是伤寒肠穿孔;
4、神经系统症状:在发病第1周末,病人常有表情淡漠、反应迟钝等表现,可出现疲劳和中毒症状,多伴耳鸣和听力下
降,大部分病人伴随持续发热,上述症状逐渐恶化。在发热的第2周,病人神经系统症状加重,对周围环境不感兴趣,精神错乱、不安和失眠,严重者可有儋妄、昏迷或出现脑膜刺激征;
5、玫瑰疹:病程的第1周后,病人肩﹑胸、腹部及背部分批出现淡红色、稍隆起于皮肤的玫瑰疹,直径2-4cm,压之退色,数目一般在10个以下,多在2-3天消退;
6、肝脾肿大:有40%-70%的病人从病程第2周开始出现肝脾肿大,质软且有轻度压痛,可出现肝功能异常。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.