全全甲状腺切除术即切除所有的甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残留。近全甲状腺切除术即切除几乎所有肉眼可见的甲状腺组织(仅保留<1g的非肿瘤性甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织)。满足下述任何一条，就必须要做全/近全甲状腺切除。

1、童年时期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、肿瘤>4cm；

3、多灶癌(也就是腺叶内有多个病灶)，尤其是双叶都有癌灶；

4、不良的病理亚型，如高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型的广泛浸润型，低分化型甲状腺癌；

5、已有远处转移，术后需行碘131治疗；

6、伴有双侧颈部淋巴结转移；

7、伴有甲状腺外侵犯，如侵犯气管、食管、颈动脉或纵隔等；

8、相对适应证为1cm<肿瘤<4cm，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧叶结节。

手术方案的优点包括一次性治疗多灶性病变、利于术后监控肿瘤的复发和转移、利于术后碘131治疗。同时可以减少肿瘤复发和再次手术的几率，特别是对中、高危患者，从而避免再次手术导致的严重并发症发生率的增加，还可以准确评估患者的术后分期和危险度分层。