此情况女性多见,男女之比为1:4-6,各年龄组均可发病,以20-40岁为多见,多数起病缓慢,少数可在精神创伤和感染后急性起病。甲状腺激素分泌过多症候群常有怕热、多汗、低热,皮肤温暖、潮湿,体重减轻、疲乏无力,甚至恶液质等。
促甲状腺激素促进肠道糖的吸收,加速糖的氧化利用和肝糖分解,故可致糖耐量减低或使原有糖尿病加重。促甲状腺激素促进脂肪的分解和氧化,常致血胆固醇降低。促甲状腺激素使蛋白质分解代谢加速致负氮平衡、体重下降,甲状腺激素分泌过多症候群的表现具体如下:
1、精神神经系统:患者常有精神过敏、紧张忧虑、烦躁易怒、多言好动、思想不集中、失眠不安、记忆力减退等现象。严重可能会出现偏执的现象,甚至出现轻度躁狂症或精神分裂症,也有淡漠、寡言、抑郁的现象。伸舌或双手向前平举时有细震,腱反射活跃,反射时间缩短;
2、消化系统:常有食欲亢进、多食易饥的现象。由于胃肠动加快、消化吸收不良,可出现排便次数增多或腹泻的现象。少数可出现肝功能异常,转氨酶升高,偶有肝大、黄疸,老年患者可有食欲减退、厌食、恶心、呕吐等;
3、生殖系统:女性患者常有月经减少,经期延长,少数患者可有闭经,生育能力下降,易流产。男性可出现阳痿,偶有乳腺发育;
4、造血系统:周围血白细胞总数和中性粒细胞总数偏低、淋巴细胞绝对值和百分比增多及单核细胞增多,血小板寿命可缩短,Graves病易合并血小板减少性紫癜;
5、肌肉骨骼系统:甲亢患者可发生周期性麻痹,称甲状腺毒性周期性麻痹,病变主要累及下肢,发作时常伴血钾降低,多见于20-40岁亚洲男性患者。发病诱因有剧烈运动、饱餐、高碳水化合物饮食、使用胰岛素等。甲状腺毒性周期性麻痹病程呈自限性,甲亢控制后可以自行缓解。少数患者可发生甲亢性肌病,主要累及近端肌群(肩胛带及骨盆带肌群等),也可累及远端肌群,表现为肌肉萎缩、蹲起、梳头困难等;
6、心血管系统:患者诉心悸、胸闷、气短等。心动过速,常为窦性,多为持续性,心率90-120次/分,睡眠和休息时有所减慢,但仍高于正常;心尖部第一心音亢进,常有收缩期杂音;心律失常,尤其以房性早搏较常见,其次为阵发性或持续性心房纤颤,也可为室性或交界性早搏,偶见房室传导阻滞;心脏扩大,当心脏负荷加重、合并感染或因持续性房颤可诱发充血性心力衰竭。收缩压升高、舒张压下降,脉压差增大,有时可出现毛细血管搏动征、水冲脉等周围血管征。