增减或更换药以及终止药物有哪些原则-有来医生

田翠环
副主任医师

山东大学齐鲁医院

健康管理中心

增减或更换药以及终止药物有哪些原则

2023-12-27 14:24阅读：

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增减、更换药及终止药物原则，包括增药速度宜快、新加的药物可直接使用等，需要积极配合医生进行用药，不要私自改变用药情况。

1、增减药物：当需要增加或减少药物剂量时，应注意增药速度宜快，但减药要慢。

2、更换药物：更换药物时，新加的药物可以按常规治疗量直接使用，而被更换的药物则要在新增药物基本达到稳态浓度后逐渐递减直至停用。

3、终止药物：决定停用抗癫痫药应视患者的具体病情而定，一般于发作完全控制后再继续按原剂量服用2-3年方可考虑停药。

在抗癫痫药物治疗过程中，增减药物、更换药物及终止药物都需要遵循一定的原则。医生会根据患者的具体情况和病情变化，灵活调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

参考资料：李艳丽等主编,神经疾病诊治与康复上,吉林科学技术出版社,2016.06.

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终止妊娠药物哪种好

如果怀孕在49天以内，常用终止妊娠的药物就是米非司酮和米索前列醇，这两种药物是联合应用的，可以在前两天口服米非司酮，第三天口服米索前列醇。口服米索前列醇的时候需要到医院在医生的观察下进行口服，因为这种药物有的人吃了以后会出现过敏，也有的人吃了以后会出现严重腹痛或者大量阴道流血，在医生的观察下如果出现异常的情况，能够得到及时处理。如果怀孕时间长了，在怀孕12周以内也可以用这两种药物进行终止妊娠，但是，在用这些药物以后需要再行清宫手术，因为月份大了吃这些药有可能会出现不全流产或者大出血，所以必须及时进行清宫。

语音时长01:33''

李顺华│莒县中医医院

2019/05/13收听(41660)

能迅速终止心绞痛发作的药物

"心绞痛发作的原因在于供氧不能满足机体代谢需要，要缓解心绞痛就要减少心肌耗氧，增加心肌供氧，缓解二者之间的供需矛盾，涉及到的药物主要有三种：第一、硝酸酯类药物，主要是起效迅速、作用时间短的药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，主要是扩张冠脉，增加心肌的供血和供氧。第二、β受体拮抗剂，代表药物是美托洛尔和比索洛尔，可以减慢心率，降低心肌氧耗，同时增加心肌供血。第三、钙离子拮抗剂，代表药物是地尔硫䓬，可以有效减轻心绞痛症状，特别适用于冠脉痉挛的心绞痛病人，对于比较顽固的心绞痛病人没有禁忌证，三种药物联合应用效果比较理想。"

语音时长01:28''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/11/15收听(6220)

快速终止心绞痛的药物

"心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，血管扩张性减弱，血流量减少。当劳累、情绪激动时，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，此时冠状动脉供血却不能相应的增加，即可发生心绞痛。快速终止心绞痛发作的药物首选硝酸甘油，它可以扩张正常和已经发生粥样硬化的冠状动脉，缓解心肌缺血，进而缓解心绞痛。可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每隔3-5分钟含服，可重复应用3次，若仍无效，可静脉点滴硝酸甘油或硝酸异山梨酯，其他口服的硝酸酯类药物还有单硝酸异山梨酯。速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛的作用，它能够增加冠脉血流量，可快速终止心绞痛发作。麝香保心丸具有芳香温通、开窍止痛的作用，也可快速终止心绞痛发作。如以上用药效果不佳，应及时去医院急救，可应用强痛定、吗啡等强力止痛药，终止心绞痛发作。"

语音时长02:03''

刘惠萍│吉林市人民医院

2019/07/29收听(25961)

04:24

癫痫治疗停药或换药原则

癫痫治疗换药指如疾病通过癫痫诊断和专家评估以后，选择的药物治疗已足剂量、足疗程，但仍不能控制癫...

隋立森│广东省中医院

2019/07/08播放(47276)

缝针换药时用什么药物

"缝针后伤口换药，主要是检查伤口愈合的情况，更换切口敷料。针对不同类型的伤口换药处理有所区别：一、对于无菌性伤口，伤口一般愈合较快。如果没有发生脂肪液化或感染，切口处没有红肿积液，可单纯的给予活力碘消毒2-3遍，覆盖无菌纱布即可。二、对于感染性伤口，常会合并切口内的较多渗液、坏死组织。此时，需要拆除部分丝线，通过双氧水、活力碘、生理盐水彻底冲洗，清除创面内的积液积脓、坏死组织。如果伤口内伴有较多的渗液，可以给予碘仿纱条填塞引流。同时，可给予伤口内外用生长因子和生肌散，促进伤口的愈合。"

语音时长01:12''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/25收听(20928)

01:46

麻醉药物的使用原则

麻醉药物的使用原则如下：

1、从小剂量使用，因为在静脉镇静镇痛药物方面，个体差异相...

李艳│海南省妇女儿童医学中心

2020/07/27播放(47192)

终止室上速首选什么药物

药物治疗是终止室上速反复发作的最常用和有效的方法。终止室上速首选腺苷，起效迅速，如果腺苷无效，可以改用静脉注射维拉帕米。其它可以选用的药物包括静脉用短效的β受体阻滞剂、洋地黄类药物、普罗帕酮等，如果药物无效还可以使用食管心房调搏术，终止心动过速发作。当病人出现严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，或者应用上述治疗方法无效时应该立即给予直流电复律。如果上述反复发作，要给予经导管行射频消融手术根治室上速。

语音时长01:10''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/02/21收听(11530)

能迅速终止心绞痛发作的药物是什么

"能迅速终止心绞痛发作的药物是什么，能迅速终止心绞痛发作的药物是硝酸甘油，硝酸酯类药物，但是有时患者终身服用的是速效救心丸。所以我们要知道，其实能迅速终止心绞痛发作的药物是硝酸甘油，快速的硝酸酯类的药物。如果患者不能拿到硝酸甘油，可以舌下含化10粒以上的速效救心丸。心绞痛发作时是因为患者的氧耗量增加，氧供量减少而导致氧供和氧需平衡的障碍，而导致患者缺氧以后缺血的心绞痛的产生。硝酸甘油主要的是作用是可以扩张狭窄的冠状动脉，使冠状动脉的血量增加，供血量增加以后，冠状动脉的供氧量自然而然会增加，就会缓解氧供减少的问题。"

语音时长01:12''

李锦爽│宿迁市人民医院

2019/11/15收听(6651)

高血压药物的治疗原则

高血压药物治疗的原则主要为四大原则，也就是小剂量、联合用药，优选长效制剂，以及结合个体化用药原则。小剂量就是不建议将每种药物使用到极量，因为使用到极量，很有可能会出现药物相关的不良反应。联合用药就是应用在一种降压药物的时候，不能将血压降至标准范围内，这个时候可以选择应用其他类别的药物，进行联合用药，但是不要将同种药物进行联合用药，比如都是钙通道阻滞剂，氨氯地平、非洛地平，这两个药物就不能进行联合用药。个体化用药原则需要根据患者的实际经济条件、身体状况，以及既往有没有其他病史，综合考量后选择一个最适合患者自身的降压药物使用方案，不能一概而论、不切实际的为患者制定一个方案，只有结合个体化用药原则，这样患者的依从性才会更高，才会更好的改善患者的血压。

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/24收听(47153)

01:43

低血压药物治疗原则

低血压药物治疗原则需清楚引起低血压的原因，首先是进行病因治疗，各种不同的病因，将血压升高的治疗...

谢陈玲│成都市第六人民医院

2019/07/22播放(48922)

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糖尿病视网膜病变药物治疗原则

临床中糖尿病视网膜病变的治疗主要讲究全身以及眼部的综合治疗原则，具体如下：

1、全...

黄文志│广州市第一人民医院

2019/08/01播放(48405)

帕金森病的药物治疗原则

"帕金森一般采用综合治疗，其中药物治疗是首选，而且是整个治疗过程中的最主要的治疗手段。由于目前药物治疗只能改善症状，不能有效的阻止病情的发展，更无法治愈，而且本病是一种慢性的进展性的疾病，需要长期几年、几十年用药，故用药坚持，以最小的剂量来达到最满意的结果，不要求完全控制症状。此外还应该强调个体化，并尽量避免或减少药物的副作用或并发症。"

语音时长01:01''

王鸿祥│郑州大学第二附属医院

2017/09/27收听(43247)

高血压的药物治疗原则

"高血压药物治疗的原则，主要是个体化、小剂量、联合用药、动态监测。发现血压高以后，药物治疗首先是个体化，根据个人的年龄、遗传因素、体重指数，以及有没有高血压引起的靶器官损害，比如有没有心脏、脑、血管、肾脏、眼底、血管等靶器官的损害选择药物，同时还要根据高血压的谷峰值，什么时候血压最高，什么时候血压最低出现的时间点，选择用药的时间。高血压第二个治疗原则是主张小剂量、联合用药，患了高血压以后使用药物，如果用单一的药物，剂量越大，降压作用并不增加，反而副作用会增加。联合用药是指使用两种或者作用机制、作用靶点不同的两种以上药物，联合使用小剂量药物治疗，降压作用可以增加，副作用可以减少。高血压药物使用以后，必须密切监测血压对药物的反应，根据血压的波动情况，选择调整高血压用药的剂量。"

语音时长01:36''

罗毓萍│成都市第六人民医院

2019/06/14收听(35934)

01:58

高血压药物的治疗原则

高血压患者要求终身服药，所以用药原则是终身服药，而且服用的是长效制剂要个体化的原则，而且撤药和...

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/08/28播放(37057)

服用高血压药物的原则

"高血压的患者如果要应用降压药物，一般遵守以下原则：首先，要注意选择长效的制剂，比如拜新同、厄贝沙坦等，这些药物一般持续时间在24小时左右，可以平缓地进行降压，不至引起血压的过度波动。如果选择短效药物，一般要注意规范地口服药物治疗，不要漏服，以防止血压反弹。其次，在口服药物过程中一般选择晨起口服，如果每天2次则选择早晨以及下午4-6点钟，这一段时间口服降压药物是比较好的。口服降压药物时以清水送服，注意每天早晚2次测量血压，以观察血压的控制情况以及波动情况。服用高血压药物的人群要注意，有些药物可能存在不良的反应，如果有不适要及时就诊或者换药，比如应用拜新同或者伲福达的人群可能会出现水肿、头痛等，有些患者可以逐渐耐受，有些患者则需要换药。"

语音时长01:27''

杨文涛│东营市人民医院

2020/03/03收听(24086)

失眠药物的治疗原则

"失眠药物的治疗原则，首先是尽可能的选择成瘾性小的一些药物，如非苯二氮卓类的安眠药，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆这些，还有苯二氮卓类的药物，如果有些人合并一些焦虑的情绪，又非常的避讳使用安眠药，可以选择抗抑郁的药物，如多虑平、阿米替林、米氮平、曲唑酮等这些都能够改善睡眠，在所有的药物都用了之后，发现仍然效果不好，才会考虑抗精神病的药物去改善睡眠，如奥氮平、富马酸喹硫平，这些也能够改善睡眠。"

语音时长00:57''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2018/02/24收听(32549)

01:56

帕金森病药物治疗原则

帕金森病不能被治愈，用药仅为缓解其临床症状，推荐小剂量用药维持基本生活状态。根据患者职业、年龄...

李艳敏│河北医科大学第一医院

2018/06/28播放(30438)

哪些降糖药物更容易引起低血糖？

降糖药物中可引起胰岛素分泌增加或补充胰岛素的药物等均可能会引起低血糖的发生，如胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等。比如我们用的短效的胰岛素、预混胰岛素等由...

肖岚│中南大学湘雅三医院

2018/12/11阅读(4823)

如何终止妊娠

如果同房过程中没有采取有效避孕措施，导致意外怀孕，怀孕后是由于某种原因导致胎儿发育异常，需要终止妊娠。终止妊娠的方法主要有流产和引产，主要有：1、如果是怀孕早期，怀孕时间不超过3个月需要终止妊娠，可以采用流产的方式终止妊娠，流产有药物流产和人工流产，根据不同怀孕时间所需要采取的流产方式也不同，如果怀孕时间在50天左右，孕妇没有比较严重的心脏疾病，可以配合医生采用药物流产。2、如果怀孕在2个月以上以及不超过三个月，需要做人工流产，人工流产有普通人工流产、无痛人工流产。3、怀孕超过3个月以上，终止妊娠需要做引产手术。

语音时长01:09''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2020/01/16收听(32045)

要怎么终止妊娠

"终止妊娠的方式要根据妊娠天数和孕妇自身身体情况决定，怀孕三个月以内想要终止妊娠，称为早期妊娠终止，可以选择药物或者人工流产方法。药流通常是服用米非司酮或者米索前列醇，将孕囊从宫腔排出。人工则一般是用负压吸引器将胚胎从子宫腔中吸出，这种方法相比药物流产，对子宫伤害比较大，可能会造成子宫损伤或者炎症。怀孕超过三个月想要终止妊娠，属于中期妊娠终止，一般需要住院进行引产手术，通过人工诱发子宫收缩，从而让孕妇分娩，终止妊娠。终止妊娠后女性要注意卧床休息，多吃富含蛋白质的食物补充营养，保持放松心情，有利于恢复。"

语音时长01:31''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(24542)

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