食管裂孔疝有何临床表现

2023-12-14 14:06阅读:

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食管裂孔疝是一种消化系统疾病,其症状包括疼痛,烧心、嗳气及反胃,以及裂孔疝并发症引起的症状。以下是该病的症状表现:

1、疼痛:疼痛是食管裂孔疝常见的症状之一,多发生于上腹部、剑突后,有时可发生在胸骨切迹平面或在胸骨的左右侧。疼痛可以放射到患者的背部、肩部、颈部等处,性质多为烧灼感或针刺样疼痛,存在一定的发作规律,多在夜间发作。患者在卧位、弯腰时,常能引起严重的烧灼痛;

2、烧心、嗳气及反胃:患者由于贲门关闭不全,可以引起胃食管反流,导致胸骨后烧心、暖气及反胃,且卧位时可明显加重,立位时则减轻,症状与体位之间存在明显关系;

3、裂孔疝并发症引起的症状:食管裂孔疝患者由于食管壁长期炎症、纤维化、瘢痕形成后可导致食管狭窄,是导致吞咽困难出现的主要原因,表现为对流质或固体食物均有阻挡感觉,长期刺激可以导致溃疡的形成,甚至引起出血等。如果裂孔疝囊发生嵌顿、狭窄、胃壁坏死等情况,患者可出现急腹症的临床表现。

参考资料:[1]杜文贞等编著,消化内科疾病诊疗新进展,西安交通大学出版社,2015.06

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食管裂孔疝是怎么引起的?

"关于食管裂孔疝,各种原因使食管裂孔疝这个部位,解剖结构发生了改变,就会引起疝。打个比方,把食管、胃结合部比做成一道门,食管、胃结合部周围的膈肌脚,比作成门周围的门框,把膈肌脚周围的膈肌,比作成这一道门框周围的墙。当各种原因使得门框的解剖结构发生了改变,比如腹腔压力增大了,各种原因引起的腹腔压力增大,使这道门,包括门框,这一面墙都出现了松弛的状态。那么房子内的这些物质或者腹腔、脏器就通过这道门疝到门外面去,就形成了食管裂孔疝。腹腔压力增多的各种原因,那就很多了。比如慢性咳嗽的病人,长期的咳嗽,病人腹腔压力会增大。做重体力活动、干重体力劳动的患者,腹腔压力很大,也可以引起食管裂孔疝。长期便秘,长期前列腺增生,小便排出很困难,这种情况都可以引起腹腔压力增大,形成食管裂孔疝。还有比如暴饮暴食、肥胖这种病人,也可以引起食管裂孔疝这种症状的发生。食管裂孔疝并不可怕,可以通过一系列的检查手段来明确诊断。比如胃镜,通过一个镜子进入到胃里面,第一眼就可以看见这个门框的情况,也就是进胃的时候,就可以看见贲门的情况,食管、胃结合部,就是这个门框的结构。胃镜进去的第一眼就可以看见它,可以看得很清楚,有没有食管裂孔疝。"

语音时长02:08''

屈兵武汉市中心医院

2023/06/22收听(16924)

食管裂孔疝怎么治疗?

"食管裂孔疝的治疗有两种方法,就是内科的保守治疗和外科的手术干预。对那些确诊的滑动型的食管裂孔疝,这种类型病人的症状比较轻,有一部分有点反酸,吃饭之后有点哽咽,就是吞咽有点困难,这种病人症状不是特别重,从内科治疗,通过抑酸,促胃动力,如吗丁啉,抑制胃酸分泌的,如埃索美拉唑,就是质子泵抑制剂,这些药物也可以控制这种症状,有的病人吃一段时间药之后,基本上控制了,这类病人就不需要通过手术。哪些病人可以通过手术治疗,主要是通过内科的药物治疗无效,就是吃了药效果就好,但药不能停,药一停,症状又出现了,这种病人要通过手术治疗。还有一种病人,突然出现食管的卡压症状,就是突然无胃,大量的胃全部上升到胸腔,导致病人不能吃饭,这种病人必须通过急诊的手术治疗,把胃复位,把内口关起来。还有一种病人,胃、肠子,就是腹以外的器官从腹腔钻到胸上去,这类病人需要手术,因为它撞击疝出的脏器比较多,如果长期不治疗,通过药物基本上没有用,是治疗不了这个病的。还有一种病人,就是通过药物治疗可以控制这个病,但有的病人不想长年累月吃药,病人有强烈的手术意愿,而且反酸、反流、胸痛、吞咽困难这种症状比较重,这类病人也可通过手术治疗,达到治愈的效果。"

语音时长02:26''

柯文杰武汉市中心医院

2023/07/20收听(17946)

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