梅毒怎么治疗-有来医生

张文娟
主任医师

北京大学人民医院

皮肤性病科

梅毒怎么治疗

2023-12-27 14:24阅读：

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梅毒的治疗主要分为早期梅毒和晚期梅毒的治疗。早期梅毒包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒，而晚期梅毒则包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒。

1、早期梅毒的治疗：可以使用青霉素类牙无，主要包括苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素等；对青霉素过敏者的治疗，可以选择盐酸四环素、多西环素等药物进行治疗，具体的药物需要遵医嘱使用，不可以自行使用药物。

2、晚期梅毒的治疗：除了使用上述药物外，还需要根据具体病情进行处理，如果是心血管梅毒。应住院治疗，如有心衰，待心功能代偿后开始治疗。神经梅毒也应住院治疗，避免自行使用药物。

参考资料：穆震总主编,新编皮肤病学,西安交通大学出版社,2018.06

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梅毒怎么治疗？

有些患者患了梅毒以后，近期内由于工作忙或者是其他原因，不想注射长效青霉素，哪些口服药可以作为选择？目前，推荐的是四环素类的药物，最常用的是多西环素，多西环素治疗的疗程一定要足够，一般如果自己不知道是早期梅毒或者是晚期梅毒，一定要服用一个月，按照说明书服用一个月的疗程。除了多西环素以外，也可以选择盐酸米诺环素或者四环素来进行治疗，这些治疗对梅毒治疗是非常有效的，因为这些治疗其实已经有几十年的经验，在临床上也可以达到与长效青霉素同样的效果，但是，需要提出来的是，用口服药治疗，疗程一定要足够，剂量一定要足够，所以，在治疗的时候，一定要听取专科医生的意见，并且要严格的按照医嘱进行执行，因为口服药有的时候不像打针，有的时候可能是忘服了、漏服了，这样会影响治疗的效果，并且四环素类的药物对小孩子是不适合的，所以，究竟适合不适合口服药治疗要听专科医生的意见。

语音时长01:42''

伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/07/10收听(45250)

梅毒怎么治疗

"如果怀疑患有梅毒，需要到医院就诊，医生会结合临床表现并做相关检查，如血清的检查，来确定梅毒的分期。梅毒的分期不同，用药是不同的。梅毒一般需要使用青霉素治疗，一期和二期梅毒使用青霉素治疗效果都比较好。三期梅毒根据临床的不同表现，可能治疗效果也不一样。一期梅毒和二期梅毒通过血清实验就可以确定，三期梅毒需要做其它的检测，脑脊液的检测或其它临床的检测来确定是否患有三期梅毒。如果青霉素过敏可以选用头孢类或大环内酯类、四环素类药物都可以治疗梅毒。治疗梅毒需要定期复查，如治疗梅毒后的第1年需要每隔3个月复查，第2年需要每隔半年复查，第3年需要每年复查1次，以防止梅毒的复发。"

语音时长00:59''

曹晓佳│中国人民解放军第306医院

2018/06/27收听(64357)

01:57

梅毒怎么治疗

梅毒治疗首选青霉素类药物，价格便宜，疗效确切。早期梅毒用苄星青霉素可治愈，每周1次，3-4周可...

代丽丽│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/05播放(50007)

梅毒治疗

"梅毒是现在常见的一种性传播性疾病，主要的治疗药物就是青霉素，我们现在常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素以及水剂青霉素。如果患者是心血管梅毒，需要住院治疗，不能用苄星青霉素，其他无论是早期、晚期，我们都选用苄星青霉素。在皮试阴性后，每侧臀部120万单位肌肉深部注射，每周1次，每次240万单位，也就是2支，连续2-3次，青霉素过敏者可以选用头孢曲松1.0g，每天静滴，需要连续用10-14天，或者口服四环素类药物，如四环素片、多西环素片、美满霉素，口服15天。因为治疗梅毒最好的药物还是青霉素，虽然四环素类、红霉素类也可以治疗梅毒，但是疗效比较差，所以通常作为青霉素过敏的替代药物。"

语音时长01:43''

马尊峰│贵阳中医学院第一附属医院

2018/10/24收听(63417)

梅毒如何治疗

"梅毒的治疗，梅毒分为隐性梅毒一期、二期和三期，但是不管是几期或者是隐性的治疗，都是用长效青霉素。临床上比较常用的就是苄星青霉素，一般是皮试如果通过的话，就是肌注三次，一周一次，连续三周。治疗完一个疗程以后，隔一个月可以做一下复查，主要是滴度和IgM。以后每隔三个月复查一次，这是第一年的要求；要求第二年每隔六个月复查一次；第三年再复查一次。也就是梅毒治疗一次要复查三年，滴度是逐渐降低到转阴。如果在复查的过程中，滴度在两年的时候还不转阴或者是持续的增加，或者是IgM有一个阳性，建议病人去做腰穿，排除神经梅毒。如果没有神经梅毒，就是梅毒血清固定，定期复查就可以。还有就是临床上青霉素过敏的病人，可以给他选择多西环素，治疗的疗程也是一个月，复查就是同以上说的。也就是梅毒治疗要规范化、全程治疗，要定期复查，是一个长期的过程，要坚持治疗。"

语音时长01:45''

庞艳华│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/14收听(69364)

02:10: 梅毒怎么治疗

梅毒治疗强调早诊断早治疗，治疗方式可选用注射长效青霉素，也可以选用口服药，如四环素类、盐酸米诺环素类...

伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院

2016/06/13播放(82226)

梅毒应该怎么治疗

"如果早期梅毒，要用苄星青霉素来治疗，用之前一定做皮试，每次要240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续2-3周。如果梅毒合并妊娠，孕妇的梅毒螺旋体可以通过胎盘传给胎儿，引起宫内感染。孕妇在患了梅毒之后，也是可以治疗的。如果对青霉素过敏，可以选用红霉素，但是不可以用四环素来治疗。以上是梅毒的治疗方法，治疗之后一定要再复查血清梅毒是否已经转阴。"

语音时长01:22''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/05/25收听(81481)

梅毒应该如何治疗

"梅毒是一种经典的性病，病原体也非常的明确，现在治疗的方案也是非常成熟，绝大部分人对青霉素都是非常敏感的，所以基本上治疗都是能够收到非常好的效果。都是用长效青霉素，一般来说1个礼拜1次就可以，2-3个礼拜基本上都可以治好。打针之后要定期复查，第1年3个月要检查1次；第2年可以半年查1次；第3年可以1年查1次，假如长时间检查下来，指标都是好的，后面就可以不检查了。治疗总的时间最多1个月左右，假如在复查的过程中出现复发的情况，还是要需要再次治疗，绝大部分人都是前面是一个疗程基本上都能治好，所以治疗来讲是非常简单的，效果也是非常好的。"

语音时长01:15''

王建有│浙江大学医学院附属第二医院

2018/05/24收听(25673)

梅毒怎么治疗

"梅毒的治疗是一个比较复杂的过程，因为梅毒分很多期，不同期的治疗方法不一样。如果是早期梅毒，包括一期、二期，以及在两年之内的潜伏梅毒，一般首选青霉素治疗，可以考虑使用普鲁卡因青霉素G或者是苄青青霉素。如果青霉素使用过敏，用不了的情况下，可以用四环素、红霉素、多西环素、米诺环素来治疗，也可以考虑使用替代药物—三代头孢。对于晚期梅毒，包括三期的皮肤黏膜的梅毒、骨梅毒，或者是两年以上的潜伏梅毒，或者是不能确定感染时间、病期不明的潜伏梅毒以及二期复发的梅毒,也是首选青霉素治疗。刚才说的两种青霉素同样适用，对青霉素过敏的可以考虑使用四环素、红霉素、多西环素。需要提醒的是，如果是孕妇的话，除了青霉素以外和红霉素口服可以考虑使用，像多西环素、四环素这类的药物，孕妇是不能使用的。如果要是针对更复杂的梅毒，比如神经梅毒或者是心血管梅毒、骨梅毒、眼梅毒，治疗方案就更加复杂一些，同时需要综合判断身体的状态，然后再决定治疗方案。有时在使用药物治疗之前需要采用预处理的措施，来减少严重不良反应的发生。所以这种复杂的梅毒治疗一定要到医院去，由医生指导下用药，不能自己随意吃药来治疗这个病，这是比较危险的。"

语音时长02:06''

齐蔓莉│天津市人民医院

2020/03/30收听(80050)

梅毒的治疗

"梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，梅毒螺旋体对青霉素是高度敏感的，而且至今还没有发现耐药的现象，所以对梅毒的治疗，首选就是青霉素。具体的讲，对于两年之内的早期梅毒，一般可以采取长效青霉素，对于两年以上普通的晚期梅毒，也是同样剂量的长效青霉素注射，每周一次，通常就可以将体内的梅毒螺旋体彻底的杀灭。当然治疗之后还要定期的检查，血液当中的梅毒抗心磷脂抗体的滴度，监测梅毒病情的好转情况，一般要检测三年左右，直到最终转阴。有些特殊的梅毒，比如神经梅毒，可能还要使用水剂青霉素进行静脉输注治疗，这样才能将脑脊液中的梅毒螺旋体杀灭干净。"

语音时长01:20''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/06/19收听(16016)

02:34

梅毒的治疗

梅毒的治疗简单同时又复杂。简单的是用青霉素治疗就可以，最常用的是长效青霉素，也叫苄星青霉素，苄...

吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/12/06播放(90900)

梅毒该如何治疗

"梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性全身性感染的性传播疾病，对人体的危害很大，目前还没有发现梅毒螺旋体对青霉素耐药的，所以各期梅毒的治疗仍然是首选青霉素。具体的用法是苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，1周1次，共3次；或者普鲁卡因青霉素80万单位，1天1次，肌肉注射，连续10-15天。对青霉素过敏的可以给予口服四环素500mg，每日4次，连续15天；或者多西环素每次100mg，每天2次，连续15天；或者红霉素，用法同四环素。"

语音时长01:11''

李玲芳│淮北市人民医院

2018/07/25收听(39930)

01:59

梅毒的治疗

梅毒的治疗强调早诊断、早治疗，疗程规则且治疗剂量足够。青霉素多作为驱梅药物的首选，常用药物包括...

杨晓东│银川市第一人民医院

2019/05/29播放(96691)

梅毒怎么治疗

"梅毒首选青霉素类的药物治疗，比如水剂青霉素、苄星青霉素等。青霉素疗效好，价格也便宜，早期的梅毒用青霉素一般都可以治愈，治疗的时间一般是2-3年。最开始每周一次，3-4周就可以达到较好的疗效，需要患者3-6个月后复查。如果RPR滴度未降至理想水平，再重复治疗。对于青霉素过敏的患者，可以选用红霉素、多西环素、阿奇霉素等药物。2-3年如果RPR滴度没有再次增高四倍以上，认为临床治愈，大部分的梅毒患者都可以达到临床治愈和血清学的治愈。但是三期梅毒比较难治，一般只能消除炎症，但是受损的脏器不能恢复。"

语音时长01:18''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/01/09收听(72073)

梅毒怎么治疗

国家在梅毒当中的治疗方案分为早期梅毒、晚期梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、妊娠梅毒、胎传梅毒，以及其它梅毒特殊情况的相关处理。1、早期梅毒通常用普鲁卡因青霉素或者卞星青霉素治疗，如果青霉素过敏可以用换成头孢曲松钠静脉滴注，或者口服盐酸多西环素，或者四环素类。2、晚期梅毒的治疗除了卞星青霉素、普鲁卡因青霉素以外，也可以用多西环素、红霉素、四环素来治疗，但是疗程要比早期梅毒治疗疗程要长。3、心血管梅毒不能用卞星青霉素来治疗，只能用水剂青霉素或者普鲁卡因青霉素，过敏的人可以用四环素类和大环内酯类。4、神经梅毒主要是用水剂青霉素，之后再用普鲁卡因青霉素或者卞星青霉素再补充一个疗程的治疗。对青霉素过敏的人可以用头孢曲松钠静脉输注。5、妊娠梅毒分为妊娠初三个月和妊娠末三个月各一个疗程的卞星青霉素治疗，如果青霉素过敏，就用头孢曲松钠、红霉素或者阿奇霉素替代方案。6、胎传梅毒也分为早期胎传梅毒和晚期胎传梅毒，用不同剂量的青霉素治疗。

语音时长02:19''

李士杰│华北石油管理局总医院

2020/03/12收听(55782)

梅毒的治疗

"梅毒的治疗首选青霉素类药物，当血清浓度达到0.03U\/mL时，即有杀灭梅毒螺旋体的作用，但血清浓度必须稳定维持10天以上，方可以彻底清除体内的梅毒螺旋体。常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素等，还可以选择头孢曲松钠。近年来证实，头孢曲松钠具有高效的抗梅毒螺旋体作用，可以作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。此外，如果对青霉素和头孢过敏，可以选择四环素和大环内酯类药物，疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。"

语音时长01:18''

乔国安│哈尔滨二四二医院

2021/04/20收听(45597)

梅毒的治疗

"梅毒是由梅毒螺旋体感染造成的一种性接触传播性疾病。它通过三种疾病进行传播，最主要是不洁性生活史，第二种是垂直传播，第三种是血液传播，即输血等途径进行传播。它是由梅毒螺旋体感染造成的，治疗上要选择驱梅治疗。首先，是青霉素类的药物治疗，有长效苄星青霉素、水剂的青霉素钠，或者普罗卡因青霉素等。根据病程不同，或者累及的器官不同，选择药物也有所不同。如果对青霉素过敏，也可以选择大环内酯类药物，如红霉素，进行相同疗程的驱梅治疗，同时治疗后要进行依次复查。"

语音时长01:12''

徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/04/28收听(73159)

02:18

梅毒的治疗

由于梅毒的病原体是梅毒螺旋体，梅毒螺旋体主要是用抗生素来进行治疗。对梅毒螺旋体敏感的抗生素，目...

彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/28播放(69272)

02:28

梅毒怎么治疗

临床上治疗梅毒首选青霉素，对青霉素过敏者可选用多西环素、阿奇霉素、红霉素等。近年来随着阿奇霉素...

魏春波│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/04/04播放(56376)

02:30

梅毒如何治疗

梅毒的治疗应根据分期情况进行：

1、早期梅毒：包括一期二期梅毒，首选青霉素治疗，或...

张宏伟│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/05/17播放(87436)

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