下腔静脉后输尿管可依据症状、超声诊断、KUB(肾输尿管膀胱摄影)、IVU(尿路造影)、逆行肾盂造影、CT扫描进行诊断。
1、症状:如腰痛、肾绞痛、血尿等,体检通常没有特殊体征。
2、超声诊断:超声检查可以提示输尿管梗阻、输尿管走向以及肾盂积水等情况,为诊断提供重要线索。
3、KUB(肾输尿管膀胱摄影):KUB检查可以观察肾轮廓、结石等异常情况,有助于诊断。
4、IVU(尿路造影):IVU可以显示右肾盂和上1/3输尿管积水情况,同时输尿管向正中移位并呈现镰刀形或S形弯曲。
5、逆行肾盂造影:逆行肾盂造影可以更清晰地显示右输尿管向正中移位,并越过第3、第4腰椎形成S状或镰刀形弯曲。在X线斜位片上,可以看到上段输尿管与腰椎之间距离消失,而紧贴近腰椎。同时进行下腔静脉插管后摄片,可以更好地显示右输尿管与下腔静脉的关系。
6、CT扫描:CT增强扫描可以清晰地显示右侧输尿管在下腔静脉后方内侧绕行的情况,同时可见肾盂和上段输尿管扩张。这些信息有助于明确诊断并制定相应的治疗方案。
参考资料:玄绪军,张彩霞,刘强主编;孙鹏,黄英,张晓忠等副主编;黄健,梅骅主审.实用临床泌尿男科疾病诊疗学.天津科学技术出版社.2011.