下腔静脉阻塞综合征的病因包括哪些-有来医生

黄建华
主任医师

中南大学湘雅医院

血管外科

下腔静脉阻塞综合征的病因包括哪些

2023-12-21 15:42阅读：

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下腔静脉阻塞综合征是下腔静脉阻塞导致静脉血液回流受阻而引发的一系列临床表现，发病原因如下：

1、血栓形成：是下腔静脉阻塞综合征最常见的原因之一。血栓通常由股静脉和髂静脉内的血栓蔓延而来，常继发于腹腔感染、产后、手术产伤等其他疾病，可能引起血管内皮损伤，进而促进血栓的形成和蔓延；

2、肿瘤压迫或瘤栓：某些肿瘤可能直接压迫下腔静脉，导致血液回流受阻，此外肿瘤细胞脱落形成的瘤栓也可能阻塞下腔静脉；

3、下肢静脉先天性畸形：部分患者可能存在下肢静脉的先天性畸形，如静脉内隔膜形成。这种畸形可能导致血液流动不畅，进而引发下腔静脉阻塞综合征。

参考资料：[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗上[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2016.06.

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什么是上腔静脉阻塞综合征

"上腔静脉阻塞综合征，主要是由于上腔静脉回流到右心房的血流受到部分或者完全阻塞之后，导致的临床症候群，病人会表现在上肢、颜面部、胸部的浮肿，可以看到病人面颈部非常肿胀，病情发展严重的时候会出现呼吸困难、吞咽困难，主要原因是见于恶性肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，恶性肿瘤常见的是肺部肿瘤。还有一些原因就是非恶性疾病的压迫，比如胸骨后的甲状腺肿瘤、胸腺瘤或者慢性纤维性的颈部组织炎症，导致上腔静脉周围组织压迫。第三种情况也见于上腔静脉血栓的形成，比如上腔静脉插管或者是起搏器植入过程当中引起血栓形成，一旦发现有上腔静脉阻塞，首先是缓解这种阻塞，然后再去查明原因。"

语音时长01:23''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(64510)

01:39

什么是上腔静脉阻塞综合征

上腔静脉阻塞综合征是由于上腔静脉或者头壁静脉显著狭窄或者阻塞所引起一组临床综合症候群。临床上主...

鹿小燕│中日友好医院

2021/05/22播放(85719)

上腔静脉阻塞综合征的治疗

"上腔静脉阻塞综合征的治疗根据产生的病因有不同的治疗方法，包括以下几种：第一、放射治疗，恶性肿瘤是引起上腔静脉综合征最多见的原因，而对于恶性肿瘤不能切除或者有转移者，以及状态极差不能耐受手术而且不能实行介入治疗的，应以放射治疗为主。第二、抗癌药物的治疗，是治疗恶性肿瘤引起上腔静脉综合征手段之一，尤其对小细胞肺癌抗癌药物治疗可作为首选。第三、辅助治疗，对于病因为上腔静脉有新鲜血栓形成者可给予溶栓治疗，同时抗凝治疗是重要的治疗方法，可以预防继发性血栓的形成，同时患者要低盐饮食。利尿剂和皮质类固醇的应用，可以减轻水肿和炎症，缓解症状。第四、介入治疗，介入治疗是较常使用的一种治疗方式，常采用球囊导管血管成形术和腔内支架植入术，主要适用于无新鲜血栓形成而且静脉管腔未完全闭塞的病例。"

语音时长01:31''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/08收听(47353)

下腔静脉阻塞综合征名词解释

下腔静脉阻塞综合征是指各种原因引起的完全或不完全的下腔静脉阻塞，致使血液回流受阻，从而引起脏器功能的改变或者腹壁脐以下可以出现静脉血管的曲张，也可出现下肢水肿、溃疡、盆腔腹腔积液等。引起下腔静脉综合症的常见原因，可以见于下腔静脉的血栓，如下肢深静脉血栓，以髂静脉、下腔静脉的血栓。也可见于血管炎症或者腹腔的肿瘤压迫，引起下腔静脉回流不畅。一旦出现下腔静脉综合征的症状，建议到医院进行诊治，查找引起下腔静脉综合征的原因。下腔静脉造影是诊断下腔静脉综合征最可靠的办法，治疗下腔静脉综合征，需要针对病因进行治疗，必要的时候可以采取手术治疗。

语音时长01:14''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/04/14收听(94361)

下腔静脉阻塞综合征怎么治疗

"下腔静脉综合症的治疗包括以下几方面：第一、内科治疗，在急性期可以采用卧床抬高患肢，同时应用抗凝溶栓祛聚的药物，如低分子肝素、华法林等，以防止血栓进一步进展，为消除水肿可进行低钠饮食，并同时服用利尿药物；第二、下腔静脉滤器植入，因为下腔静脉综合症引发的最严重的并发症是大块血栓脱落导致致死性的肺拴塞，大约18%的接受抗凝的治疗患者，也可以发生肺栓塞，因此对于下腔静脉综合征的患者，要进行下腔静脉滤器的植入，防止致死性肺栓塞的发生；第三、外科治疗，对于积极针对内科治疗病情不见好转的患者，为了恢复和改善下肢以及下腔静脉血流，可以通过外科手术来进行，常见的外科手术是下腔静脉、右心房人工血管旁路移植术，适用于下腔静脉阻塞而肝静脉通畅的病例。"

语音时长01:27''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(43070)

上腔静脉阻塞综合征怎么治疗

"上腔静脉阻塞综合征是由于各种原因引起的完全、不完全性的上腔静脉阻塞，导致血液回流受阻，表现为上肢、颈部、颜面部的紫绀、水肿，以及上半身浅静脉曲张。一般支气管肺癌是引起上腔静脉阻塞综合征最多见的情况，其次是淋巴瘤、肿瘤纵隔淋巴结转移。少见的原因，比如纵隔炎、腔静脉闭塞、胸内的动脉瘤、各种静脉栓塞、血管炎，以及心脏手术造成血栓，形成的上腔静脉狭窄。所以，上腔静脉阻塞综合征的治疗，应根据其发生的原因进行针对性治疗。通常主要的治疗措施有三种，具体如下：1、放射治疗，由于恶性肿瘤引起的首选放疗，化疗也可以作为放疗的辅助治疗，化疗前要有组织学诊断，以选择有利的化疗方案。2、手术治疗，明确诊断后，符合手术治疗适应症的可以采用手术治疗，将压迫解除。3、辅助治疗，通常平卧位可以减轻静脉的淤血，低盐饮食以及利尿剂可以一定程度的缓解浮肿。"

语音时长01:41''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/04收听(35383)

上腔静脉阻塞综合征是什么

"上腔静脉阻塞综合征是肺癌，合并纵隔淋巴结转移的常见并发症。因为纵隔淋巴结转移后压迫到上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，所以导致颜面部、头、颈、双上肢水肿等。因为静脉回流困难，所以病人出现明显的呼吸困难、活动后气促等表现。上腔静脉综合征是肺癌常见的急症，主要治疗手段是根据肺癌的病理性质，采用放疗、化疗或者支架植入。如小细胞性肺癌合并上腔静脉阻塞综合征，化疗可以迅速解除。鳞癌或者腺癌合并的纵隔肿瘤，对放疗、化疗的敏感性都比较差，使用化疗加上靶向治疗能有效缓解上腔静脉阻塞综合征。"

语音时长01:22''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/02收听(26549)

上腔静脉阻塞综合征是什么意思

上腔静脉综合征是指由于各种原因，所引起的上腔静脉阻塞或狭窄，而产生上腔静脉完全性或者是不完全性阻塞，导致上腔静脉系统血液回流障碍，使上腔静脉系统的静脉压力增高和颈胸部代偿性的侧支循环形成的一系列临床症候群。此外，继发性双腔静脉综合征尚伴有其他原发疾病的不同表现，由于病因不同，此病的预后也各有差异。双腔静脉综合征病因可分为良、恶性两大类，由恶性肿瘤引起，称为恶性上腔静脉综合征，多起病急、病程短且预后差；由良性病变引起的，称为良性上腔静脉综合征，通常发病缓慢、病程较长，常可手术治疗且预后较好。

语音时长01:10''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(60503)

02:04

下腔静脉阻塞综合征临床表现

下腔静脉阻塞综合征，临床表现可见如下：

1、水肿：

崔世军│首都医科大学宣武医院

2023/09/01播放(53283)

上腔静脉阻塞综合征是什么病

"上腔静脉阻塞综合征，指的是上腔静脉回流到右心房的血液部分或者完全受阻，所导致的一组临床症候群。临床上常常遇到的是胸骨后甲状腺瘤、胸腺瘤、肺癌侵犯或者压迫上腔静脉，或者上腔静脉血栓形成，均可以导致上腔静脉阻塞综合征的出现。临床上患者会出现头颈部以及上肢的水肿、皮肤及口唇发干、头晕、头胀、睑结膜充血，有的患者可以有颈、胸部静脉明显的扩张，胸、腹壁静脉曲张等；还有的患者可以出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、面部无汗、恶心、呕吐等症状。临床上，对于上腔静脉阻塞综合症多采用介入的方法进行治疗，一般临床效果良好。"

语音时长01:13''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/06收听(79963)

上腔静脉阻塞怎么治疗

"上腔静脉阻塞临床上称为上腔静脉综合征，治疗包括以下几个方面：第一、放射治疗，恶性肿瘤是引起上腔静脉综合征最常见、多见的原因，因此不能实行介入治疗者，应以放射治疗为主。第二、抗癌药物的治疗，主要是针对小细胞肺癌，抗癌药物可以作为首选。第三、辅助治疗，对于病因为上腔静脉有新鲜血栓形成者，可给予溶栓治疗，还包括抗凝和祛聚治疗，都是很重要的治疗方法。第四、介入治疗，球囊导管血管形成术和腔内支架植入术适用于无新鲜血栓形成，而且静脉管腔未完全闭塞的病例，使以往失去手术机会的患者可以得到有效治疗，延长生命并提高生活质量。"

语音时长01:10''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(38009)

上腔静脉阻塞怎么回事

上腔静脉阻塞是上腔静脉综合征的主要表现，是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或者完全受阻，影响所致的症候群，通常为肿瘤常见的急性症状。患者会出现急性的或者亚急性的呼吸困难和面部肿胀，检查可见面部、上肢以及胸部淤血、水肿，严重的可以发生缺氧或者颅内压增高而急需要处理。常见的病因有恶性肿瘤侵犯、压迫上腔静脉或者非恶性疾病的压迫，如胸骨后的甲状腺肿、胸腺瘤、支气管囊肿等，而有些慢性纤维性颈部炎症，也可以导致上腔静脉周围组织压迫，特别是如特发性、硬化性纵隔炎或者纵隔纤维化等。当然上腔静脉血栓形成也会导致上腔静脉受阻，先天性心脏病、手术后中心静脉插管或者起搏器的植入，都可引起上腔静脉血栓形成。

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(42568)

下腔静脉阻塞怎么治疗

"下腔静脉阻塞目前临床上的治疗方式有药物保守治疗、介入治疗及外科手术治疗，由于下腔静脉阻塞的原因有多种，如下肢深静脉血栓形成、盆腔深静脉血栓形成、炎症导致下腔静脉粘连、肿瘤侵犯或压迫，故也要针对原发病因进行治疗。治疗的最终目的是使阻塞血管恢复血流或重建血流通道，绕过阻塞血管以恢复对应器官、组织的供血。若是血栓形成导致的下腔静脉阻塞可使用药物保守治疗，使用药物抗凝、全身性或导管溶栓，如尿激酶、肝素、双嘧达莫等有一定的疗效，而介入及手术治疗，术后也需要长期药物抗凝。介入治疗主要有血管内球囊扩张术、血管内支架置入术和下腔静脉滤器置入术。手术治疗主要有人工血管转流术、静脉切开取血栓术，以上涉及的治疗药物需在医师指导下使用。"

语音时长01:34''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(62190)

上腔静脉阻塞怎么办

"上腔静脉阻塞的病因较多，所以治疗方法也应根据具体的情况决定。对于肿瘤压迫引起的上腔静脉阻塞，表现为喘鸣、呼吸功能损害或者中枢神经系统受到抑制的病人，可以紧急情况下进行静脉内支架植入，以改善病人的临床症状，然后开始放疗。对于因气道阻塞而受紧急放疗的病人，应该给予大剂量的皮质类固醇激素，以将中央气道阻塞的风险降至最低。对于有化疗敏感性的恶性肿瘤，包括小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤、非何杰金氏淋巴瘤还有乳腺癌的患者，应该进行与肿瘤相适应的全身性化疗。如果患者在治疗过程中症状严重，也可以使用静脉内的支架以迅速缓解症状。如果病人存在该病的原因是因为血栓，则应考虑进行全身性的抗凝，以防止血栓的进一步增大。同时，因身体自身的纤溶系统激活，可以将部分血栓溶解，从而达到缓解临床症状的目的。"

语音时长01:35''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/08/05收听(14154)

上腔静脉阻塞的原因

"上腔静脉堵塞，是多种原因造成的上腔静脉狭窄或闭塞，引起腔静脉系统血液回流障碍，导致上腔静脉高压，颈胸部代偿性的侧枝循环，形成一系列的临床症状。病因可分为良性、继发性和原发性，是多种病因引起的疾病，因此临床上需要明确上腔静脉堵塞的病因。主要症状是位于头、颈和胸部，出现局部的肿胀，浅表侧枝循环形成，形成广泛的迂曲扩张的静脉。上腔静脉的阻塞治疗，主要包括保守治疗、腔内治疗和外科的开刀手术治疗。由于病因不明确，需要详细的检查后，根据患者的病因及病情的严重程度，选择合适的治疗手段。"

语音时长01:13''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/29收听(55222)

下腔静脉阻塞怎么治疗

"治疗下腔静脉阻塞通常会采用介入治疗的方式，也就是血管内支架置入术，以及球囊导管成形术、下腔静脉滤器置放术等。手术后应服用抗凝药物和抗血小板药物，如肝素、低分子右旋糖酐，以及硫酸氢氯吡格雷片等。再配合中成药活血化瘀，有脉管复康胶囊和血塞通片等。要注意生活规律、早睡早起、禁烟、禁酒、避免心烦，以及怀有过多心事等，还要不可熬夜、不要频繁出现精神紧绷状态。若在急性期需要保护上肢，尽量抬高下肢、减少体力劳动，严重者可通过腔静脉结扎术、下腔静脉滤网成形术等手术改善。若在慢性期侧支循环也有良好的分流作用，多保护下肢、抬高上肢等。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/22收听(26175)

什么是上腔静脉综合征?

上腔静脉综合征，是多种因素造成的上腔静脉及其分支回流受阻，继而产生头、颈、面部以及上肢、上颈部的肿胀，最严重的并发症就是大脑水肿，大脑水肿会导致患者晕厥。同时由于整个上半身回流受阻，还会出现喉头、声带的水肿，继而引发了呼吸困难，甚至会造成呼吸骤停。最严重的并发症就是咳嗽性晕厥，因为上腔静脉综合征造成整个上半身回流受阻，因此会刺激患者剧烈咳嗽、乏氧，最后导致患者晕厥，严重的会导致患者猝死。因此，对于上腔静脉综合征，一定要及时就诊，因为正常会有2-4周的临床表现时间，应该抓住就诊时间，早期诊断、早期治疗。

语音时长01:19''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/19收听(37512)

什么是上腔静脉综合征

"上腔静脉综合征是上腔静脉的回流，血液回到右心房之前被阻塞。阻塞的原因是由于肺肿瘤，也就是肺癌导致的转移性淋巴结肿大压迫，或者是右上肺的原发性肺癌侵犯到上腔静脉。另外，腔静脉内的癌栓阻塞静脉回流所引起一系列的综合征。主要是在头面部和上半身出现淤血和水肿，并且颈部肿胀、颈静脉扩张，在病人查体的时候，可以在前胸壁看到扩张的静脉的侧支循环，病人可以有头胀、恶心、声嘶、下咽困难、抽搐等等症状。"

语音时长01:13''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/25收听(85775)

上腔静脉阻塞综合症怎么治疗

上腔静脉阻塞综合征的治疗，包括以下几种方法：放射治疗、化疗、药物辅助治疗、手术治疗以及介入治疗。不论采用哪种治疗方式，先要明确上腔静脉综合症的病因，针对病因选择治疗方案。对于多数病例，往往保守治疗可以满意的缓解上腔静脉造成的症状。不需要手术或者介入治疗，重新建立上下静脉血流，放射治疗主要是恶性肿瘤引起上腔静脉综合症最常见的治疗方法，很多患者不能实行介入治疗，以放射治疗为主。化疗也是治疗恶性肿瘤的手段之一，特别是对于小细胞肺癌，常作为首选。介入治疗是这几年比较常规使用的，主要包括球囊导管血管成形术以及腔内支架植入术等，适用于无新鲜血栓，而且静脉管腔未完全闭塞的病例。

语音时长01:25''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/30收听(37379)

什么是上腔静脉压迫综合征

"任何导致上腔静脉血流受阻的情况均可引起上腔静脉综合征，累及右肺、淋巴结以及其他纵隔结构的邻近病变，直接侵犯或者外部压迫上腔静脉均可导致阻塞，上腔静脉内血栓形成也可以导致，在某些情况下外部压迫与血栓是共存的。在抗生素得到广泛应用之前，感染未治疗所引发的一个并发症是导致产生静脉综合征的一个常见病因，抗生素问世以后恶性肿瘤成为了上腔静脉综合征的一个最常见病因，占总病例的90%。近年来，血栓形成导致上腔静脉综合征的发病率在逐年升高，主要是因为血管内装置的应用增多，比如中心静脉导管和起搏器导线。目前，良性病因导致的上腔静脉综合征占总病例数的20%-40%。"

语音时长01:22''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/05/24收听(84951)

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