河北医科大学第二医院
心血管内科
手机浏览
通常患者存在明显心绞痛症状或罹患急性心肌梗塞，冠脉造影显示冠状动脉血管存在严重狭窄，即狭窄程度达70%以上或闭塞，则可考虑进行支架介入治疗。支架手术后仍有可能发生支架内再狭窄，因此支架手术后仍需按时规律服用药物，同时改善生活方式，如戒烟、限酒、注意饮食、定期复查，以防止支架内血栓形成与再狭窄情况发生。
支架手术的优点为创伤较小，属于微创手术，患者痛苦较小，身体恢复较快，对患者远期心脏功能的改善具有良好效果，但应严格把握适应证，不可滥放支架。
分享:
"支架也好，还有现在有些其他的技术也好，例如以前的球囊扩张技术也好，这些技术叫都做冠状动脉的介入治疗，所以心脏血管是否要进行介入治疗，以及介入治疗究竟采取什么方式最好，不是简单的与血管堵塞的多少为判断的标准。目前来看，要从疾病的风险和病情的稳定性来进行评估，如果是稳定性的心绞痛、冠心病，如果药物治疗有效，而且缺血面积不大，完全可以进行优化的药物治疗。但是如果优化药物治疗的效果不佳，而且有大片的心肌处于缺血的危险边缘，就可以考虑进行介入治疗。同时对于不稳定心绞痛和心肌梗死的高危患者，要在积极的监测下早期进行介入的检查，以确定治疗的方案。对于急性心肌梗死的患者，特别是叫做急性ST段抬高的心肌梗死患者，目前来说早期开通恢复血流的灌注，对心肌梗死的康复是非常有意义的。所以，目前来说在条件允许的情况下优选的是介入治疗，另外，还有其他的溶栓治疗等其他的一些治疗方法。血管堵塞的程度与放不放支架，进不进行介入治疗，要决定于这个血管堵塞的部位、患者的合并症、对血流的影响程度等等一系列的因素来综合考虑，最后来权衡利弊，究竟是进行搭桥治疗，还是进行冠状动脉介入治疗，进行冠状动脉介入治疗是有什么术式作为优选，使患者能够最大的获得益处，而最小的来规避风险。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/13收听(98778)
理论而言，支架植入后血管再次堵塞可以疏通。在临床中部分患者认为支架手术后治疗即结束，不注意控制... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/07播放(96236)
理论而言，支架植入后血管再次堵塞可以疏通。在临床中部分患者认为支架手术后治疗即结束，不注意控制...
丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/07播放(96236)
通常血管的狭窄程度超过75%时需要放置支架，而是否进行支架手术取决于血管堵塞的程度，通常可以分... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/07/02播放(57468)
通常血管的狭窄程度超过75%时需要放置支架，而是否进行支架手术取决于血管堵塞的程度，通常可以分...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/07/02播放(57468)
在临床上，血管做支架注意事项，主要包括以下几个方面：一、术前的时候，要注意与患者进行充分的沟通，这样可以减轻患者的心理负担，降低患者的恐惧感，还可以争取患者的配合。二、术中的时候，要注意操作的动作要轻柔，而且要快，要把支架放置在最合适的位置，以减少患者的副损伤。三、术后要对患者的穿刺点进行加压包扎，这时候要注意观察患者的穿刺点，有无出现渗血等现象。四、手术之后，要注意观察患者的凝血功能，需要注意的是，血管做支架之后，通常是需要进行抗凝治疗的，常用的抗凝药物包括华法令、利伐沙班、达比加群等，监测患者的凝血功能的同时，也要注意观察患者是否会出现出血的现象。
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/10/18收听(26746)
冠状动脉堵塞多少需要安装支架，能一概而论。通常在重要的血管，比如前降支、回旋支和右冠状动脉堵塞... 鲁志兵│武汉大学中南医院 2023/11/16播放(39081)
冠状动脉堵塞多少需要安装支架，能一概而论。通常在重要的血管，比如前降支、回旋支和右冠状动脉堵塞...
鲁志兵│武汉大学中南医院
2023/11/16播放(39081)
血管支架是平时比较多见的一种介入手术类型，血管需要放支架有以下几种情形：1、血管... 毛颖民│浙江省立同德医院 2023/11/23播放(57380)
血管支架是平时比较多见的一种介入手术类型，血管需要放支架有以下几种情形：
1、血管...
毛颖民│浙江省立同德医院
2023/11/23播放(57380)
"血管做支架主要是治疗血管的狭窄或闭塞性疾病，目前临床上常做的支架有颅内动脉的支架、颈动脉支架，包括冠状动脉支架、肢体动脉的支架，这些支架主要能够打通血管，从而恢复血流，缓解症状。支架植入有明确的优势，例如创伤小、恢复时间短、住院时间短。但是血管支架也有一些危害，首当其冲的就是支架内的再狭窄，是由于支架植入后刺激血管内皮细胞发生炎症，导致血管内皮细胞沿着支架的网格进行增生，最终将支架包裹在血管内皮当中，形成了支架内的再狭窄。支架内再狭窄形成之后很难处理，处理之后其远期效果也会随着时间的推移进一步缩短。因此支架虽然是非常好的一种微创治疗的手段，效果好、安全性高，但是支架植入后其远期效果依然有待提高。所以在进行支架植入时，一定要严格的把控适应症，切不可盲目的追求微创。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2023/03/01收听(18336)
"冠脉造影术中冠脉狭窄达到70%，是植入支架的适应症，但也并不是一概而论，还要视病变血管的大小而定。如果大血管狭窄接近植入支架的标准，术中行血管超声提示斑块是不稳定性的斑块，极容易发生破裂，诱发急性心肌梗死，会采取植入支架，避免急性心肌梗死的发生。如果遇到的是一些不会危及到生命的细小动脉狭窄，达到70%以上，可能要根据患者本人的一些情况来具体操作。如果是高龄患者，合并症比较多，比如合并有肾功能不全或者其他高出血风险的一些疾病，可能会采取药物保守治疗，而不会植入支架。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2023/04/11收听(46710)
一般来说血管如果堵塞会出现相应的症状，如颈部血管堵塞会出现脑供血不足、一过性脑缺血发作、晕厥、黑蒙甚至脑梗塞的情况。而下肢动脉堵塞会出现下肢的凉、麻、疼以及皮肤颜色苍白或紫绀的情况，如果没有症状则血管堵塞的可能性很小。但如果想继续检查，可以通过彩超来判断血管内是否存在斑块，斑块形态、大小以及斑块是否容易脱落，并可以判断整个血管的硬化程度以及是否存在狭窄及闭塞。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/07/29收听(41962)
"血管狭窄程度是90%，有些情况可以不用放支架，如果是腿，可以考虑做斑块切除，有个机器类似于地铁动钩机可以把狭窄的组织切除，推到收集槽里头，可以取到体外，不用放支架。另外，可以用激光把狭窄的斑块组织给打通，也可以不用放支架。还可以用带药球囊，其表面有抑制内膜增生的药物，球囊撑起药物贴附在血管壁上传递到动脉内膜，可以起到长时间抑制内膜增生的效果，这几种办法都可以避免血管严重狭窄之后还需要放支架。具体要根据病变位置、长度、特点进行分析，但有可以不放支架的办法。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/09/02收听(24002)
血管堵了主要的原因是，因为在动脉硬化诱因的作用下，诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及体重超标。在这样的诱因作用下会出现血管内膜的损伤，导致炎性细胞和脂类细胞浸润，在血管内膜下并出现血栓及出血，进而出现机化和组织增生，引起血管内膜的增厚，形成斑块。当斑块逐渐增多时就会引起管腔的狭窄，管腔狭窄的基础上有时会并发血栓，将管腔完全堵塞。所以还需要进行溶栓、抗凝等治疗，避免病情持续加重。
2023/04/12收听(75824)
"关于做血管支架手术的利弊，先说利，血管支架手术由于手术是微创穿刺即可进行，因此对患者全身的打击以及手术切口的缩小是很明显的，而且支架的植入开通了血管，避免了患者开刀手术而造成的术后其他的并发症。再说支架手术的弊，由于现在支架手术植入的量越来越多，因此出现的并发症也相对较多。最常见的就是支架内再狭窄或者是支架内血栓形成。再者由于支架手术是穿刺进行，因此穿刺点可能会出现血肿、瘀斑甚至假性动脉瘤的形成。最后支架手术由于大部分支架是进口，因此医保报销比例低，而花费相对较大。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/29收听(75364)
"血管堵塞做支架的护理，包括以下几方面：1、术后要密切注意穿刺点是否有出血、渗血、血肿以及假性动脉瘤的形成，因此建议患者穿刺肢体要制动8-12小时；2、密切关注患者的生命体征变化，特别是做冠脉支架和颈动脉支架，会出现血压以及心率明显的波动；3、对于肢体的动脉支架术后，要密切观察患肢的温度、颜色的变化，有可能发生支架周围或者支架内形成血栓，而导致患者出现肢体冰冷、疼痛、麻木的感觉；4、术后患者往往要进行抗凝，因此要密切注意患者是否有牙出血、鼻子出血、黑便等出血倾向，特别是有些患者会出现皮下瘀斑，出现任何出血倾向，及时停止抗凝并告知医生。"
2023/01/29收听(72938)
通常重度狭窄需要做支架，狭窄程度是直径狭窄＞75%-99%，如果达到100%，则属于完全闭塞血... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/11/09播放(94414)
通常重度狭窄需要做支架，狭窄程度是直径狭窄＞75%-99%，如果达到100%，则属于完全闭塞血...
2023/11/09播放(94414)
"血管狭窄至少达到70%，就是狭窄程度是70%的话考虑做支架，但是放不放支架并不是完全根据血管是不是出现了狭窄来决定的。因为有些时候血管即使是超过了70%的狭窄，甚至血管已经完全堵死了，甚至是一些长段的，就是范围比较长的血管已经都闭塞了，但是它有很多侧支的血管，它能够通过这些侧支，让血运到达血管出问题的这些区域的远端，能够保证远端的脏器组织的供血，在这种情况下就没有必要做支架。因为支架的最主要的目的是改善远端的血供，即使血管闭塞了，但是远端的血供如果都很好的话，就是不用放支架了。但是如果远端的确也缺血，这些侧支形成的不好，那如果本身血管狭窄程度大于70%的话，我们是考虑要放支架的，所以要根据病人具体有没有远端缺血的情况，再结合血管狭窄的程度来决定。 "
2023/02/02收听(59478)
"血管钙化可以做支架，而且也应该做支架。因为血管钙化通过保守治疗，效果通常并不是非常明显。由于钙盐沉积，可使动脉硬化斑块非常坚硬，通过手术治疗，比如球囊扩张，虽然能够起到恢复管腔作用。但对于有血管钙化的患者，在血管扩开之后，有可能会短时间内出现血管弹性回缩，也就是通过球囊扩张，不能够维持血管通畅性，这时就必须做支架治疗。目前支架有编制性支架和激光雕刻性支架，需要根据血管钙化部位选择不同支架，而且目前有一些药物涂层球囊，从临床试验上和支架效果相当，但对于血管钙化患者并不适合使用药物涂层球囊。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/06/03收听(68832)
放支架的主要目的是改善患者的症状，改善患者的长期预后，及心脏功能。假如有一亩地，平时需要3根水... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2023/11/10播放(70602)
放支架的主要目的是改善患者的症状，改善患者的长期预后，及心脏功能。假如有一亩地，平时需要3根水...
荆艳艳│烟台毓璜顶医院
2023/11/10播放(70602)
血管狭窄支架治疗根据不同部位采取不同指征或者不同适应症，血管狭窄如果发生在冠状动脉、颈动脉的指... 邹英华│北京大学第一医院 2023/10/10播放(58240)
血管狭窄支架治疗根据不同部位采取不同指征或者不同适应症，血管狭窄如果发生在冠状动脉、颈动脉的指...
邹英华│北京大学第一医院
2023/10/10播放(58240)
对于患者或者患者家属而言，支架术后的护理没有特殊。首先有一个误区，病人认为支架置入后需要大补，... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2023/04/20播放(76734)
对于患者或者患者家属而言，支架术后的护理没有特殊。首先有一个误区，病人认为支架置入后需要大补，...
2023/04/20播放(76734)
"对于心脏植入支架一般有一个标准，如果患者在心电图上或者是症状上存在明显的缺血证据，对应的冠状动脉狭窄在70%以上，一般推荐植入支架，对于支架的植入可以选择国产也可以选择进口的支架。如果说患者仅仅是血管有狭窄达到70%以上，但是没有确切的缺血证据或者是通过FFR检查未达到有意义的缺血标准，可以选择规范的药物治疗，具体还是要看患者的辅助检查结果。心脏在植入支架以后也一定要规范地应用抗血小板以及降脂稳定斑块的药物进行治疗，预防支架内出现血栓形成或者是后期出现支架内再狭窄。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/09/08收听(69096)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
