儿童肾积水什么时候需要手术

潘俊涛
副主任医师

郑州大学第一附属医院

小儿外科

儿童肾积水什么时候需要手术

2023-11-06 11:42播放 :

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视频内容

儿童肾积水应该根据病因和自身病情严重程度，选择最佳的手术时间。肾盂输尿管连接处梗阻，是引起儿童肾积水最常见的原因。目前肾盂输尿管连接处梗阻出现以下情况，应该考虑手术：

1、肾盂前后径：超声检查提示肾盂前后径大于30mm；

2、肾盏扩张：肾盂前后径大于20mm，但同时伴有肾盏扩张；

3、肾功能损害：导致肾功能下降至35%-40%以下；

4、肾功能进行性下降：随访过程中，肾功能进行性下降或者下降值大于10%；

5、肾积水进行性增大：随访过程中，肾积水进行性增大，增大值大于15mm；

6、有症状的肾积水：如腰腹部疼痛、反复泌尿系感染、发热、血尿、高血压；

7、泌尿性肾核素扫描：提示梗阻存在且核素清除时间大于20分钟。

儿童先天性肾积水需要手术吗

儿童先天性肾积水是否需要手术，要关注是否存在相应手术指征。具体手术指征如下：

1、...

双卫兵│山西医科大学第一医院

2023/11/27播放(71922)

01:54

儿童肾积水腹腔镜手术成功率

儿童肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接部的狭窄，治疗最常用的是肾盂输尿管连接部狭窄切除和肾盂输...

双卫兵│山西医科大学第一医院

2023/06/17播放(65650)

儿童先天性肾积水需要手术吗？

"儿童先天性肾积水分生理性和病理性的。大多数情况下都是生理性的，有的母亲怀孕的时候，很多时候超声报告有肾积水的存在，有一半以上都是生理性的。随着孩子的发育，胎儿的生长，很多肾积水都能自愈或自行消失，这些不需要手术的干预。有的是病理性的，需要到正规的医院去接受诊断，明确病因以后对因治疗，可能有部分是需要手术治疗的。"

语音时长00:47''

孙杰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/07/16收听(89306)

00:57

儿童肾积水手术创口多大

儿童肾盂输尿管连接处梗阻是儿童肾积水最常见的原因，其经典的手术方式为标准的肾盂输尿管成形术。手...

潘俊涛│郑州大学第一附属医院

2023/11/06播放(32224)

02:03: 肾积水的手术有哪些

做肾积水手术前，需明确是什么原因导致的肾脏积水。常见的包括输...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/25播放(91598)

01:56

儿童包茎什么时候手术

儿童包茎手术不宜过早，通常手术年龄安排至学龄期或青春期后，根据儿童情况决定是否做包皮环切手术，...

王晓晖│河南省人民医院

2023/03/20播放(87570)

01:47

儿童扁桃体肥大什么时候需要手术

儿童扁桃体肥大引起临床症状时，再考虑手术治疗，具体如下：

1、扁桃体肥大反复引起扁...

宋海涛│北京医院

2023/03/15播放(91354)

儿童肾积水怎么排出来

"肾积水的形成主要是因为有梗阻，这种梗阻可能是先天性的疾病，也可能是后天所致，有可能是轻度的肾积水，也有可能是严重的肾积水，所以肾积水的处理主要还是根据小孩不同的情况，做出针对性的治疗，如果严重的肾积水影响了肾功能，这种情况要手术解决问题。有一些先天性的肾小管疾病，继发了结石，然后继发了肾积水，这种情况下如果把肾小管酸中毒这种情况改善，使得肾结石生成减少，也有助于肾积水的缓解，还有一种比如先天性的畸形，造成肾积水。如果是轻度的可以先随访，保守治疗，所以对肾积水的处理往往是要根据小孩的不同情况而定。"

语音时长01:13''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2023/08/05收听(35900)

01:49

儿童肾积水怎么诊断

儿童肾积水常见发现途径是产前检查，产前检查时多在胚胎时期即可发现；部分患儿因腹痛就诊，进行超声...

郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院

2023/02/20播放(94114)

01:50

儿童肾积水严重吗

儿童肾积水的严重程度可轻可重，需要根据儿童肾积水的严重以及原因来综合判断。具体如下：

<...

王晓晖│河南省人民医院

2023/11/22播放(34056)

儿童肾积水怎么治疗

"儿童肾积水的治疗主要有以下几个方面：1、轻度肾积水的患者可以采取保守疗法，让患儿养成定时排尿、不憋尿的好习惯，定期到儿科门诊随访观察。2、如果患者的肾积水程度比较严重，要进一步了解引起肾积水的原因，针对病因进行治疗，结石导致的梗阻应该及时的进行结石的摘除，先天性输尿管的发育畸形需要到儿外科进行手术治疗。3、病情比较严重，出现尿少甚至无尿的患者需要及时进行膀胱造瘘，保持尿液引流通畅。"

语音时长01:08''

衣利│福建省立金山医院

2023/04/27收听(55516)

儿童肾积水什么原因引起的

"儿童肾积水主要是由于两方面原因引起的：第一、输尿管梗阻，这是造成肾脏积水常见的疾病。它的原因就是由于输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，从而导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，重新接起来，让输尿管保持通畅，肾积水的症状就会明显缓解。第二、尿液逆流，正常情况尿液应该是由肾脏经输尿管道到膀胱，然后排出体外。尿液逆流是指尿液从膀胱倒流到输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。肾脏同时会准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，肾脏的水分就会明显增多，造成肾积水。"

语音时长01:24''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/08/08收听(97442)

02:00

儿童肾积水手术需住院几天

儿童肾积水手术后几天出院要根据手术方式而定。儿童肾积水目前可以使用的手术方式有开放手术、腹腔镜...

双卫兵│山西医科大学第一医院

2023/07/31播放(92854)

02:29

儿童肾积水手术是开刀还是微创

儿童肾积水手术选择开刀还是微创，要根据肾积水的情况。一般从文献报道和理论上的观点支持来看，开刀...

王晓晖│河南省人民医院

2023/04/25播放(37571)

肾结石解决后肾积水什么时候好

"　　如果人体有肾结石，进行碎石手术以后疏通梗阻，但是复查发现仍旧有肾积水的情况，主要是由于结石在输尿管内梗阻时间较久引起。如果输尿管结石患者产生肾积水，在原位进行卡压大于2周，即使疏通了梗阻，肾盂分离或者肾积水也不容易恢复。如果梗阻时间大于3周，一般不可逆。　　但是对于梗阻时间小于2周的情况，进行碎石手术以后，如果术后2周左右进行复查仍然会有肾盂分离或者轻度积水的情况，一般需要8-12周的恢复，再复查泌尿系统彩超，可能会恢复到正常的情况。如果进行复查仍旧有明显的肾盂分离或者积水，只要保证大量饮水，防止结石复发，一般不会有明显的问题。"

语音时长01:12''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2023/12/22收听(85238)

儿童睾丸鞘膜积液手术最佳什么时候

"儿童鞘膜积液，绝大多数手术适合时机在3-6周岁，还要根据具体的病情来决定，患儿在3-6岁进行手术的原因如下：1、状态稳定：在这个年龄阶段，首先儿童的发育处在一个相对比较稳定的状态，比三岁之前对药物、手术的耐受力都有所提高，而且会有一定的医患配合，术后相对比较好护理。2、避免自卑：六周岁以后的儿童进入入学年龄，可能会因为鞘膜积液这个疾病产生一定的自卑心理，或者与同学交流时，可能会遭受到同学的嘲笑，所以在学龄前去除鞘膜积液这个疾病，对儿童的心理也有一定的帮助。3、时间充分：在这个年龄阶段，患儿也有充分的休息时间，所以建议在这个年龄阶段进行手术。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/12/17收听(68580)

01:41

肾积水手术方法有哪些

手术方法需要根据导致肾积水的疾病来决定，最常见原因为肾盂输尿管连接部狭窄，若为轻度肾积水，可暂...

武进峰│山西白求恩医院

2023/07/23播放(95718)

肾积水手术得多少钱

"肾积水的原因包括很多种，因此花费的钱数不能一概而论。其中肾盂输尿管连接处狭窄和尿路结石大约需要1万块钱左右，而前列腺增生和前列腺肿瘤大约需要15000-20000块钱。能够导致肾脏以下尿流不畅的很多原因都能够引起肾积水，最常见的就是肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石以及前列腺增生和肿瘤。肾盂输尿管连接处狭窄一般需要手术治疗，花费大约是1万块钱左右。而尿路结石如果手术治疗，花费也是1万块钱左右；如果结石比较小，应用药物可以治疗，花费相对少很多，大约是2000块钱以内。而前列腺增生和前列腺肿瘤引起的肾积水，如果手术治疗，花费要大约是15000-20000块钱。当然，如果前列腺肿瘤已经出现转移，花费自然就会更多。"

语音时长01:17''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2023/05/13收听(78182)

肾积水手术多少钱

"肾积水不是一种独立的疾病，它是由很多疾病所导致的结果，比如输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生和肿瘤等等。这些疾病都能够导致肾积水，因此治疗方法和花费都是不一样的。输尿管结石如果比较小，在5mm以下，应用药物治疗可能就能排出来，花费相对就很少，大约得几百块钱。如果需要手术治疗，大约得花费10000块钱左右。而肾盂输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗，花费也在10000块钱左右。前列腺增生或者肿瘤引起的肾积水通常采用手术治疗，而花费相对就比较多，大约在15000-20000块钱之间。如果肿瘤已经处于晚期，出现了转移，失去了手术治疗的时机，治疗起来费用相对就会增加。"

语音时长01:11''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2023/03/21收听(68134)

肾积水的手术方式

"肾积水的手术有超声波碎石术、经皮肾镜手术、输尿管扩张术等。如果是泌尿系统的结石引起的肾积水，根据结石的大小、位置、形状等，可选择超生波碎石术，把大块结石破碎成小的结石，以利于随尿液排出体外，也可以选择尿道镜结石套取术排出结石，必要时可行外科切开结石局部组织取出结石。如果是输尿管狭窄、变形引起的肾积水，可采用输尿管扩张术改善输尿管的狭窄，以利于肾积水的排出、恢复。如果是因为泌尿系统的肿瘤引起的肾积水，要进行手术切除肿瘤组织消除泌尿系统的梗阻，以治疗肾积水。如果是恶性肿瘤，还要对周围组织进行淋巴结清扫术进行彻底治疗，必要时需要配合放疗、化疗。"

语音时长01:12''

衣利│福建省立金山医院

2023/03/04收听(50648)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

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