郑州大学第一附属医院
小儿外科
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新生儿肾积水严重程度，要参照胎儿期的情况进行综合评估。对胎儿和新生儿需要动态的系列观察，大多数胎儿肾积水属于生理性、发育性，即非梗阻性的，少数属于病理性的，即梗阻性的肾积水。如果系列超声随访检查胎儿肾积水、输尿管积水扩张、膀胱扩张，且合并膀胱壁厚、羊水减少，后尿道瓣膜的可能性比较大，应及时手术。
1、轻度肾积水：新生儿如果系列超声检查为轻度肾积水，需要定期随访超声；
2、重度肾积水：新生儿如果系列超声检查为重度肾积水或者肾积水进行性增加，应该及时手术。
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"宝宝临床上做B超显示有肾盂分离现象，提示有肾积水，这个情况要做一些分析，肾盂分离大于10mm以上是具有临床意义的，但是有一些小孩可能肾盂分离现象正好在正常的膨胀之间，处于临界水平，小孩临床也没有任何情况，只能先随访，确实是有一些小孩提示有轻度的肾积水，但是临床也没有异常情况，可能在某一个时间段里有自愈的可能，一般就是保守治疗，先随访观察。还有一部分小孩可能是有严重的肾盂分离现象，伴有输尿管扭曲或者畸形，提示可能是有重度的肾积水，可能会影响到肾功能，也可能继发尿路感染，这种情况就必须要在泌尿专科门诊，由专科医生作出评估，可能要做进一步的影像学检查，搞清楚是什么原因引起泌尿系统的畸形，造成小孩的肾积水，也可能会采取手术等积极的治疗方案，这个是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/10收听(81432)
新生儿肾积水波动范围大，不能单纯以积水多少来衡量，因积水波动较大，积水有自愈的过程，肾积水的范... 张文│武汉大学中南医院 2023/08/13播放(90430)
新生儿肾积水波动范围大，不能单纯以积水多少来衡量，因积水波动较大，积水有自愈的过程，肾积水的范...
张文│武汉大学中南医院
2023/08/13播放(90430)
肾积水是否能够自愈，需要根据患者的实际情况判断。肾积水分为功能性肾积水和病理性肾积水，功能性肾... 潘俊涛│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(28171)
肾积水是否能够自愈，需要根据患者的实际情况判断。肾积水分为功能性肾积水和病理性肾积水，功能性肾...
潘俊涛│郑州大学第一附属医院
2023/11/06播放(28171)
如果是比较重度的肾积水，比如出生以后发现4-5cm，就不用等了，新生儿时期也能做腹腔镜肾盂成形... 郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/02/14播放(92042)
如果是比较重度的肾积水，比如出生以后发现4-5cm，就不用等了，新生儿时期也能做腹腔镜肾盂成形...
郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/02/14播放(92042)
新生儿肾积水时，若肾积水程度较轻，不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查，检查肾功能有无问... 段翠蓉│湖南省儿童医院 2023/08/13播放(78910)
新生儿肾积水时，若肾积水程度较轻，不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查，检查肾功能有无问...
段翠蓉│湖南省儿童医院
2023/08/13播放(78910)
新生儿肾积水可以先观察半年到一年，如果没有自行好转，就需要接受手术治疗。新生儿肾积水多由于先天性尿路畸形导致，比如肾盂输尿管连接处狭窄以及膀胱输尿管反流。如果初次发现肾积水，可以每3-6个月复查一次泌尿系彩超和尿常规。如果尿常规正常而彩超显示肾积水逐渐缩小，可以继续观察。临床上大约有一半的患者会自行好转以至痊愈，观察的时间大约是半年到一年。如果观察到此时间，肾积水没有明显变化或者进一步增大，就需要接受手术来治疗。手术之前一定要行静脉肾盂造影或者膀胱造影，确诊是上述两种畸形中的哪一种，再决定治疗方案。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/04收听(65138)
在新生儿期间做B超有可能发现小儿肾积水，在新生儿期间一般先观察，不用积极治疗，要看肾积水的趋势... 邸翠兰│太原市妇幼保健院 2023/04/16播放(55918)
在新生儿期间做B超有可能发现小儿肾积水，在新生儿期间一般先观察，不用积极治疗，要看肾积水的趋势...
邸翠兰│太原市妇幼保健院
2023/04/16播放(55918)
肾积水的消失应根据其严重情况，也就是肾积水在肾脏的情况而定。比如是严重的肾积水，积水就消失得比... 周湘│中日友好医院 2023/05/23播放(49768)
肾积水的消失应根据其严重情况，也就是肾积水在肾脏的情况而定。比如是严重的肾积水，积水就消失得比...
周湘│中日友好医院
2023/05/23播放(49768)
新生儿重度肾积水，持续B超检查发现肾脏压迫加重要及时处理，不主张过早手术干预新生儿肾积水。新生... 张文│武汉大学中南医院 2023/02/04播放(75886)
新生儿重度肾积水，持续B超检查发现肾脏压迫加重要及时处理，不主张过早手术干预新生儿肾积水。新生...
2023/02/04播放(75886)
"新生儿肾积水出生以后，具体多长时间消失，没有完全的界定时间，具有一定个体差异。多数新生儿如果出现肾积水以后，会在生后的6个月以内逐渐的自我吸收且消失。大部分的新生儿肾积水，是由于集合管系统分离所以导致。如果新生儿肾积水的量较少，少于1厘米，肾功能正常，宝宝状况良好，在这种情况下，多数可完全自我吸收。少部分的新生儿肾积水，积水量比较多，时间较长，如果6个月以后仍未吸收，需及时在到医院就诊，必要时可能要进行手术治疗。患儿长期随访很重要，建议选择一家值得信赖的儿科医院，定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超，观察疾病的进展情况。如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常。新生儿肾积水85%是生理性的，仅有15%需要手术。发现胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于B超发现后1小时或1周后复查。如果随访中尿常规正常，B超提示肾积水没有进展，则不必太担心。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/15收听(32336)
"肾积水比较严重，如患者为大量的肾积水，如不及时的治疗会压迫正常的组织，影响肾脏供血，严重时可以出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭。同时，肾积水是尿路感染的易发生因素，可出现反复尿路感染，严重时可引起菌血症、败血症。调理肾积水最重要的是多喝水，勤排尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液。多喝水保证每日尿量大于2000ml，如肾积水明显，建议积极插入导尿管，或者行肾盂造瘘，解除梗阻。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(15814)
"肾脏积水可能会影响肾脏功能，是必须要重视的一种疾病。如果一旦发现肾积水，需要就医明确肾积水的原因，避免发生不可逆转的肾脏损害。肾积水的原因多种多样，最常见的原因：1、先天性的肾脏积水。在积水的早期患者不会有任何症状，但随着积水量逐渐增大，可能出现腰困、腰胀不适。等到出现症状时，往往积水比较严重，可能已经对肾脏功能产生影响。2、肾脏结石造成的继发性积水。结石使输尿管阻塞而造成继发性的机会，此时会伴有疼痛或者腰困等不适。如果长期未予重视，积水量可增加，会导致肾脏功能的障碍和损失，需要及早处理。3、特发性肾积水。通常无明显原因，可能因为肾盂先天性膨大而导致积水，暂时无需手术或者药物处理。如果排除了输尿管的梗阻，则定期门诊观察，每年需要进行一次肾脏B超的检查决定是否需要后期治疗。4、肾脏的肿瘤性疾病造成梗阻。如肾癌或者输尿管癌，造成肾脏或者输尿管的梗阻，而继发性的积水。此种积水都有肿瘤性疾病所致，治疗需要切除原发性的疾病，则肾脏的积水可以自行改善。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/30收听(49790)
"如果患有肾积水，应当去正规综合性医院泌尿科就诊，完善相关化验检查，评估病情的严重性。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况综合治疗。肾积水是尿路梗阻所致，所以最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者往往可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当行狭窄部位切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石引起的肾积水，可以行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术。如果病人病情较为危重，不能耐受巨大手术时，可以在超声引导下行经皮穿刺造瘘术，使尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的改善。如果对于输尿管难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻，所导致的肾积水症状，可以经膀胱镜放置双J管，从而引流肾盂尿液。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(81074)
肾积水在临床诊断过程中有先天性、有后天性的，在根据B超的诊断学来说，也分为轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。肾积水有些先天性的疾病当中他发育的肾盂增宽，我们在临床中也可以诊断肾积水。他其实叫做壶腹型的肾盂。也就是说肾盂，出现一个比较大的度，但是对于下游的输尿管来说，它是比较通畅的，宽窄也是合适的。对于这样的病人来说，从严格意义上来说，它不是严重的肾积水，也就是说他不容易引起血尿、不容易引起感染、不容易引起肾功能衰竭。这样的肾积水是不严重的。对于多数的肾积水来说他们是严重的，也就是说会引起感染，可能严重了会引起血尿，可能还会引起肿瘤的发生率的增加，或者说引起晚期的肾脏功能衰竭，引起尿毒症，需要到专业的医师那去就诊进行分类、分程度治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(90202)
肾积水病情有轻有重，要看积水的程度、积水持续的时间、是否有双侧肾积水。严重的肾积水有可能会影响到整个肾脏的功能，出现肾功能减退，影响身体的健康。引起肾积水...
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/19阅读(56084)
肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：1、若为短期内轻度或轻中度肾积水... 杨洋│北京大学第一医院 2023/10/25播放(52688)
肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：
1、若为短期内轻度或轻中度肾积水...
杨洋│北京大学第一医院
2023/10/25播放(52688)
肾积水就是由于各种原因，比如外压原因或者内堵原因，导致从肾脏产生的尿液排出不畅，肾盂和输尿管扩... 张聪│中日友好医院 2023/01/01播放(79072)
肾积水就是由于各种原因，比如外压原因或者内堵原因，导致从肾脏产生的尿液排出不畅，肾盂和输尿管扩...
张聪│中日友好医院
2023/01/01播放(79072)
肾积水的严重程度与病情发展密切相关，轻微肾积水并不严重，此时如果未及时处理，病情会逐渐加重，临... 石冰冰│北京协和医院 2023/09/24播放(61678)
肾积水的严重程度与病情发展密切相关，轻微肾积水并不严重，此时如果未及时处理，病情会逐渐加重，临...
石冰冰│北京协和医院
2023/09/24播放(61678)
"大部分的肾积水，如果发现时及时治疗，一般都不会有什么影响。肾积水一般都是因为梗阻性的因素所导致的，没有梗阻是不会导致积水的。一般都是有梗阻导致尿液排出不通畅，才会引起肾积水，所以需要积极治疗引起梗阻的因素。最常见的就是肾结石或者输尿管结石，还有就是泌尿系的结石，还有肿瘤或者是外部压迫引起的梗阻，都会引起肾积水。一旦发现积水，需要及时的手术治疗来解除梗阻，避免积水时间过长，引起尿路感染或者肾脓肿。如果压迫的时间比较长，有的也会引起肾萎缩。如果出现肾萎缩，会引起肾功能衰竭，甚至会出现尿毒症，这是比较严重的并发症。所以，一旦发现肾积水，一定要及时治疗，只要是尽早治疗，发现的时机不是太晚，一般都不会有太大的影响。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/26收听(62344)
"肾积水严重不严重，需要根据肾积水的原因和肾积水的程度进行判断，肾积水主要是因为肾脏排尿出现通道堵塞而出现的症状。正常人在憋尿状态下，肾盂会出现一定程度的扩张，出现轻微的肾积水，只要积水不超过直径1cm，在膀胱排空以后积水会消失，这是生理状态下的肾积水。如果肾脏积水，因为结石或者占位造成的，去除结实和占位，肾积水会得到缓解。积水是因为肾脏结构出现异常，例如先天性输尿管发育畸形而造成的积水，需要行泌尿外科处理才能解除肾积水。肾积水发现的及时，一般小于28天，肾脏功能不容易受到影响。如果超过28天出现肾积水、肾脏的过滤功能会受到影响，时间越长受到的影响越大，严重者可以引起肾脏功能的下降，也就是肌酐升高。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/29收听(59570)
湖北省中西医结合医院 温暖
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