中国中医科学院西苑医院
肛肠科
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怀孕以后痔疮易存在出血，但怀孕后由于考虑到胎儿的生长与发育，用药方面亦存在部分顾虑，对此可以考虑以下方法：
1、外敷中药，相对较为安全，且无副作用；
2、应用其他药物，比如复方角菜酸酯，对人体无害，可以蘸取润滑的药膏放入肛门内缓解症状。
此外，女性在怀孕前应该对痔疮进行处理。如果存在比较严重的痔疮，最好在怀孕以前进行干预，而不是等到怀孕以后再考虑如何用药。
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"痔疮是常见的肛肠疾病之一，孕妇由于在怀孕期间，盆腔压力的升高，导致局部的血液循环障碍，会加重或诱发痔疮的出现。痔疮，在早期轻微的时候出血，大多可以自止。如果出血较重，一般予以饮食和局部药物的治疗，大多可以缓解或消失症状。孕妇对痔疮药膏的使用有担心，尤其是对其中的麝香成分。由于痔疮药物大多属于外用药，经过黏膜的吸收，是非常微少的，对胎儿的影响可以忽略不计，所以可以放心的使用局部的痔疮药物，并配合饮食治疗，大多数是可以治愈的。如果出血严重，还请去医院，由肛肠专业医生进行处理。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/20收听(29764)
"怀孕期间痔疮出血严重，可以考虑采用中药进行坐浴或者熏蒸也可以考虑局部用药，比如局部涂抹太宁乳膏或者太宁栓肛塞，禁止使用马应龙痔疮膏，马应龙痔疮膏内含麝香，会对胎儿的发育造成影响，相对太宁乳膏比较安全，避免口服用药。平时要注意多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，多喝水，如果血糖正常可以适当喝蜂蜜水；多吃玉米、红薯、燕麦等粗粮杂粮；多喝富含活性菌的酸奶，有利于维持肠道菌群的平衡。避免长时间久坐，可以适当活动，有利于刺激肠蠕动，促进排便。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/09/18收听(94048)
"怀孕后的女性，由于增大的子宫压迫，会导致下腔静脉的回流受阻，容易出现痔疮或使原有的痔疮加重，再加上妊娠期间便秘症状比较多见，也会使痔疮的病情加重或者是反复。妊娠期女性出现痔疮便血的症状：1、要注意保持肛周部位清洁，大便后彻底清洗局部，可以涂抹对于胎儿发育没有明显不良影响，治疗痔疮的药膏缓解症状；2、改善便秘症状是预防和缓解妊娠期痔疮的主要措施，孕妇要注意多喝水，多吃香蕉、菠萝、西红柿、黄瓜、冬瓜、萝卜等食物，尽量保持大便通畅。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2023/06/30收听(98416)
"怀孕7个月痔疮出血严重，在临床当中也比较常见，因为孕妇大便难，就是大便比较困难，比较干结，这个情况在临床当中非常常见。如果出血达到喷射状的出血，出血量比较多，首先要进行营养方面的支持，要多吃补血的东西才有利于身体健康，身体健康了，小孩子生长发育就快了。如果出血特别严重，非常多，非常痛苦，这种情况可以用药物治疗，因为7个月的小孩比较稳定，可以用痔疮膏外用，多吃水果、蔬菜，保持大便较软，不能干燥。如果这两种情况治疗几天效果还不是很好，可以采用手术治疗。一般孕妇7个月做手术问题不大，因为7个月的小孩已经非常稳定，医生做完手术之后也不会额外的用抗生素，因为对胎儿可能形成不是很好，但是怀孕期间用青霉素类的抗生素，对小孩没有什么影响，自己可以去医院再咨询一下。"
丁二军│九江市中医医院
2023/05/14收听(38702)
"如果是怀孕期间出现痔疮出血的情况，要以保守治疗为主。因为手术可能会刺激导致早产或者流产，尤其是怀孕前三个月和怀孕最后三个月的患者，都是并不稳定的时期，千万不可以手术。出现便血的症状就在肛门局部外用复方角菜酸酯栓，或者外用复方角菜酸酯乳膏，这样能够有效的缓解痔疮出血的症状。同时可以用温开水每天坚持熏洗、坐浴，这样也能缓解便血的症状。另外要注意饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，少吃刺激性大的食物，避免肛门着凉、避免用力排便、避免排便时间过长。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2023/02/16收听(12246)
一般的痔它分为刚才说了内痔和外痔，如果内痔和外痔同时存在那叫混合痔，而且在临床上我们还有一个叫分期。这个分期主要是以内痔为主，那么Ⅰ期的痔主要是以出血为主，它可以是喷射样的出血，但是一般来说没有脱出。Ⅱ期的时候出血合并脱出，但是自己往往都是可以便后自己回复，等到Ⅲ期的时候就是以脱出为主，有的时候合并少量出血，这个时候可以手助回复，就是相当于Ⅱ期的时候是自己出来自己回去，Ⅲ期的时候可能得需要手辅助它才能回去。等到Ⅳ期的时候主要是以脱出为主，有可能脱出来以后，可能得需要手助回复，或者是走路，咳嗽自己就出来了。甚至有些就是说出来以后被肛门卡住，回缩不回去的，这一部分叫做嵌顿痔，这个叫Ⅳ度的痔。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/24收听(40898)
不同分期的痔疮会有不同症状表现。一期排便时带血，无脱出，齿状线上黏膜呈结节状隆起。二期排便时带... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/20播放(79126)
不同分期的痔疮会有不同症状表现。一期排便时带血，无脱出，齿状线上黏膜呈结节状隆起。二期排便时带...
2023/12/20播放(79126)
痔疮是常见的肛肠类疾病，其发生的原因是由于直肠黏膜下段，及肛周的曲张静脉团造成的。当大便较为干燥时，血管团受到外力刺激、损伤而出现的出血，这种出血是血管破裂的直接出血，量可多可少。严重时可为喷射样，血为新鲜血，常滴在大便以及便纸之上。出现痔疮严重出血时，止血方法还是要考虑用局部的按压的办法，用手指或填塞入少量的纱布进行局部的压迫。如果家里有条件也可以用冰袋等局部冷敷，起到一定的缩小致血管的可能性。这些办法都不能够根治出血的原因，一定要到医院由医生开具相应的药物，甚至是手术才能解决出血问题。急性喷血时，常规的家庭用药很难将血制止，压迫或用冰袋的方法，也只能起到一定的作用。尤其在塞入纱布或其他填塞物时，一定要注意在肛门口要留有外头，以利于异物的拽出，防止异物进入肛门之内，不能顺利的取出。
2023/07/03收听(84346)
"痔疮经常出血，首先可以考虑药物治疗，痔疮药分为外用药和口服药。外用药可以归纳为三类：第一类是栓剂，可以经肛门塞入直肠内，主要的作用就是止血、消炎、止痛，促进炎症吸收，促进黏膜愈合；第二类是外用洗剂，痔疮的洗剂也很多，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗可以促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状；第三类是膏剂，药膏直接敷在痔疮表面，可以止血、清热、燥湿、活血、化瘀、止痛的作用。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流，促进血液循环。也适用于痔疮急性发作，包括瘙痒、肛门潮湿、出血、疼痛、肿胀的症状，中成药对痔疮出血、水肿也能起到非常好的作用。药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，就需要考虑手术治疗了。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/11/05收听(57192)
"痔疮出血多首先需要确定是什么样的血，如果是鲜红色的血考虑是内痔出血。这时候我们首先要注意饮食清淡，多喝水，多吃蔬菜。保持大便通畅稀软，局部可以使用一些药物治疗，比如马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏、太宁栓塞进肛门。我们通常是在便后使用药物治疗，同时可以口服痔炎消片，通常治疗一周就好了。如果用药治疗出血还是很多没有缓解，说明是动脉破了，需要到医院肛肠科就诊治疗，必要的时候需要积极手术治疗才能好。如果出血是暗红色的，一定要到医院肛肠科就诊，排除肿瘤息肉的疾病。"
贺彩东│甘肃省中医院
2023/09/04收听(52370)
痔疮出血一般为内痔出血。如果有滴血量较多、喷射样出血、流血不止、流血量较大等严重情况，建议患者... 许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院 2023/01/27播放(69460)
痔疮出血一般为内痔出血。如果有滴血量较多、喷射样出血、流血不止、流血量较大等严重情况，建议患者...
许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院
2023/01/27播放(69460)
"痔疮的病人老是出血，最有效的治疗办法就是选择手术将痔疮切除，可以在硬膜外麻醉或者骶管麻醉下进行手术操作，充分扩肛，暴露内痔的痔核，钳夹进行结扎，或者应用吻合器将痔黏膜进行环形切除以及局部切除。在平时也应该注意肛门周围的卫生，坚持每次排便之后进行清洗和坐浴，能够预防肛周感染，也能够减轻痔疮的症状。另外，注意不能暴饮暴食，远离辛辣食物和刺激性食品，适当的进行体育运动锻炼，能够改善肠道的蠕动功能，也可以缓解便秘的症状，减轻痔疮的病情。另外，对于轻度的痔疮，也可以选择在痔核内注射硬化剂治疗，也能够缓解出血的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/06/07收听(92872)
大便出血为痔疮最常见的表现，严重者可逐渐进展为大便滴血，甚至喷射状出血。不同出血处理方案不同，... 高显华│上海长海医院 2023/05/04播放(71824)
大便出血为痔疮最常见的表现，严重者可逐渐进展为大便滴血，甚至喷射状出血。不同出血处理方案不同，...
高显华│上海长海医院
2023/05/04播放(71824)
"痔疮大量出血，首先、不要紧张，应当先观察出血的量以及速度。如果出血量比较大，首先要行血常规检查，给予充分的补液、交叉配血，必要时应给予输血治疗。第二、置入肛镜观察出血的部位以及原因，如果出血部位比较明确，可以给予直肠出血缝扎术或者混合痔外剥内扎术，通过手术，可以完整的切除痔疮，然后结扎出血的血管。第三、应当口服或者静脉输注止血药物治疗，比如云南白药胶囊口服，起到止血的效果。第四、术后应当给予补液、抗炎，还有止血等综合治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2023/05/22收听(26658)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团在腹压增加或者便秘的时，痔核肿胀、痔静脉迂曲，容易导致破裂、出血。如果症状不是特别重，量不是很大，可以进行保守还有药物治疗，比如注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，然后温盐水坐浴，肛内塞入痔疮栓，肛外涂抹痔疮膏，起到抗炎、止血、消肿的治疗。如果痔疮出血量比较大，也可以口服云南白药胶囊止血治疗，也可以口服二维亚铁进行补血治疗。置入肛镜，如果发现痔核静脉破裂，应当及时行手术治疗，比如痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术。"
2023/07/12收听(79970)
痔疮出血，首先大家不必过于担心，如过于焦虑、紧张，反而对出血不利。首先需改变一些不良的生活习惯... 周凯亮│武汉市第八医院 2023/11/20播放(78312)
痔疮出血，首先大家不必过于担心，如过于焦虑、紧张，反而对出血不利。首先需改变一些不良的生活习惯...
周凯亮│武汉市第八医院
2023/11/20播放(78312)
"痔疮出血是痔疮的早期症状，特别是内痔的最典型的症状，内痔按照病情的发展程度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度是排便时出血，便后出血可自行停止，痔疮不脱出肛门，Ⅱ度常有便血，排便时痔脱出肛门，排便后自动还纳，排便后出血停止。痔疮出血，首先可以考虑药物治疗，外用药可以使用栓剂，栓剂经肛门塞入直肠内，主要的作用就是止血、消肿、止痛，促进黏膜愈合，直接作用到痔疮的部位。另外，膏剂可以直接敷在痔疮的表面，起到止血、清热、燥湿、活血、化瘀、消炎、止痛的作用。还可以应用口服药物，口服药物一般是采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流，促进血液循环，适用于痔疮急性发作，包括出血、肿胀的症状。如果药物治疗效果欠佳，要及时就医检查、治疗。"
2023/06/17收听(52506)
痔疮出血分两种情况，第一种情况是急性大出血，如果不及时治疗可能会危及患者的生命，需要及时到医院... 程芳│中国中医科学院西苑医院 2023/05/31播放(89530)
痔疮出血分两种情况，第一种情况是急性大出血，如果不及时治疗可能会危及患者的生命，需要及时到医院...
程芳│中国中医科学院西苑医院
2023/05/31播放(89530)
内痔疮出血严重，一般来说首选保守治疗，如果反复保守治疗无效，可以考虑行手术治疗。在临床上，内痔出血通常绝大多数多数见于一度内痔，通常表现为无痛性的便血，便后鲜血滴沥，绝大多数的量比较少。如果量比较多，首先需要严格的饮食控制，绝对避免禁忌过于油腻、辛辣、刺激性的食物，多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，从而保持大便松软通畅。局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，也可以口服地奥司明片消肿，甚至口服止血药物，同时养成每日定时大便的良好生活习惯，绝大多数患者可以获得症状的缓解。如果经过上述保守治疗无效，可以考虑行内痔缝扎从而达到止血的目的。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/10/28收听(63584)
"内痔是痔疮中较为常见的一种，便血是内痔的主要症状之一。内痔出血一般是间歇性的。大便干燥、饮酒、食用辛辣刺激性食物、过度劳累常是导致出血的原因。少数患者由于长期反复的出血，造成缺铁性贫血。内痔出血治疗方法：第一，饮食方面，禁食辛辣刺激性食物，多食蔬果、蔬菜等富含纤维素的食物。另外食物以易消化为主，多喝水，特别是蜂蜜水。在一定程度上避免大便干燥，或者便秘的发生，减少对内痔核的刺激。第二，注意清洁。我们都知道排泄物中有大量的细菌，内痔出血的创口很容易受到这些细菌的侵害，引发炎症。女性的分泌物也容易对肛周的皮肤产生刺激，因此每天都要保持清洁，勤换内裤显得尤为重要。第三，适当运动，久站、久坐、久蹲都容易造成内痔和静脉丛的充血，从而加重内痔出血的症状。因此，不易长时间维持一个姿势，要适当运动。此外，多做提肛的动作，对病情的缓解也是有帮助的。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2023/01/14收听(89822)
北京东直门医院 张书信
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