湖南省脑科医院
脊柱外科
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不同原因导致的疼痛采取的治疗方式截然不同，单纯的疼痛选择药物、理疗、休息可以解决问题。但老年人因骨质疏松引起的疼痛，甚至需要微创手术解决问题，同时还要加强抗骨质疏松相关治疗。
第四腰椎疼痛要综合患者具体情况，包括患者年龄、有无外伤史、疼痛时间等。单纯疼痛如果患者年龄相对较小，考虑可能为肌肉痛；如果老年患者突然出现此类疼痛，考虑是否存在骨质疏松、骨折。
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"如果第四腰椎有疼痛的症状，必须确定是否有任何创伤，这可能导致第四腰椎骨折、局部软组织损伤。有必要积极进行检查，如果有手术指征应积极进行手术治疗，如果采取保守治疗最好卧床3-4周，以使受伤的软组织得以完全康复。口服药可以选择洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛的盐酸乙哌立松，可以进行局部热敷但不要盲目按摩。如果没有因外伤引起的第四腰椎疼痛，纠正身体姿势，避免长时间保持一个坐姿，避免长时间腰部弯曲，建议在硬床上睡眠并加强保暖，避免受凉。也可以配合使用抗炎和止痛药治疗症状，如果局部有明显的疼痛可以选择封闭治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/04/12收听(44364)
"第4腰椎疼，首先要避免引起腰椎疼痛的一些危险因素，要避免长时间的伏案工作，避免经常弯腰劳作、搬重物，避免经常背很重的书包，这些活动都会引起腰椎劳损和腰肌损伤，所以会加重腰部的疼痛。另外可以在第4腰椎处进行局部的热敷、按摩，可以改善局部的血液循环，而缓解局部的炎症。然后还可以进行局部封闭治疗，在第4腰椎棘突或者两边进行局部封闭注射，可以较快的缓解疼痛。另外还要多睡硬板床休息，避免睡非常软的床，因为睡软床容易引起腰痛加重。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/04/10收听(61636)
"第4腰椎出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤有可能会导致第4腰椎的骨折，局部软组织的损伤甚至神经的损害，需要积极完善检查，如果具有手术指征，积极进行手术治疗，如果保守治疗，最好卧床休息3-4周，让损伤的软组织得到充分的恢复。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，局部热敷，不要推拿按摩。如果没有受到外伤而出现第4腰椎的疼痛，要端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间坐立、弯腰，睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，应用消炎镇痛药物对症处理。如果局部有明显的疼痛点，可以进行封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液，2-3次就会得到很好的缓解。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/03收听(36854)
"第四第五腰椎突出指的是腰4、5节段的椎间盘突出，突出后可以压迫后方的硬脊膜或者神经根等，产生腰痛或者坐骨神经痛症状。治疗一般先进行1个月的保守治疗，具体包括严格的卧床休息，下肢牵引，牵引重量约为自身体重的1\/7-1\/10，每天牵引3次。对症口服非甾体类消炎药物芬必得或者扶他林、西乐葆等，以减轻受压神经根的局部无菌性炎症，从而减轻坐骨神经痛的症状。静脉输入具有活血作用的中成药物，参芎葡萄糖或者红花注射液等，以改善神经根的血供，促进神经根的恢复。对于症状严重者或者处于急性期的患者，可以输入3天的甘露醇或者地塞米松等，以减轻症状。保守治疗1个月无效的患者或者症状加重的患者，需要及时采取手术治疗的方式。目前主要的手术方式可以通过微创的椎间孔镜下切除椎间盘、传统的椎间盘切除椎弓根螺钉内固定术等。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/09/22收听(53122)
"第4腰椎作为一个体表的标志物，在临床上非常容易寻找到，患者可以选择在髂前上棘连线中点后做一个连线，与后背正中线交汇的地方就是第4腰椎。第4腰椎作为腰椎非常重要的解剖点，也是用来寻找第3腰椎、第2腰椎，以及第5腰椎的解剖点，是正常人体解剖学当中的重要体表标志点。第4腰椎在临床上非常容易诱发腰椎间盘突出，第3腰椎和第4腰椎的椎间盘，以及第4腰椎和第5腰椎的椎间盘，是临床上最容易发生腰椎间盘突出的位置，同时第4腰椎也最容易发生滑脱的椎体。当患者出现外伤后，就容易导致第4腰椎的滑脱，患者如果有椎体滑脱或者腰椎间盘突出，可以选择到医院进一步就诊。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2023/09/28收听(42876)
第4腰椎的定位，通常根据髂棘的最高点来确定，髂棘的最高点通常平对第4、5椎间隙，找到椎间隙后，... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/08播放(38345)
第4腰椎的定位，通常根据髂棘的最高点来确定，髂棘的最高点通常平对第4、5椎间隙，找到椎间隙后，...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/08播放(38345)
"两侧髂嵴的最高点连线是腰的四、五间隙，或者腰四的棘突水平，依次往上数可找到腰椎各个椎体。通俗讲就是与两侧髂嵴在一个水平线上，就是平时扎腰带的部位。可以找一个比较瘦的人，让其弯腰一般看到腰椎的最高处往下一点就是腰四椎体的棘突。这些都是简单的体表定位。目前临床上确诊腰四椎体有无病变及位置的办法就是腰椎X片，或者腰椎的CT。从腰五椎体往上一个，就是第四腰椎的椎体，不管有无压缩性骨折还是有无骨质增生，都能通过影像检查，达到临床确诊。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2023/01/08收听(64960)
"第4腰椎主要可以起到如下的作用：一、可以提到提供支撑的作用。第4腰椎是腰椎当中一个比较大的节段。第4腰椎的椎体非常的强壮，只有这样才能够承受身体上半部分，比较大的负荷，而且在身体做一些比较剧烈活动的时候，能够对脊柱提供有效的支撑。二、可以起到保护的作用。第4腰椎其内部的椎管含有着丰富的神经，所以第4腰椎对其内部的这些重要结构可以提供保护。三、可以起到减少震动的作用。第4腰椎由于负责负重，所以在患者做一些激烈活动的时候，这个部位会有比较大的力量负荷的传导，因此此处可能有比较大的震动。第4腰椎可以通过周围的一些肌肉、肌腱，并且配合第4腰椎椎体之间的椎间盘，减轻运动当中的震动，进而对人体的脊柱和相关重要结构提供保护。四、第4腰椎还为周围的肌肉、肌腱提供了大量的肌腱附着点。在第4腰椎周围有着丰富的肌肉、肌腱，只有通过附着在腰椎的椎体，或者是附件上，才能够有发力的着力点。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/12/06收听(16680)
一般情况，两侧髂嵴最高点连线为第四、五腰椎间隙，所以髂嵴连线与脊柱相交处向上即为第四腰椎。由于... 卜保献│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/06/05播放(71578)
一般情况，两侧髂嵴最高点连线为第四、五腰椎间隙，所以髂嵴连线与脊柱相交处向上即为第四腰椎。由于...
卜保献│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/06/05播放(71578)
第四第五腰椎突出，指的是第四和第五腰椎之间的椎间盘发生了突出，可以先进行保守治疗，如果保守治疗... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/18播放(25207)
第四第五腰椎突出，指的是第四和第五腰椎之间的椎间盘发生了突出，可以先进行保守治疗，如果保守治疗...
2023/04/18播放(25207)
"第4-5腰椎间盘突出，治疗方法包括以下几种：第一、卧床休息，是非手术治疗的基础，可以减少椎间盘承受的压力，缓解椎间盘组织对神经根局限性的压迫，达到临床症状减轻或消除，卧床3-4周症状大多能缓解；第二、腰椎牵引，可以使椎间隙增大及后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分还纳；第三、推拿、按摩可以缓解腰部肌肉紧张，松解神经根粘连或者改变突出髓核与神经根的相对关系，减轻对神经根的压迫；第四、药物治疗，抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、塞来昔布，可以减轻疼痛，协助病人休息治疗，可减轻神经根炎症反应和水肿；第五、手术治疗，如保守治疗无效，则需要选择手术切除腰椎间盘，彻底解除神经压迫。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/17收听(88772)
"病人发生腰椎4-5节段间盘突出，发病原因多数是由于病人的腰部有过度的劳累、劳损，或者急性扭伤而导致。病人患有腰4-5间盘突出症后，会感觉腰部疼痛，出现弯腰困难，而且双侧臀部或双侧下肢，有放射性刺痛或电击样疼痛。同时小腿部位的皮肤出现感觉减退、麻木，双足部拇趾背伸肌力减弱等情况。出现这些情况后，在治疗上，可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，同时进行腰椎牵引，还需要配合采用传统中医手法进行按摩腰部，可以进行矫正，使间盘突出压迫得到缓解。如果保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗，可以采用椎间盘镜或椎间孔镜进行微创手术，将髓核摘除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/29收听(63230)
第四、第五腰椎椎间盘突出可以先使用保守治疗，如果保守治疗无效，则要考虑采用手术治疗。第四、第五... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/27播放(26962)
第四、第五腰椎椎间盘突出可以先使用保守治疗，如果保守治疗无效，则要考虑采用手术治疗。第四、第五...
2023/03/27播放(26962)
"第四、第五腰椎突出有两种含义：第一种含义，有可能是第四腰椎和第五腰椎之间的椎间盘突出。如果没有什么明显的症状，不需要特殊的治疗。平时要积极的端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免过度弯腰，避免长时间坐立站立，加强保暖，避免受凉，平时睡硬板床休息。如果出现了腰疼、腿疼腿麻的症状，可以静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养神经药物甲钴胺胶囊。保守治疗如果没有很好的缓解，需要积极的进行手术，解除神经的压迫。第二种情况是指第四腰椎以及第五腰椎后方的棘突这个骨性突起比较明显，其实这就是人体正常的组织，在过度弯腰的情况下突出会比较明显。平时要积极的端正身体姿势，避免过度弯腰，能够有效地减少局部的突出程度，也会能够减少由于过度突出引起的局部的滑膜炎这些无菌性炎症。"
2023/01/29收听(88888)
"第四肋间出现了疼痛，首先应该进行胸片的检查。导致疼痛的原因很多，常见的是胸壁疾病，主要是肋软骨炎或者肋间神经痛，必要时可以给予局部封闭治疗，选择盐酸利多卡因注射液在痛点的部位进行注射，能够缓解疼痛。口服止痛的药物，常用的是非甾体抗炎药，可以口服双氯灭痛片或者应用塞来昔布，在治疗期间注意避免剧烈活动。有一些病人是由于肺组织疾病所导致的，常见的是肺内感染，病人也会出现发热、咳嗽和咳痰。如果炎症累及到壁层胸膜，病人会出现疼痛，因为壁层胸膜是体神经支配的区域，定位准确，应该系统的进行抗感染治疗，在治疗期间也要叮嘱病人进行深呼吸功能锻炼，促进病情的恢复。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/12收听(73724)
"如果说有腰椎第四、五节突出的情况，一般多是以锻炼腰背肌的力量为主。锻炼腰背肌的力量可以考虑拉单杠，也做飞燕式的动作。飞燕式的动作一般是嘱咐患者俯卧于床上，两臂自然放松于体侧，让患者两臂伸直向后伸，头向后仰，胸背随后伸离床面。在这个基础之上，嘱患者双下肢伸直并拢，向后上方抬高，最后把上下肢及头躯干的动作协调起来，只让腹部着床，保持这个动作5-10秒。然后再重复上述的动作，一般需要反复30次，每天建议3-5次。"
李磊│泰安市中医院
2023/06/17收听(53456)
"第四腰椎脊柱的位置比较容易寻找，因为第四腰椎正好是身体上的一个体表标志物。通过第四腰椎可以寻找到第三腰椎、第二腰椎和第一腰椎的位置，也能够寻找到骶椎的位置。患者可以通过髂后上棘来寻找到第四腰椎的位置，两侧髂后上棘连线的中点就是第四腰椎的椎间隙，第四腰椎椎间隙往上会在腰部摸到一个鼓鼓的骨头，这个骨头就是第四腰椎的棘突。然后再向上寻找就是第三腰椎的棘突，再往上寻找就是第二腰椎的棘突。除此之外比较简单的方法就是腰眼，也是第四腰椎的位置，但是这种方法寻找并不准确。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2023/06/28收听(64358)
"腰椎痛如果确定是腰椎椎体、棘突有问题，首先考虑是腰椎骨折的可能性比较大，但是一定要确诊，一定要去做相关的检查，如CT、MRI等检查。如果真是骨折，治疗方式也不一样，可能有时要选择手术治疗。如果是不是骨折，是腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题，治疗方式又不一样。保守治疗都可以贴药膏、做药烫，但是痛得很厉害也可以吃点抗炎、镇痛类的药物，再配合护胃药等，前提条件是一定要明确诊断，才能够有针对性的治疗。"
杨昊│梧州市中医医院
2023/04/11收听(69256)
"突然腰椎疼痛常见于腰肌劳损、腰扭伤、腰间盘突出等腰部疾病。首先需要判断出是哪种疾病，腰肌劳损多见于长期姿态固定的人群，腰部肌肉筋膜慢性损伤引起疼痛，疼痛部位一般以腰椎两侧为主。腰扭伤多因外力作用引起，多伴有腰部活动受限。腰间盘突出多由退化或者外力作用诱发疾病，产生腰痛的同时可伴随下肢放射痛，只有腰肌劳损，重点使用手法按摩治疗，配合药物治疗效果比较理想。腰扭伤或者腰间盘突出需要先休息，平卧硬板床，休息的同时内服、外用对症中药，配合针灸治疗。腰扭伤一般恢复比较快，腰间盘突出需要更长的时间治疗，还要配合牵引、针灸等其他治疗方法，如果治疗效果不理想、症状严重者，可能需要手术治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/26收听(82656)
"腰椎疼痛的患者，可以采用以下几种方法治疗：第一、卧床休息：对于大多数腰椎疾病引起的疼痛症状均有效，卧床休息1-3周。第二、腰椎牵引治疗：对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病引起的腰部疼痛有效。第三、药物治疗：如塞来昔布、洛索洛芬钠、保泰松、痹祺胶囊、草乌甲素片，均可以缓解腰椎疼痛的临床症状。第四、腰部理疗：如微波治疗、超短波治疗，以及远红外线治疗，可以减轻腰椎的炎症，缓解腰椎疼痛的临床症状。病人一般经过以上几种方法综合治疗，可以使腰椎疼痛症状得到显著缓解，平时应注意保护腰椎，避免发生外伤、劳损，以及退行性疾病。"
2023/11/14收听(70960)
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