河北医科大学第四医院
心血管内科
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心律失常介入治疗并发症分为两类。永久起搏器、ICD(植入型心律转复除颤器)、CRTD所引起的并发症分为两大类,局部穿刺并发症,植入器械一般都经锁骨下静脉穿刺,所以在锁骨下静脉穿刺过程中可能会产生并发症,比如气胸、血肿、误入锁骨下动脉、囊袋,可能引起出血。还有一大类是术中或者术后并发症,比如电极导致心肌穿孔、严重感染、引起囊袋感染,最后不得不拔出起搏器,甚至还有并发症。可能在术后出现起搏器综合征,引起病人心悸、心衰,或引起下肢浮肿、气短等症状。
射频消融引起的并发症也分两大类,穿刺可能要穿锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉,都可以因相应穿刺引起并发症,除锁骨下静脉穿刺引起的并发症之外,股静脉、股动脉穿刺都可以引起比如血肿、动静脉瘘、皮下血肿等。在手术过程当中,因为不同手术所需要操作过程不一样,比如房颤射频消融可能需要穿房间隔,可以引起心脏压塞,可以引起误入动脉窦并发症。做房颤射频消融引起最重要并发症是左房食管瘘,可以引起病人死亡,心律失常介入治疗可以有上述并发症。
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"心律失常的介入手术治疗,并发症是不可否认的,临床最常见的:第一个、是血管并发症,也就是穿刺并发症。第二个、在术中可能出现的血管迷走反射,就是生命体征的监控。第三个、最常见的可能出现射频消融的导管操作并发症,比如操作过于粗暴,导致心脏的穿孔。还有的并发症可能出现心包填塞。在整个手术过程中,在大的心脏中心,这些并发症都是可以见到,它的发病概率,基本上在1%左右,对于大的中心,这些并发症可能更少。一个医生在手术过程当中,或者甚至在一辈子的介入治疗过程中,不可能不出现并发症,也取决于病人个体的情况。所以需要医生全面评估,在术前、术中和术后。"
祝芬│武汉市第三医院
2023/05/01收听(25620)
心律失常的介入治疗实际上指射频消融术,术前肯定要做好准备,术前要有血液方面的准备,肝肾功能、血... 范书英│中日友好医院 2023/01/22播放(82970)
心律失常的介入治疗实际上指射频消融术,术前肯定要做好准备,术前要有血液方面的准备,肝肾功能、血...
范书英│中日友好医院
2023/01/22播放(82970)
"心律失常的介入治疗事项,也就是射频消融微创治疗的介入。第一、在术前要求病人常规进行临床检查,比如常规的实验室检查,血、尿常规检查以及肝肾功能、电解质检查。特别要强调电解质检查,对于临床电质紊乱的病人,有的钾血症或高钾血症的患者,可能要在术前纠正电解质紊乱,才能进行临床的干预。第二、在术前要进行心电图和临床操作过程的评估。对于患者基本情况评估完以后,在术前跟患者本人和家属进行良好的沟通,以缓解病人在术中可能出现精神紧张的情绪问题。还要求病人常规在术前4个小时尽量的不要饱餐,原则上不进食,要求病人在术前,4个小时之内不要进食水,以保证在射频消融手术过程中,因长时间的卧床,可能导致胃肠的反流引起临床症状,会影响手术的介入操作。另外,在术前8小时内尽量保证良好的休息状态,保证手术过程中能处于很好地跟医生配合。在术中要求患者保持跟医生在局麻的情况下,进行良好的临床交流。一般在术前会要求病人,如果不能够耐受手术长时间操作,可以在术前进行导尿。在术前要训练长时间卧床排小便的情况。在术后,对心律失常射频消融患者,原则上如果穿刺的是股动脉,在股动脉拔鞘以后4-6小时进行盐袋压迫,需要患者患肢的制动常规是8-10个小时。一般要求患者在术后10小时尽早地能够活动。另外,还要求患者在术后进行大量地喝水,有些病人在手术过程中,如果出现了使用造影剂的情况,建议病人在术后进行喝水、排尿,以排除造影剂在体内的蓄积。有些特殊病人,会建议病人长期进行门诊随访。对有一些患者,比如进行室上速的射频消融,通过射频消融手术后,基本上没有药物的治疗。对一些特殊病人,比如房颤的射频消融手术,常规在1个月内有一些PPI的药物。比如控制房性心律失常的药物,必需抗凝药物。需要患者在出院后2周,在门诊复诊,监测INR抗凝指标。3个月以后进行复查临床的血常规、肝肾功能、心脏彩超以及心电图,进行临床评估。一般半年进行随访以后,这种病人可以达到永久治疗目的。有些特殊患者,对于持续性房颤射频消融术后的患者,可能3-5年内还要随访有没有二次复发的可能。基本上对于介入治疗长期的临床随访,没有特别的一些要求。只要病人在术后跟医生保持良好的随访观察,基本上没有长期药物口服的情况。"
2023/09/29收听(11602)
"心律失常的介入风险还是有的,取决于疾病本身可能的临床情况。举个例子,心房纤颤的射频消融,它的风险就比较突出,对于它的临床治疗效果来说,它的治疗风险,基本上可以跟病人进行临床的沟通。心房纤颤的射频消融过程中,最常见的手术并发症可能有血管并发症,穿刺的并发症,甚至可能会出现因为心脏的消融能量的情况,导致心脏心包填塞的出现。这个风险都是在手术过程中实时监控,临床医生去可以去进行处理的。另外,最常见的手术的并发症可能还见于操作过程中,血管穿刺的并发症。这样的穿刺并发症,对于技术成熟的心脏中心,都可以忽略不计。但是有些患者会经常比较在意临床的一些并发症,术前、术中和术后都会进行全面评估。对于并发症的问题,仁者见仁,智者见智的一个问题。需要医生跟患者进行良好的医患沟通,取得病人的理解,才能进行手术。"
2023/06/08收听(61776)
"心律失常介入治疗,临床上一般病人是清醒的,但对于有一类病人,可能有些大的心脏中心可能会采用全麻,比如心脏射频消融的房颤治疗。房颤治疗,在很多大的中心它会采用全麻,因为它避免患者在消融过程中出现疼痛、躁动,影响手术效果。一般综合医院,可能目前还是采用局麻治疗,同时联合介入治疗,达到治疗效果。心律失常射频消融的治疗过程中,基本上采用的是局麻的手术麻醉方式。导管操作的部位,一般是选用股静脉或者股动脉,有的病人可能还会穿刺锁骨下静脉,基本上是血管微创的操作。采用局麻,整个过程中病人是非常清醒的,而且是非常轻松的,可以实时监控病人临床的不良表现。比如病人会有胸痛,甚至有一些病人会有一些心慌,可以经常在手术过程中跟医生进行交流。这样也便于临床观察,对病人的生命体征有更好的评估。"
2023/12/12收听(81768)
心律失常的并发症,主要与心律失常患者个体情况,有无合并症,否引起血流动力学障碍有关。如房颤,可... 袁棋炎│珠海市人民医院 2023/05/10播放(80940)
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2023/05/10播放(80940)
介入手术后并发症,叫做栓塞后综合征或者介入术后并发症,具体表现如下:1、疼痛:一... 向军益│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/17播放(79408)
介入手术后并发症,叫做栓塞后综合征或者介入术后并发症,具体表现如下:
1、疼痛:一...
向军益│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/17播放(79408)
"心律失常是临床上较为常见的心血管内科的疾病,对于心律失常会出现一些明显的并发症,例如最严重的并发症是猝死,因为心律失常包括心室的扑动和颤动,在出现室颤时就可能出现猝死的并发症;另外心律失常的并发症还有心力衰竭,心房颤动时会诱发心力衰竭。另外心律失常时还时常会出现心肌缺血的并发症,各种类型的快速心律失常,以及严重的缓慢性心律失常,都能诱发心脏供血不全的情况出现。心律失常还会并发血栓栓塞性疾病,主要见于对于长期处于房颤的患者,患者会以脑栓塞作为最主要的临床并发症。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/07/02收听(76896)
心律失常的患者,药物对患者很有帮助,可以帮患者纠正心律失常,防止心律失常的发作。而心律失常的介... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/06播放(74370)
心律失常的患者,药物对患者很有帮助,可以帮患者纠正心律失常,防止心律失常的发作。而心律失常的介...
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2023/09/06播放(74370)
心律失常介入治疗分多种,装永久起搏器、射频消融治疗、装ICD,住院时间大致不同。通常起搏器、I... 马景涛│河北医科大学第四医院 2023/02/17播放(82994)
心律失常介入治疗分多种,装永久起搏器、射频消融治疗、装ICD,住院时间大致不同。通常起搏器、I...
马景涛│河北医科大学第四医院
2023/02/17播放(82994)
"现在很多大的中心对于射频消融治疗,基本上有的病人可以采用日间病房,24小时、48小时就可以出院的,心律失常的病人一般是3天住院期限。一般治疗以后,因为是采用微创手术,所以术后第2天就可以下床活动,基本上是个微创伤口,看不到手术的创面,是一个针眼样的小的穿刺创口。对于这种病人,基本上不影响患者术后的活动。基本上对于射频消融的一些手术病人,术后第2天、第3天如果没有特殊的情况,都可以出院。常规住院天数一般是3天左右。射频消融住院的病人,住院时间短,手术效果好,是临床比较推崇的一种治疗方法。"
2023/05/07收听(12514)
心律失常是常见的心血管疾病,心律失常可经药物治疗或介入治疗予以控制,心律失常介入治疗适应疾病如... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/28播放(32871)
心律失常是常见的心血管疾病,心律失常可经药物治疗或介入治疗予以控制,心律失常介入治疗适应疾病如...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/28播放(32871)
"心律失常的介入,临床效果还是非常肯定的。阵发性室上性心动过速的介入治疗,对于这一类的心律失常,首选的是射频消融手术。首先基于这个病人要有临床的发作病史,突发突止,然后有临床的心电图证据。患者如果在临床发作的时候没有捕捉到心电图,建议病人做有创电生理检查,比如食道调搏或者心内电生理检查。通过检查证实病人心律失常发病起源的部位,可以做进一步的微创介入干预,主要是选用射频消融手术。它临床效果非常肯定,可以达到99%的治疗效果。有一些患者可能有二次复发的可能性,还是有射频消融的二次治疗的机会,所以对这类患者,建议射频消融是首选的。还有一类患者,老年性的或者有些器质性心脏病的病人,比如心肌梗塞过后的疤痕性室速,或者长期有冠脉疾病合并了房颤的病人,在积极治疗原发疾病以后,也可以考虑射频消融手术,针对心律失常进行治疗。它治疗的临床的有效性,基本上在85%-90%以上,效果也是非常满意的。"
2023/06/08收听(67390)
针对心律失常的介入治疗,临床效果显著。心律失常在心血管疾病中占一大部分,心律失常的介入治疗,在... 孙恕│宜春市人民医院 2023/01/21播放(82098)
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二尖瓣狭窄治疗方法是经大腿根穿刺股静脉,从股静脉送导管至下腔静脉、右心房,然后引进房间隔穿刺针... 韩新巍│郑州大学第一附属医院 2023/11/25播放(66572)
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冠心病介入治疗的并发症,常见于支架植入术的术中和术后:1、术中:病变部位局部钙化... 杜长春│河南省胸科医院 2023/08/26播放(58276)
冠心病介入治疗的并发症,常见于支架植入术的术中和术后:
1、术中:病变部位局部钙化...
杜长春│河南省胸科医院
2023/08/26播放(58276)
门静脉高压症介入治疗并发症有如下几点:1、穿刺点出血,可能造成血肿; 谭一清│武汉市第三医院 2023/07/31播放(66068)
门静脉高压症介入治疗并发症有如下几点:
1、穿刺点出血,可能造成血肿;
谭一清│武汉市第三医院
2023/07/31播放(66068)
脑梗塞介入治疗的并发症分为急性期、慢性期两类,具体情况如下:1、急性期并发症:取... 程光森│珠海市人民医院 2023/05/01播放(67822)
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1、急性期并发症:取...
程光森│珠海市人民医院
2023/05/01播放(67822)
冠心病的介入治疗是一种微创性手术,在微创性手术方面,安全性相对比较高。但无论是微创手术还是较大... 何文凯│广州医科大学附属第二医院 2023/01/12播放(94982)
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2023/01/12播放(94982)
冠心病介入治疗可能发生的并发症具体如下:1、出血,因为冠心病患者都需要吃抗血小板... 张明│海南省中医院 2023/02/24播放(91684)
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1、出血,因为冠心病患者都需要吃抗血小板...
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