首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
手机浏览
肾上腺糖皮质激素治疗重症肺炎的目的，主要是其抗炎作用。由于重症肺炎的感染过程比较严重，病人出现多种器官损害，出现一些并发症，炎症反应是重要环节。由于过度的炎症反应，病人会出现心肌炎、呼吸衰竭以及严重的肝、肾功能损害，可能会严重影响病人的预后。
如果及时应用肾上腺糖皮激素，能够控制炎症反应，改善病人进程，有可能会改善病人预后。但是应用糖皮质激素，一定要严格掌握适应证，药物的使用时机，与其他药物的配伍，以及使用的剂量，都有严格的要求。
同时对于严重感染是病人，要注意使用肾上腺糖皮质激素，一定要在有效地抗感染的基础上进行应用，可以避免感染进一步加重。
分享:
"皮质激素治疗重症肺炎主要的目的是抑制体内的炎症反应，重症肺炎可以导致全身炎症反应综合征，引起呼吸衰竭、休克、肾功能不全、凝血功能障碍等相关并发症。对于有些新型冠状病毒肺炎患者，可以考虑尝试使用糖皮质激素进行治疗，抑制体内的炎症反应，减轻患者的症状，为下一步的抢救治疗创造时机。重症肺炎使用糖皮质激素进行治疗存在争议，因为这种治疗方法是双刃剑，一方面可能有助于减轻症状，另一方面有可能会增加细菌感染，甚至真菌感染的几率，对于病情控制有不利的方面。另外，如果重症肺炎患者尝试使用糖皮质激素，建议剂量不要太大，而且使用的时间要短。"
安勇鹏│开封市中心医院
2023/06/18收听(33388)
在严重感染或感染中毒性休克时，有时会应用糖皮质激素进行治疗，主要原因或目的在于糖皮质激素可以起... 迟骋│北京大学人民医院 2023/12/08播放(69718)
在严重感染或感染中毒性休克时，有时会应用糖皮质激素进行治疗，主要原因或目的在于糖皮质激素可以起...
迟骋│北京大学人民医院
2023/12/08播放(69718)
"肾上腺糖皮质激素是一种肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素分为三类，盐皮质激素由肾上腺皮质球状带分泌，有醛固酮和去氧皮质酮。糖皮质激素由肾上腺素状带合成分泌，有氢化可的松和可的松。糖皮质激素的分泌和生成，受促肾上腺皮质激素调节，肾上腺糖皮质激素作用十分广泛而且复杂，随剂量不同而有不同的差异。生理状况下所分泌的糖皮质激素，主要影响物质代谢的过程，糖皮质激素能够增加肝糖原肌糖原的含量，引起高血糖糖皮质激素。另外，也可以促进蛋白质的分解、抑制蛋白质的合成、促进脂肪的分解、抑制脂肪的合成，具有较弱的盐皮质激素作用，能够保钠排钾。超生理剂量的糖皮质激素，还具有抗炎、抗免疫等药理作用。糖皮质激素作药物一方面进行激素替代治疗，另一方面用于治疗严重的感染、免疫系统疾病和抗休克治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/09/29收听(48048)
肾上腺是在两侧的肾脏上方的一个很小的结构，肾上腺虽然小，是人体非常重要的激素分泌器官，分泌三种... 阮园│浙江医院 2023/03/31播放(69740)
肾上腺是在两侧的肾脏上方的一个很小的结构，肾上腺虽然小，是人体非常重要的激素分泌器官，分泌三种...
阮园│浙江医院
2023/03/31播放(69740)
"肾上腺皮质激素的生理作用：1、升高血糖，促进糖原的异生和糖原的合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解，使血糖升高。2、对蛋白质代谢的影响，促进蛋白质分解抑制其合成，形成负氮平衡。肾上腺皮质激素还可以促进多种组织，包括淋巴、肌肉、皮肤、结缔组织中蛋白质的分解，并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原，减少蛋白质的合成。3、促进脂肪分解，抑制其合成，可激活四肢皮下的脂酶，使脂肪分解并重新分布于面部、颈部和躯干。4、水盐代谢，具有保钠排钾，引起低血钠，也可以增加肾小球的滤过率的作用。5、糖皮质激素还有抗炎、抗过敏、调节免疫力的作用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/02/07收听(36352)
"肾上腺糖皮质激素，主要就是由肾上腺的束状带分泌，主要含有皮质醇，主要调节糖、蛋白质和脂肪的代谢。糖皮质激素分泌过多有可能会导致皮质醇增多症，这种疾病最常见的有明显的肥胖，也就是有库欣综合征等。这种情况最重要的一种表现就是皮肤变薄，在下腹壁、大腿内侧、腋下可能可以见到紫纹，也可能有性腺功能减退；女性可能会出现月经不调，甚至闭经，也可能出现病理性的骨折。糖皮质激素过少也会导致人体出现功能障碍。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/08/24收听(22728)
"糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的各不相同，抗生素主要针对严重感染的病因进行治疗，而糖皮质激素主要是改善严重感染的症状。临床上在治疗严重感染时，一般应用有效抗生素治疗感染的同时，用糖皮质激素作为辅助治疗，主要是因其可以增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒的症状，有利于给临床争取时间进行抢救。对于病毒性感染，就不宜使用激素，因为病毒感染没有有效针对病因治疗的药物，用后可减低机体的防御能力，反而使感染扩散，但对严重的传染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙型脑炎等病毒感染，也可以使用糖皮激素来缓解症状。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2023/04/12收听(52596)
"重症肺炎的治疗是采取病因治疗和对症支持治疗。根据病因采取治疗的方式，比如抗病毒可使用利巴韦林、奥司他韦等药物。单纯性的细菌感染可以使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等药物。对症支持治疗需要进行综合性的治疗，对于无尿者，应该积极的进行血液透析；呼吸衰竭者应该安装呼吸机，维持正常的呼吸功能；心衰者使用强心药物；肝脏衰竭需要支持护肝、活化肝脏细胞治疗，必要时可以使用人工肝脏维持。严重者呼吸循环出现衰竭，需要进行体外的膜肺支持生命、心功能、肺功能等，一般需要在ICU病房里进行诊治。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/02/04收听(41772)
对于肺炎患者会依据病人的病情严重程度区分为重症肺炎和非重症肺炎。对于重症肺炎通过收入重症监护病... 刘庆华│上海市东方医院 2023/09/21播放(60680)
对于肺炎患者会依据病人的病情严重程度区分为重症肺炎和非重症肺炎。对于重症肺炎通过收入重症监护病...
刘庆华│上海市东方医院
2023/09/21播放(60680)
" 重症肺炎死亡率较高，一般在90%以上，随着科学进步以及医学进步，重症肺炎的治疗越来越比以前更加理想，重症肺炎主要给予强有力的抗生素治疗，以及呼吸机辅助通气。抗生素主要针肺部感染情况以及产生的脓毒血症，根据血培养和痰培养结果来选择强有力的针对性的抗生素，包括美罗培南、莫西沙星。如果合并有真菌感染，需要给予伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净等药物治疗。 抗感染是必须的，只有在充分抗感染治疗前提下配合呼吸机通气治疗，呼吸机可以给予无创呼吸机或者气管插管接有创呼吸机，二者可以保证患者的生命通道改善肺通气，以配合全身抗生素治疗及营养免疫支持治疗来挽救患者的生命，因此重症肺炎需要在重症监护室给予综合治疗，尤其是机械通气呼吸机的治疗非常重要。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/07/13收听(43764)
儿童重症肺炎在儿科中也是一种常见疾病，主要是因为支气管肺炎的基础上出现如脓胸、脓气胸、呼吸衰竭... 何梅玲│成都市第六人民医院 2023/01/06播放(52080)
儿童重症肺炎在儿科中也是一种常见疾病，主要是因为支气管肺炎的基础上出现如脓胸、脓气胸、呼吸衰竭...
何梅玲│成都市第六人民医院
2023/01/06播放(52080)
"重症肺炎是呼吸系统特别常见的感染性疾病，也是导致病人死亡比较多见的呼吸系统感染。可以引起一系列并发症，例如呼吸衰竭、心力衰竭、多脏器功能衰竭等。重症肺炎导致心力衰竭的治疗，最重要的还是需要控制感染，在感染控制住以后心力衰竭也可以适当得到改善。重症肺炎的抗感染，可以联合使用抗生素以及可以直接使用特殊限制性抗生素。根据痰细菌培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，感染控制的同时可以联合强心、利尿、扩血管等药物纠正心衰。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/03/13收听(45760)
"谈到重症肺炎预示着病情比较重，先看能不能得到有效救治，因为有些重症肺炎可能会面临着生命的危险，合并多脏衰的时候可能会比较重，所以治疗的天数没有固定的时间，主要是靠疗效。建议用药后3-5天评估一下，没有得到有效控制还需要进一步的提高药效，关键是找到致病的病原菌，根据病原菌的进行针对性的治疗。治疗天数要看病人能不能得到有效缓解，还要看并发症的治疗情况，综合起来一般不会小于14天。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/06收听(81620)
"双肾和肾上腺彩超检查主要目的是为了排除肾性高血压、肾上腺肿瘤和增生引起的高血压，通常肾实质引起的高血压主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织病、多囊肾等终末肾病导致的肾性高血压。此时的超声表现为肾皮质变薄，回声增强，肾体积缩小，肾脏弥漫性改变，肾上腺皮质肿瘤和增生，可见肾上腺区有实性占位，肾上腺肿瘤分泌醛固酮引起综合征，其中以肿瘤最多见。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2023/10/09收听(78690)
"重症肺炎治疗经济方面的确很难估算。如果住到ICU里面，最少要几千元，有一些可能需要5000元-10000元，可能没有用到很高级的设备。如果需要呼吸机、血透、体外膜肺，这些就是上万元的。如果不需要这些，单纯药物，是要比普通病房要贵很多。一般几千元到10000元，很难具体做出具体价格估算。呼吸机1天要1000元左右,血透要也是1000元左右。如果用到体外膜肺，人工肝就1天几千，甚至上万元来算，作一个总的费用，包括除了这些设备以外，还需要去ICU里面的监护设备，需要药物。如果要用到设备肯定是上万元以上，一天上万元。"
郑伟│珠海市人民医院
2023/06/11收听(43240)
儿童的重症肺炎患者一定要尽早的于儿科重症监护病房去积极治疗。通常引起重症肺炎的病原体常见的有细菌、病毒等，因此一旦入住ICU之后要尽早完善病毒相关的检查以及痰培养及药敏试验，可以给予经验性的抗感染治疗，主要的有青霉素类、头孢菌素类或者是大环内酯类的抗生素。在治疗的过程中还要密切监测患儿的生命体征，如果血氧饱和度比较低，氧疗之后仍不能改善，要给予机械通气治疗。如果患儿血压不稳定，还要给予适当的补液、升压等治疗。由于重症肺炎的死亡率相对比较高，因此儿童一旦得了重症肺炎，一定要引起高度的重视。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/10/14收听(61048)
肾上腺有问题必须通过抽血化验和B超、CT检查，确定肾上腺到底是什么问题。目前肾上腺最常见的疾病就是原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症以及儿茶酚胺症，这些疾病原则上都是采用腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术。手术前必须通过抽血化验肾素、血管紧张素、皮质醇以及醛固酮、儿茶酚胺的浓度，同时应该做CT，评估肾上腺肿瘤与周围的情况，再决定采用什么样的手术方式。术前必须控制血压，有效的扩容，防止手术中出现肾上腺危象以及低血容量性休克。
2023/08/21收听(73768)
气管重症肺炎是一种非常严重的肺部感染性疾病，通常明确诊断之后需要立即入住ICU，给予密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度。如果患者出现血压不稳，常常要给予升压治疗，同时积极的抗感染治疗是非常至关重要的，往往要给予广谱的抗感染治疗，根据药敏试验调整抗感染治疗方案。如果患者出现呼吸衰竭的情况要尽早给予氧疗，必要的时候给予机械通气治疗。支气管重症肺炎在治疗的过程中，患者可能会出现多个脏器功能衰竭的情况，要尽早的给予各个脏器功能支持治疗。
2023/07/21收听(30938)
重症肺炎为肺炎严重类型，存在一定死亡率，临床对重症肺炎需高度重视，治疗主要有以下几点：...
重症肺炎为肺炎严重类型，存在一定死亡率，临床对重症肺炎需高度重视，治疗主要有以下几点：
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/01/19播放(96202)
新生儿重症肺炎的治疗包括很多部分：1、一般治疗，包括对新生儿的保暖、喂养，保持中... 龚晓琴│郴州市第一人民医院 2023/02/04播放(78320)
新生儿重症肺炎的治疗包括很多部分：
1、一般治疗，包括对新生儿的保暖、喂养，保持中...
龚晓琴│郴州市第一人民医院
2023/02/04播放(78320)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
02:01
