山东省立第三医院
内分泌科
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高尿酸肾病在疾病的早期无任何症状，若高尿酸长期得不到控制，会导致尿酸盐的结晶在肾脏积聚，长时间会导致肾脏结构变化，包括基底膜通透性的变化会导致高尿酸性肾病。长期的高尿酸肾病，除出现蛋白尿或者尿的潜血等指标变化以外，还会引起肌酐升高。
短期的尿酸升高不会引起肌酐的升高，若长期高尿酸血症得不到有效的控制，尿酸长期升高，尿酸盐持续的沉积，会导致肌酐升高。
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尿酸高时，血肌酐不一定升高。尿酸为嘌呤代谢产物，70%可经过肾脏代谢。若超过肾脏排泄尿酸能力时... 刘高虹│山西省人民医院 2023/04/12播放(72088)
尿酸高时，血肌酐不一定升高。尿酸为嘌呤代谢产物，70%可经过肾脏代谢。若超过肾脏排泄尿酸能力时...
刘高虹│山西省人民医院
2023/04/12播放(72088)
尿酸是嘌呤类物质在体内氧化之后产生的，如果单纯仅有尿酸增多，应考虑为原发性的高尿酸血症，但同时伴有肌酐增多，应考虑为继发性疾病引起的，比如肾脏疾病等。血肌酐增高提示肾脏功能出现了损伤，有肾功能不全的情况，血肌酐指标越高，提示肾损伤的程度越严重，而尿毒症是慢性肾功能不全的终末期，血肌酐值超过707μmol/L应考虑为尿毒症。尿毒症可出现多种症状，以代谢性酸中毒和水电解质平衡紊乱最为常见，比如出现明显的食欲不振、呕吐、呼吸深长、胸腔积液、高血压、酸中毒、高钾血症、贫血、精神异常、幻觉、惊厥等，需要通过肾功能、尿常规以及血生化等检查来明确诊断，如果是尿毒症，应到医院进行血液透析治疗。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/11收听(81908)
"肌酐高、尿酸高的治疗办法，首先要明确肌酐和尿酸是为轻度升高还是严重的升高。如果患者上述水平轻度升高，可以口服保肾药物金水宝、药用炭、复方α-酮酸，同时配合口服碳酸氢钠等治疗，每两周复查一次即可。如果患者肌酐及尿酸明显高于正常，已到达尿毒症期，可建议积极的行血液透析或者血液滤过等治疗。同时，高尿酸血症可以分为产生过多或排泄减少引起的，如果为产生过多可以抑制尿酸产生，如口服少量的别嘌醇和碳酸氢钠。如果为排泄减少引起，可以应用苯溴马隆等药物对症治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2023/12/16收听(84176)
肌酐高、尿酸高，还是要找到其原因，然后给予对因治疗。原因分析如下：1、肌酐影响尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(29910)
肌酐高、尿酸高，还是要找到其原因，然后给予对因治疗。原因分析如下：
1、肌酐影响尿...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/01播放(29910)
尿酸高可以引起痛风，以及引起肾功能加重，而肌酐高可能发展成为尿毒症。尿酸是嘌呤代谢的产物，主要和平时吃了太多的动物内脏、海产品以及喝了过多的啤酒，有非常大的关系。尿酸升高了以后，引起最明显的症状就是出现痛风，多数表现为脚趾疼痛，而尿酸升高也会引起肾功能损伤加重，引起尿酸性肾病。肌酐是肌肉代谢的产物，它是肾功能的一个指标，肌酐升高提示肾功能衰竭。随着肾功能衰竭的逐渐进展，最后有可能发展成为尿毒症。因此在发现尿酸升高的时候，除了要低嘌呤饮食以外，另外可以用降低尿酸的药物，比如苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等等。而对肌酐升高，可以用排毒的药物，比如尿毒清颗粒、药用炭片、海昆肾喜胶囊等等。另外要积极治疗基础疾病，也就是什么原因导致的肌酐升高，如糖尿病引起的肌酐升高，需要控制血糖；而高血压引起的肌酐升高，需要控制血压等等。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/12收听(73042)
"如果查体时发现人尿中的蛋白质升高，同时血中尿酸增高，血清肌酐也升高，说明肾脏出现了问题，这种问题已经很严重了。肾脏具有强大的代偿功能，比如肾脏有400%代偿功能，如果肾脏损害超过了70%-80%，血中的肌酐才会升高。如果低于70%-80%，血中的肌酐不会升高。查体发现血中肌酐的升高，同时尿中蛋白增加，或者血中尿酸升高，说明肾脏损害已经很严重，需要积极进行对症治疗。如果双侧肾脏变大，患者需要做肾脏穿刺以明确诊断，有利于临床治疗，可以获得更好的预后。所以，尿蛋白升高、血中尿酸升高、血肌酐升高说明肾脏问题很严重，患者需要积极进行治疗，才能获得很好的预后。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/04/02收听(74372)
"肌酐、尿酸均增高，应该区分是痛风性肾病，还是慢性肾衰竭所致的血尿酸增高。这两种疾病的鉴别如下：痛风性肾病在病史上，患者会先有反复发作的高尿酸血症及痛风病史，后出现肾功能不全；在性别上，男性多见；临床表现多为肾小管间质损害表现为主，如长期夜尿增多、多尿、尿渗透压低、尿酶增加、小分子蛋白尿等，多合并有尿酸性肾结石；血尿酸的水平升高可以发生在肾功能正常时，尿尿酸的排泄即使发生慢性肾衰竭，尿尿酸的排泄仍无明显减少；肾结石方面多为尿酸性，表现为腰痛、血尿等。慢性肾衰竭所致血尿酸增高，患者多无痛风病史，可以有慢性肾脏病病史；在性别上，男女比例相似；临床表现多表现为原发性或继发性肾小球疾病引起，由高血压引起的患者常伴有心、脑、血管等靶器官的损害；血尿酸的水平升高继发于肾功能不全后，尿尿酸的排泄减少；患者肾结石的发生率较少。"
马爽│吉林省人民医院
2023/03/03收听(61940)
尿酸高可以引起病人血肌酐升高，所以对于高尿酸血症的病人，应尽可能将尿酸水平控制在正常范围内。尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/17播放(51540)
尿酸高可以引起病人血肌酐升高，所以对于高尿酸血症的病人，应尽可能将尿酸水平控制在正常范围内。尿...
2023/09/17播放(51540)
肌酐和尿酸是两个不同的指标，血肌酐高往往提示肾功能受损，即肾功能开始衰竭。根据血肌酐分1-5期... 鲁盈│浙江省立同德医院 2023/07/19播放(60946)
肌酐和尿酸是两个不同的指标，血肌酐高往往提示肾功能受损，即肾功能开始衰竭。根据血肌酐分1-5期...
鲁盈│浙江省立同德医院
2023/07/19播放(60946)
"血肌酐高，超过了正常的指标，教科书是100μmol\/L，只要超过100μmol\/L则不是肾病的问题，而是已经肾功能发生改变，达到氮质血症。尿肌酐和血肌酐是两个概念，如果血尿酸高，则是痛风、高尿酸血症，也不能说和肾没关系，就是它发展下去会引起高尿酸血症的肾病，或者是痛风性肾病，是相辅相成的。但是高尿酸不等于血肌酐高，不成正比。因此有高尿酸血症的病人一定抓紧时间治疗，不要影响到肾和损伤到肾。等到痛风肾的时候，会引起痛风肾的结石和肾的损伤，肌酐也会增高。"
黄晓晔│中国中医科学院广安门医院
2023/05/23收听(16146)
"正常人的血清肌酐和血清尿酸维持在正常的范围之内，男性肌酐维持在53-106μmol\/L，女性肌酐维持在44.2-88.4μmol\/L。尿酸的水平在男性小于420μmol\/L，女性小于360μmol\/L。如果超过了这两个的上限，就称为肌酐升高和尿酸升高。如果查体发现血象中的肌酐升高、尿酸升高，有可能是肾脏疾病。但是判断时需要排除某些情况，例如健身的人本身有肌肉含量高，同时摄入外源性蛋白质过多可能出现了血中的肌酐升高和尿酸升高，当恢复了正常饮食以后，血中的尿酸和肌酐会恢复到正常水平。排除了生理状态下的尿酸高和肌酐高，就是病理状态下的原因造成的，就需要做血液、尿液以及影像学一系列的检查来进行诊断，很可能患有了肾脏疾病。肾脏疾病是由于肾脏本身出现了问题，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏损害，需要进一步鉴别诊断。"
2023/09/17收听(91934)
长期高尿酸血症是可以引起肌酐高的，一旦出现肌酐升高就提示进入慢性肾功能不全。这主要是因为长期高尿酸血症，可以使尿酸盐结晶沉积在肾脏，诱发了肾小管以及肾小球损伤。在早期患者可以表现为夜尿增多、蛋白尿、血尿等症状，患者没有明显的不适感觉，通常是通过化验尿常规才能发现。这个时候如果患者积极的进行干预治疗，如降低血尿酸水平以及保肾治疗，是可以避免出现肾功能不全、肌酐升高的。如果患者仍然置之不理，任其发展，那么一般在持续高尿酸血症10年以上，就可以出现肾功能不全导致肌酐升高，严重时了出现尿毒症，需要血液透析治疗。
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/11/11收听(75756)
有尿酸、肌酐高通常提示有肾功能损害， 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/14播放(49483)
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/14播放(49483)
"正常人血中的尿酸和血中的肌酐都保持在正常的范围之内，尿酸的正常值和肌酐正常值，在男性和女性都是有区别的。男性尿酸的正常值是小于420μmol\/L，女性尿酸的正常值是小于360μmol\/L。男性血清肌酐的正常范围是53-106μmol\/L， 而女性血清肌酐的正常范围是44.2-88.4μmol\/L。如果查体发现两者都高于正常值的上限，说明可能肾脏出现了问题。因为肌酐的排泄和尿酸的排泄绝大多数是从肾脏排出体外，所以两者升高时，说明肾脏出现了问题，但是不排除同时伴有其它的心血管、脑血管疾病等。如果是肾脏出现了问题，需要做相应的血液、尿液，以及影像学检查，进行鉴别诊断。尿液中可能出现蛋白尿和非均一性红细胞的增加，血液中除了尿素氮、肌酐以及尿酸的升高以外，有可能血脂出现了异常，严重的蛋白尿患者有可能表现为血中白蛋白的降低，影像学检查可以表现为双侧肾脏实质反光异常，皮质和髓质分界不清或者变薄，还有整个肾脏的大小出现异常，需要根据实际情况来进行判断。"
2023/07/08收听(40558)
"肌酐高、尿酸高说明患者肾功能受损，可能存在急慢性的肾脏疾病，主要可能有急慢性肾小球肾炎、急慢性间质性肾炎、急进性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病等。所以，肌酐高、尿酸高，一定要到正规医院就诊，完善24hUP定量、尿常规、血常规、尿畸形红细胞、血生化、泌尿系彩超等检查，必要的时候可以行肾穿刺活检术，以明确诊断肾脏疾病，然后给予积极、合理的临床治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2023/10/04收听(64640)
"肌酐高、尿酸高，一般可能都是肾功能出现了障碍，但是同时还需要查肾脏的B超，或者是肾脏的CT来确定，有可能是肾衰竭。但是看高的时间长短，还有就是看什么病引起的原发病。因为肾衰竭有好多原发病，有糖尿病肾病，有慢性肾炎，还有其他的遗传病或先天性的其他疾病都可以导致。但是如果确定是肾衰竭，还分为急性和慢性的。如果是急性是可以恢复的。如果肾脏B超显示双肾已经缩小是慢性的，这个恢复不了，需要进行其他的治疗，保守或者是其他的特殊治疗，看值是多少。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/09/21收听(70928)
首先高尿酸血症就会出现肌酐升高，另外肌酐升高，也会导致高尿酸血症，所以尿酸高、肌酐高，可能是高... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/09播放(47643)
首先高尿酸血症就会出现肌酐升高，另外肌酐升高，也会导致高尿酸血症，所以尿酸高、肌酐高，可能是高...
2023/08/09播放(47643)
肾脏结石进行输液治疗，并不会导致尿酸高、肌酐高。除非是输入的药物具有明确的肾脏毒性，而造成肾脏解毒负担加重，或者已经造成直接的肾损伤，这时可以出现有肌酐高，或者出现有尿酸高的情况。这种药物往往见于大量或者过量的使用肾毒性的抗菌素，比如氨基糖苷类的抗生素，常用的药物包括有庆大霉素、依替米星等药物，其他的药物并不会导致有尿酸高、肌酐高。出现尿酸高肌酐高，可能是肾脏结石本身已经导致肾功能的异常，或者肾脏结石合并有肾功能的异常，这样才会出现有尿酸高、肌酐高的表现。而输注普通的生理盐水、维生素、葡萄糖等制品，并不会导致肌酐高和尿酸水平升高，建议患者全面的检查，精确的评估肾脏的功能，及其评估结石对肾功能的影响，并且慎用肾毒性的药物。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/07/14收听(39498)
"肌酐和尿酸都属于人体的代谢废物。肌酐主要是由肌肉组织代谢产生，尿酸是体内的嘌呤代谢产物，它们的升高都跟肾功能有关系。当出现肌酐和尿酸升高的时候，这时往往提示已经出现了肾小球滤过率下降，肾功能不全引，病因比较常见的疾病有慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等等，需要进一步检查尿常规、尿蛋白定量以及肾脏彩超等相关指标评估肾脏疾病的情况，必要的时候可以检查肾穿刺明确具体的病理类型。治疗方面可以口服百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐、非布司他降低尿酸对症治疗，并根据尿蛋白定量以及肾功能的情况，必要的时候加用激素或者免疫抑制剂治疗，预防肾功能进一步受损。"
李方晓│开封市中心医院
2023/01/20收听(10348)
"肌酐、尿酸升高，说明肾脏受损，肌酐是肌肉的代谢产物，属于含氮性代谢废物，尿酸是因为肾功能受损时，不能正常的碱化尿液，所以会出现尿酸升高的情况，此种情况下在肾功能不全早期即可以出现，建议进一步查明病因。临床上也见于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。如近期是否应用肾毒性药物，如解热止痛药等药物，或者是氨基糖苷类药物，或者是大量恶心、呕吐、血容量不足的情况，或者出现急性尿路梗阻。解除原发病肌酐，尿酸可恢复正常。如为慢性疾病引起的，多见于慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、肾动脉硬化、糖尿病肾病、血管炎等，建议进一步查明病因，积极治疗原发病，延缓疾病的进展。"
2023/09/01收听(42296)
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