中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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肾结石患者如果结石偏大,医生通常会建议采用体外冲击波碎石治疗,有些患者在采用体外冲击波碎石治疗后,会出现剧烈疼痛,常见原因是肾内结石经过粉碎后变成小块,小块的肾结石下移至输尿管内造成输尿管梗阻,从而导致患者突发腰腹部剧烈疼痛,很多患者还会伴有恶心、呕吐等症状,疼痛还可以放射到尿道口等位置。一旦结石碎片阻塞输尿管后,患者会出现疼痛,这时可以采用止痛治疗,以及其他治疗方法,具体如下:
1、应用解痉药:最常用药物包括心痛定、阿托品、654-2、黄体酮、罂粟碱等,这些药物都可以有效缓解输尿管平滑肌的痉挛;
2、应用止痛药:常用药物有杜冷丁、吗啡等,可以达到快速帮助患者缓解疼痛的目的;
3、其他:上述两类药物可以联用,如果联用后患者疼痛仍不缓解,往往需要进一步处理,可以针对输尿管碎片结石再次进行体外冲波碎石,或者采用输尿管镜下碎石进行治疗。
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打完肾结石后还是疼的厉害可以口服药物治疗,如口服曲马多可以明显缓解由输尿管结石引起的肾绞痛症状... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/01/16播放(62862)
打完肾结石后还是疼的厉害可以口服药物治疗,如口服曲马多可以明显缓解由输尿管结石引起的肾绞痛症状...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/16播放(62862)
"打完肾结石首先应该避免剧烈运动,其次就是要注意多喝水,勤排尿,再次要规律的复查彩超。打完肾结石避免剧烈运动的主要目的,是防止碎裂的结石对尿路进行损伤,有些结石在碎了以后比较锐利,对尿路损伤的可能性比较大,等到患者身体得到初步恢复以后才可以循序渐进的运动。打完结石之后要注意多喝水,勤排尿,这样能够促进小结石的排出。另外,防止血凝块堵塞尿道,不然容易引起剧烈的肾绞痛。肾结石打完以后并不是一劳永逸,因为有些结石可能排不干净,而有些结石可能再次出现,这时候要规律的复查,明确结石是不是排除干净,以及是不是有了新结石的形成。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/12收听(37350)
打完肾结石后腰痛应该在医院观察,如腰痛随着时间的延长不断减轻,同时通过多喝水,勤排尿,可见少量的小结石排出。可以复查泌尿系彩超,如结石消失,说明碎石效果较好。如腰痛程度逐渐加剧且出现明显的血尿,建议进一步查尿常规、泌尿系彩超。必要时需要进行积极扩张输尿管,解痉、止疼等对症治疗,可以静脉滴注硫酸镁,肌肉注射黄体酮,肌肉注射6542、吗啡、盐酸哌替啶等药物对症治疗。大多数碎石后5-7天,结石可排出,如一次碎石效果不好,可行第二次碎石。
李伟│泰安市中心医院
2023/07/26收听(23418)
肾结石碎石后出现腰痛属于普遍症状,打肾结石是指体外震波碎石,而体外震波原理为通过体外能量通过穿... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/10/16播放(67212)
肾结石碎石后出现腰痛属于普遍症状,打肾结石是指体外震波碎石,而体外震波原理为通过体外能量通过穿...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/10/16播放(67212)
打完肾结石以后,注意事项通常如下:1、注意观察症状:要注意是否出现比较严重的腰疼... 刘凯隆│河北医科大学第二医院 2023/12/29播放(86476)
打完肾结石以后,注意事项通常如下:
1、注意观察症状:要注意是否出现比较严重的腰疼...
刘凯隆│河北医科大学第二医院
2023/12/29播放(86476)
肾脏结石碎石后即为排石过程,患者需增加饮水量。泌尿系结石均通过尿流排出,若无足够尿量,则结石通... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/03/26播放(78914)
肾脏结石碎石后即为排石过程,患者需增加饮水量。泌尿系结石均通过尿流排出,若无足够尿量,则结石通...
2023/03/26播放(78914)
"肾结石疼痛时,推荐肛门内给药,双氯灭痛栓50mg纳肛,可以快速缓解疼痛,一般3-5分钟发挥作用,副作用很低。也可以口服止疼药,比如泰勒宁、颠茄片等。也可以肌肉注射止疼药物,比如强痛定、杜冷丁、盐酸吗啡以及654-2。也可以静脉滴注解痉止痛药物,比如间苯三酚、654-2。疼痛缓解后,建议做肾脏、输尿管、膀胱彩超,有效的评估结石的大小、位置以及梗阻的程度等,决定怎么处理结石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/11收听(33066)
"如果患者检查发现有肾结石,突然有腰部疼痛的症状,一般是肾结石移位进入到输尿管内,引起强烈的输尿管痉挛,而出现的肾绞痛的症状。需要到医院及时进行镇痛、解痉治疗,常规可以肌注双氯芬酸钠利多卡因针,能够有效的镇痛以及缓解输尿管痉挛。如果是孕妇或者女性在特殊的时期,可以注射间苯三酚扩张输尿管,从而有效缓解输尿管痉挛引起的疼痛。如果不方便去医院就医,可以到附近的药房购买消炎痛栓,也叫吲哚美辛栓,进行肛门给药,通过直肠静脉丛吸收,能够很快到达病灶,缓解输尿管局部的疼痛。如果疼痛没有明显的缓解,并且持续性加重,可能是结石卡压比较严重,引起较严重的肾积水,需要到急诊进行碎石治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/27收听(59134)
"肾结石如果老是疼痛,建议到医院进行处理,不可盲目自行等待。处理办法:1、结石体积比较小,最大径小于2cm以下,则建议选择体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石治疗以后,再给予排石治疗,结石排出以后则疼痛的症状即可缓解或者消失。2、对于肾脏的结石大于2cm以上的患者,则建议住院手术治疗。目前治疗结石绝大多是通过微创手术的办法。手术的痛苦比较小,而且效果比较好,通过手术将结石清除出体外,这样就能治愈结石病,疼痛的症状即可缓解或者消失。3、可以服用一些对症止痛的药物和排石的药物,比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得片等,来进行临时性止痛治疗。或者口服尿石通丸、复方石韦颗粒等药物,来促进结石排出。结石排出以后,疼痛的症状即可缓解或者消失。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/24收听(68630)
"肾结石是临床上比较常见的疾病,肾脏也是尿路系统产生结石的很重要的部位。很多患者在体检或者在门诊进行B超检查时,无意中发现的有肾结石的,或者肾结晶的存在。3mm以下的结石叫肾结晶,很多肾结石比较小约5-6mm,大多数位于在肾盏之内,不引起临床上的梗阻,不会引起临床上的腰痛或者肾绞痛发作。对于结石比较大超过1cm以上的,或者难以通过尿路系统进行排尿的大小的结石,临床上多经过体外冲击波进行碎石治疗。体外冲击波碎石以后,把结石粉碎,最后这些结石还是要通过输尿管慢慢的排泄下去。如果结石5-6mm或者6mm以上,被排泄到输尿管去以后会引起输尿管的梗阻,就会引起肾脏的排泄的尿液变得不畅,导致肾脏的积水,引起临床的肾绞痛。对于这样的病人临床上,第一、进行止痛的治疗。第二、通过解痉治疗,临床上常用像654-2或者口服α-受体阻滞剂,扩张输尿管,促进体外冲击波碎石以后的碎片的排泄,嘱咐患者要多饮水、多活动,促进结石的排泄。对于术后的疼痛,患者不要恐惧,术后会有随访,就是看结石在体内还有多少排泄的过程是怎么样?对于很严重的疼痛或者是输尿管梗阻结石比较大的,可以急诊的行输尿管镜的碎石,包括双节管的植入,这样可以缓解患者的疼痛。"
许云飞│上海市第十人民医院
2023/10/11收听(166)
"患者检查发现肾结石这种疾病同时伴有肾绞痛的症状,多是结石移位进入到输尿管内引起的肾绞痛。这种情况如果疼痛难忍并且呈持续性,患者应该到医院进行就诊,在彩超引导下进行体外冲击波碎石。将结石粉碎成两段或者多段,只要小于输尿管的内径,结石通过保守排石都能够自行排出,输尿管碎石以后局部的疼痛症状也会明显缓解。如果结石比较小,小于6mm以下的结石不能进行体外冲击波碎石,可以口服扩张输尿管管径的药物,比如间苯三酚或者静脉输注山莨菪碱。如果是输尿管末端的结石,可以口服α受体阻滞剂,这种疼痛症状都会有明显的缓解。患者在这种疼痛急性期时也可以用镇痛的药物,比如吲哚美辛栓、双氯芬酸栓剂,都可以进行肛门给药直肠吸收之后镇痛效果比较明显。"
2023/09/01收听(81644)
"肾结石突然疼痛,通常是由于肾脏里面的结石掉入了输尿管,然后输尿管再往下排石过程中引起的。在排石的过程中,输尿管会引起痉挛,输尿管的黏膜会水肿,结石划伤输尿管,会引起出血。同时,肾盂里面的压力会增高,这一系列的作用就会导致肾绞痛的发生。肾绞痛是一种非常剧烈的疼痛,一旦发生肾绞痛,要到正规医院的泌尿外科进行就诊,在治疗的过程中,采取消炎、解痉、镇痛等综合性的处理措施。疼痛缓解以后,可以通过X线定位结石,然后进行碎石治疗,更大直径的结石需要住院进行微创手术治疗。"
蒋堃│马鞍山市人民医院
2023/04/01收听(62302)
"肾结石经常引起疼痛的症状,一般根据疼痛程度的不同,可以选用不同的解痉镇痛药物进行治疗。临床上常用的解痉镇痛药物主要有以下几种,首先可以选用M胆碱能受体阻滞剂,常用的主要有阿托品、东莨菪碱等,可以缓解输尿管痉挛,减轻疼痛。也可以选用钙离子拮抗剂,常用的有硝苯地平。另外黄体酮也有解痉镇痛的作用。另外还可以应用一些非载体类的抗炎镇痛药物,比如双氯芬酸钠、布洛芬胶囊等,一般对于轻度的疼痛症状效果明显。对于结石引起的剧烈疼痛或者肾绞痛一般可以选用阿片类的抗生素,如曲马多以及杜冷丁等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/04/10收听(60204)
肾结石突然疼痛由于肾结石移位造成肾盂出口,或输尿管出现梗阻而引起痉挛性疼痛,医学上通常叫肾绞痛... 李龙│浏阳市人民医院 2023/05/11播放(54720)
肾结石突然疼痛由于肾结石移位造成肾盂出口,或输尿管出现梗阻而引起痉挛性疼痛,医学上通常叫肾绞痛...
李龙│浏阳市人民医院
2023/05/11播放(54720)
"肾结石的疼痛以突发的肾绞痛为主,疼痛较剧烈,平时用的口服止痛药像布洛芬、芬必得等,止痛效果多不理想,建议出现肾绞痛时到医院就诊。常用的治疗办法以解痉止痛为主,常用的解痉药物包括654-2、黄体酮、间苯三酚等,止痛药物包括双氯芬酸钠、曲马多、强痛定、杜冷丁,吗啡等,必要时解痉药物和止痛药物可以联合使用。在治疗过程中应迅速检查明确结石的部位和大小,如果药物止痛效果不佳,可以行手术治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2023/12/28收听(61982)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/30播放(77894)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/30播放(77894)
肾结石的疼痛通常十分剧烈,止痛的主要方法是使用解痉、镇痛以及抗炎的药物。肾结石的疼痛原因,主要... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/14播放(65230)
肾结石的疼痛通常十分剧烈,止痛的主要方法是使用解痉、镇痛以及抗炎的药物。肾结石的疼痛原因,主要...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/14播放(65230)
"泌尿系统的结石,经体外震波碎石治疗后,还可能出现腰痛、腹痛加重,属于正常情况,需要严密监视。因为结石较大时,不会通过输尿管引起梗阻,或不会坠入尿道引起梗阻。不梗阻既不会引起疼痛,当大的结石打为小的结石后,更容易掉进输尿管及尿道内。掉进之后就可能引起管腔的完全阻塞或者部分阻塞,疼痛并会逐渐加重。所以临床上经常会见到,较大的结石不治疗前疼痛不明显,经体外碎石治疗后,结石击碎反而疼痛加重,就是这个原因。处理办法是:1、观察疼痛的情况,辅助适量多饮水,饮水量约为1500-2000毫升\/日。2、口服消炎镇痛药物,如双氯芬酸钠胶囊或芬必得胶囊,口服药物大约半小时左右,即可减轻疼痛。3、辅助于体位变动和加剧体力活动,如适当跳绳、或上楼梯、下楼梯,利用重力的作用来促进结石排出。如上述治疗方式使用完成后,疼痛仍不减轻,并呈进行性加重,需要立即就医,以排除输尿管或尿道完全梗阻引起的疼痛。"
2023/12/29收听(89016)
"肾结石经过体外冲击波碎石后可能会出现的症状:1、一过性血尿,多于碎石后24小时左右出现,适当多饮水后血尿可减轻。如果血尿程度逐渐加重,建议到医院检查。2、疼痛,肾脏结石经过体外冲击波碎石后,结石击碎,在排石的过程中可能会造成腰痛或者腹痛的症状,表现为间断性,但也可表现为持续性。如果为间断性则表示结石在不停排出,如果为持续性则可能是结石堆积、停留而造成的梗阻所致。3、可以出现尿频、尿急或者排尿疼痛的现象,在排石过程中造成尿路刺激症状而表现为上述现象。4、可以导致尿液混浊,或者尿液中排出细小的结石样颗粒。所以在肾脏结石体外冲击波碎石术后,需要常规性使用无色容器来接取尿液并进行过滤,观察排石的情况。"
2023/01/29收听(83654)
打完肾结石之后,如果没有强烈的肾绞痛,可以恢复同房。只不过要注意,就是因为在做碎石之前,包括在... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/22播放(39076)
打完肾结石之后,如果没有强烈的肾绞痛,可以恢复同房。只不过要注意,就是因为在做碎石之前,包括在...
2023/05/22播放(39076)
湖北省中西医结合医院 温暖
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