湖南省儿童医院
重症医学科
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肾脏是人体的重要器官，可以在体内保持水、电解质平衡，以及维持内分泌功能。如果患者的肾脏功能较差，即出现肾功能衰竭或尿毒症，需要进行肾脏替代治疗，主要包括两大类：
1、换肾即肾移植手术；
2、血液透析或腹膜透析。血液透析是通过仪器将血液引出后，把血液洗干净后再把血液回输到体内，此类方式是目前肾脏替代治疗最常见的方法。此外，还包括腹膜透析，即把腹腔作为透析器，将透析液放到腹腔后，再缓慢放出达到进行体内水和电解质交换，使体内电解质恢复到正常水平方式。因此肾脏替代治疗主要包括透析和肾脏移植两个方式。
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"肾脏替代治疗指的是一种对于终末期肾脏疾病患者的有效治疗方法，临床上通常包括透析治疗和肾移植这两个方面。所谓肾脏替代治疗是指对于终末期肾脏疾病的患者进行透析和一体化治疗，这样可以提高终末期肾脏病患者的生活质量和生存率，可以延长生命。所谓的肾脏替代治疗通常包括透析治疗和肾移植这两大块，常见治疗如下：一、透析治疗：包括血液透析治疗和腹膜透析治疗，主要分析如下：1、血液透析治疗：在大静脉放一根管子，或者给混着做一个动静脉内瘘，然后通过这个管子和内瘘把血引出来，引出到透析机上，经过交换以后，把多余的水分和代谢废物排出去，把剩下的部分吸收进血液，这是其中的一个情况；2、腹膜透析：腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，也是在肚子上放一根管子，放到人体的下垂部位，这样把腹膜透液灌进腹腔，保留3-4个小时后再放出来，这样也可以把人体内多余的水分和代谢废物给排出去，可以把人体的毒素排出去，这样会保持体内内环境的稳定，对于延长患者的寿命有好处。二、肾移植：肾移植就是移植一个肾进去，这样可以代替衰竭肾脏的功能，也可以延长患者的生命。综上所述，就是肾脏替代治疗的大致含义。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/19收听(98246)
肾脏结晶是指尿液中的有形成分析出形成结晶，停留于肾脏之内，结晶是结石的前体，随着结晶的进一步发... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/02播放(30503)
肾脏结晶是指尿液中的有形成分析出形成结晶，停留于肾脏之内，结晶是结石的前体，随着结晶的进一步发...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/02播放(30503)
肾脏的囊性病变通常提示肾脏有囊肿，肾囊肿是较常见的病变。随着年龄增长，发病率逐渐升高，比如50... 蔡林│北京大学第一医院 2023/11/11播放(99924)
肾脏的囊性病变通常提示肾脏有囊肿，肾囊肿是较常见的病变。随着年龄增长，发病率逐渐升高，比如50...
蔡林│北京大学第一医院
2023/11/11播放(99924)
肾脏多发结石诊断为肾脏集合系统内部存在强回声结石影，包括CT、B超。肾脏解剖结构包括收集尿液的... 俞蔚文│浙江省人民医院 2023/07/13播放(59798)
肾脏多发结石诊断为肾脏集合系统内部存在强回声结石影，包括CT、B超。肾脏解剖结构包括收集尿液的...
俞蔚文│浙江省人民医院
2023/07/13播放(59798)
"一般如果患有肾囊肿，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要行泌尿系B超了解肾脏囊肿情况。如果肾脏单纯性囊肿体积不大，建议定期复查肾脏B超，可暂不行特殊处理。一般每半年复查一次肾脏B超，了解肾囊肿增长情况。如果肾囊肿体积偏大，直径大于6cm以上，建议积极治疗。可以在医师指导下完善相关化验检查，了解有无手术指征。可以行肾囊肿去顶减压术进行治疗，这种手术一般为微创手术，对身体影响不大。如果是多囊肝合并多囊肾，目前暂无特殊药物治疗，也不建议行手术治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/02/11收听(58332)
"肾囊肿是非常常见的、肾脏的良性病变，是良性的病变。大多数的囊肿是较单纯性囊肿。单纯性囊肿是发病率最高，还有比较特殊的两种类型叫囊性肾癌，还有一种叫多囊肾。多囊肾它是指两个肾脏布满了大大小小的数不清的成千上万的囊肿，这是一个先天性疾病，而目前来讲还没有更好的治疗方式。还有一种囊性肾癌，他是肾癌的一种类型，当你发现肾癌的时候，需要积极的进行手术治疗。如果是单纯性囊肿只是囊肿，这是一个良性病变，治疗方法包括两个：一、保守治疗，就是比较小的时候，做临床表现的时候可以先不管它，先观察就行了。二、手术治疗，如果比较大、有压迫症状，比如腰酸、腰痛、腰部坠胀就需要手术治疗。现在常用的手术治疗的方式叫肾囊肿去顶减压手术，这种手术过去是开放。现在主要是通过腹腔镜的方法，就是腰部打几个洞，然后把器械放进去来进行囊肿的具体减压手术，就是把这个囊壁给切掉，囊液流出来，然后给他吸走或者是机体吸收掉，这是主要的一个治疗的方式。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2023/10/21收听(81866)
肾脏错构瘤属于一种比较常见的肾脏良性肿瘤，也叫做肾脏平滑肌血管瘤，比较小的话一般不需要治疗，比如直径在5cm以下，也没有明显症状，很多是在体检的时候无意中发现的，定期复查即可。如果在三个月到半年定期复查过程中，发现肾脏错构瘤可能长的比较快或者伴有疼痛不适等症状，主要是肾区的疼痛，这种情况可以考虑作手术切除治疗，一般可以达到根治的效果。手术后病理可以确诊性质，也很少发生恶变。肾脏错构瘤可能带来的危害包括长的比较大，产生压迫症状，会影响肾功能，其他没有什么特殊的。
孙伟│六安市人民医院
2023/04/07收听(14342)
"正常人尿液中溶解的物质包括各种原因造成的沉积、潴留于肾内，并且持续生长形成结石。结石可能长期存在，而且没有症状，特别是比较小的结石。当小结石进入肾盂管或者连接部的输尿管时，出现绞痛和血尿。治疗上应对症治疗，解除痉挛、止痛、补液、抗炎、中药治疗及排石治疗。能活动的患者，要选用排石的药物，大量饮水，调节尿液的pH值，控制饮食等方法。如果结石比较大，可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗。需要结合临床检验，根据不同结果，制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2023/10/04收听(26470)
临床上没有肾脏综合征这个疾病，很可能是指... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/07播放(26367)
临床上没有肾脏综合征这个疾病，很可能是指...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/07播放(26367)
"肾脏积水又叫肾积水，是泌尿外科的常见疾病，肾积水的治疗方式主要包括以下几个方面：第一、单纯针对肾积水进行处理，可以留置输尿管支架管或者进行经皮肾造瘘来引流尿液。第二、如果患者肾积水的程度比较轻，也没有相应的病因，可以观察等待。第三、要针对肾积水的病因进行详细的检查、治疗，常见的病因有输尿管狭窄、结石、肿瘤、畸形、炎症等，还有可能是下尿路的急性或者慢性的尿潴留造成，需要根据不同的病因进行针对性的处理，比如输尿管结石、肿瘤的患者可以进行手术治疗，炎症的患者可以进行抗菌消炎治疗等。"
王世平│济南市人民医院
2023/09/22收听(63552)
"如果是出现肾脏的疾病，需要看具体的疾病类型，然后再确定相应的治疗方案。肾脏可以出现多种疾病，比如肾脏的结石，这种情况可以根据结石的大小选择具体的治疗方法，小于1cm的结石可以考虑口服排石颗粒治疗，大于1cm的结石可以考虑体外碎石或者是微创手术。如果是肾脏出现了囊肿的情况，也可以根据具体的大小选择相应的治疗方案，一般直径小于5cm的可以考虑保守观察，直径大约5cm的，多会伴有疼痛、腰部不适等症状，可以考虑穿刺、手术治疗。肾脏也可以出现肾病综合征的情况，和自身免疫有关系，可以进行免疫干预治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/04/08收听(86398)
肾脏肿瘤需要完善泌尿系CTU或者造影检查，检查的目的是进一步明确良性肿瘤或恶性肿瘤。良性肿瘤和恶性肿瘤目前主要的治疗方式结合全身情况手术治疗，手术主要是微创治疗，根据肿瘤的大小、部位、位置以及邻近脏器的关系，选择经腹或者经腰的手术方式切除肿瘤。如果没有侵及集合系统，靠近肾脏的一侧可以选择部分切除术，侵及集合系统且肿瘤较大都需要行肾的根治手术治疗，术后根据目前的情况可以行基因检测，从而指导进一步的靶向治疗。
佟广全│锦州医科大学附属第一医院
2023/09/15收听(64162)
肾脏积水的治疗，应该根据尿路梗阻的病因、发病的缓急、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害的情况，进行综合的考虑。肾积水是尿路梗阻所致，梗阻时间长短对于肾功能的影响起到关键性的作用，应该尽快解除梗阻。治疗方法取决于梗阻的病因，如尿路结石引起的，应行体外碎石或内镜下碎石取石术。如果患者的病情很重，不允许做较大的手术或梗阻暂时不能去除时，可在超声引导下经皮肾穿刺造瘘引流尿液，以利于控制感染和改善肾功能。待患者的身体条件许可以后再治疗梗阻的病因，如果梗阻的病因不能去除，肾脏造瘘则可作为永久性的治疗措施。
陈樱花│东部战区总医院
2023/11/30收听(91194)
肾脏衰竭的治疗，分急性肾衰和慢性肾衰。急性肾衰一般起病比较急，治疗相对较急，预后较好，因为肾脏... 袁峰│宜春市人民医院 2023/03/28播放(65238)
肾脏衰竭的治疗，分急性肾衰和慢性肾衰。急性肾衰一般起病比较急，治疗相对较急，预后较好，因为肾脏...
袁峰│宜春市人民医院
2023/03/28播放(65238)
肾脏囊肿大部分属于良性囊肿，五公分以下的肾囊肿一般不需采取外科治疗，以定期复查为主。<...
肾脏囊肿大部分属于良性囊肿，五公分以下的肾囊肿一般不需采取外科治疗，以定期复查为主。
干思舜│上海东方肝胆外科医院
2023/06/26播放(69348)
肾脏结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。药物治疗应用较早，不含钙的结石，如无水尿酸结石，通过药物... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2023/03/26播放(61476)
肾脏结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。药物治疗应用较早，不含钙的结石，如无水尿酸结石，通过药物...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2023/03/26播放(61476)
"对于肾脏萎缩，如果是双肾动脉狭窄引起的可以放入血管支架；如果肾脏萎缩已经失去最佳的治疗时机，进入慢性肾衰竭的中期，尤其是晚期，需要给予尿毒清颗粒这一类的排毒药物，结合纠正贫血甚至血液透析来治疗。肾脏萎缩多数情况下是各种肾脏疾病发展到了终末阶段，首先应该行双肾ECT检查，检查的主要目的是为了明确目前残存的肾功能还有多少，如果还是比较多，而且明确了病因是双肾动脉狭窄引起，可以在双肾动脉处放入支架改善肾脏的血液供应，尽量保存残存的肾功能。如果是其他疾病导致的，而且已经失去了最佳的治疗时机，已经进入慢性肾衰的中期或者晚期，这时候需要给予保守治疗，比如应用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊排毒，应用促红素纠正贫血，同时要控制血压。如果已经进入尿毒症期，需要给予血液透析来治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/08收听(77276)
"肾脏替代治疗有血液透析、腹膜透析、肾移植，血液透析和腹膜透析治疗的疗效相近。血液透析一般每周三次，每次4-6小时。在开始血液透析4-8周内，尿毒症的症状逐渐好转，如能长期坚持合理的透析，患者可以存活15-20年以上。但透析治疗间断性的清除溶质的方式，可以使血容量、溶质浓度的波动较大，产生一些不良反应。腹膜透析治疗安全、简单，患者可以在家中自行操作，每次将腹膜透析液2L注入腹腔并交换。持续性清除尿毒症的毒素，血容量、溶质不会出现明显的波动，患者的不良反应少，且腹膜透析保护残余的肾功能优于血液透析，费用低，腹膜透析治疗尤其适用于老年人、心血管功能不稳定者、糖尿病患者、小儿患者或动静脉内瘘有困难者。成功的肾移植恢复正常的肾功能，可以使患者几乎完全康复，但长期使用免疫抑制剂可以使感染、恶性肿瘤的发病率增加。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/10/16收听(84746)
肾脏积水的治疗主要是病因治疗，很多情况下病因去除后，积水就会自然缓解或者消失。肾积水是尿液从肾... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/07播放(48235)
肾脏积水的治疗主要是病因治疗，很多情况下病因去除后，积水就会自然缓解或者消失。肾积水是尿液从肾...
2023/06/07播放(48235)
"肾脏如体检发现有结晶，则治疗办法：1、行尿液常规进行检查，了解尿液常规中pH值的情况。如果PH值较低，则考虑需要口服药物进行碱化尿液治疗。药物可以选择枸橼酸氢钾10g口服，每日一次，连续口服10天。此外可以选择碳酸氢钠片1片，每日3次，连续口服10天。2、需要进一步检查血尿酸，了解是否存在有血尿酸水平较高。如尿酸水平较高则需要口服苯溴马隆片1片，每日2次，或者口服别嘌醇片1片，每日3次。服药期间需要大量饮水，服药2-4周后，复查血尿酸水平。3、饮食上每日饮水量要保证在1500-2000ml左右，增加尿量来防止尿液中有形的成分过饱和析出而形成结晶。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/12/21收听(55928)
广东省第二人民医院 胡英芳
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广中医深圳医院 杨义龙
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北京协和医院 肖娟
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华西医院 赵宇亮
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