上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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骶管囊肿手术为全麻微创手术，除全麻时气管插管和气管拔管时有不适，整个手术过程中患者感觉不到明显痛苦，回到病房苏醒后切口会有轻微疼痛，一般为当晚有点痛，可使用镇痛泵缓解，第2天各种疼痛基本消失。
骶管囊肿微创手术切口约4cm，对骨质创伤非常小，基本不影响整个骶管的骨性结构，利用骶管囊肿造成的骨性缺损稍微扩大做手术即可。因此疼痛较轻，术后恢复比较快。
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"骶管囊肿通常是由神经外科医生在全麻下，通过手术显微镜切除囊壁，严密缝合囊肿与蛛网膜下腔的通道来进行的一种微创手术。由于这种手术是在全麻下完成，所以患者在手术过程中并无感知，也不会有任何痛苦。在手术之后，患者一般需要进行3-5天的俯卧位，此时部分患者会略感不适，但是多能够耐受。我们一般不推荐采取局麻下骶管内注药，注射生物蛋白胶等方法来进行治疗。这种治疗常会造成患者神经根与瘢痕广泛粘连，出现术后的下肢疼痛、麻木，甚至瘫痪、大小便失禁等严重并发症，造成一系列痛苦。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/19收听(67908)
骶管囊肿是发生在骶管中的囊肿，对腰骶神经牵拉和压迫而引起的一系列神经功能障碍，就是对于神经的一... 娄永利│郑州大学附属郑州中心医院 2023/05/10播放(90778)
骶管囊肿是发生在骶管中的囊肿，对腰骶神经牵拉和压迫而引起的一系列神经功能障碍，就是对于神经的一...
娄永利│郑州大学附属郑州中心医院
2023/05/10播放(90778)
骶管囊肿的治疗方法不同，术后风险大小也不同，常见于以下几种情况：
吴春根│上海市第六人民医院
2023/01/24播放(99318)
"骶管囊肿手术治疗方法是患者取全麻俯卧位，骶尾部后正中切口入路显露骶骨椎板，咬除椎板并完整卸下。显微镜下小心剥离囊肿与周围组织界限，确定囊肿近端与硬脊膜之间的交通孔，切开囊肿探查囊肿内是否有神经根。若无神经根可直接结扎瘘口，若有神经根可将囊肿瘘口荷包缝合缩窄，将囊壁包裹在神经周围形成袖套，用线缝合固定，避免神经根外露，然后将囊肿与交通孔根部结扎，并切除囊肿，将切除囊肿后残腔用自身脂肪组织填充，避免以后囊肿复发。留置引流管一根，分层缝合肌肉、皮下组织、皮肤。术后取俯卧位，切口处用盐袋加压，预防脑脊液漏和皮下积液，一般需卧床1-2周。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2023/07/13收听(24242)
"骶管囊肿手术的成功率一般情况下都在90%以上，因为骶管囊肿相对比较简单，这个解剖位置也不太复杂，周围也没有大血管，最主要的还是注意周围的神经，只要将神经分离完整，没有断裂，也没有毁损，一般不会造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、会阴部感觉障碍等等问题。但是也一定要注意，这个地方因为骨质的问题，有可能渗血比较多，手术后因为骨质受力的问题，这个地方相对愈合比较慢，在手术之后需要严格的监护，并且积极促进骨骼的生长，减少并发症的发生，这个是在后期相对比较复杂的过程。单纯手术比较简单，术后康复却是一个难事和难点，因此着重在手术之后进行积极治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2023/05/05收听(87690)
"骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病，但是如果手术方法选择不当，术中处理不大当，也有一定的手术风险和并发症。比如，手术之后最常见的风险有：第一、囊肿复发，主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系，另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此，要尽可能的避免囊肿长至过大，引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗，才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作，最好能在神经电生理监测下进行操作，以确保手术的治疗效果。"
2023/10/21收听(97710)
"骶管囊肿的手术大约费用在3-5万元左右。当然具体的个人，是有很大的差异的，因为不同的手术方式、不同的医院、设备不同，费用会有一些差别，因此具体的费用需要咨询就诊医院。骶管囊肿并不是所有的都需要做手术，囊肿本身是一种良性的病变，如果囊肿不是很大，没有什么明显压迫神经症状，是可以不做治疗的，平时注意继续观察就可以。如果囊肿比较大，导致会阴区的麻木、疼痛感或者引起大小便的异常，则有必要手术。手术主要是进行囊肿的切除，一般是用脂肪填塞囊肿，可以避免再压迫神经根和预防复发。这种手术创伤并不是很大，手术后主要是预防脑脊液漏和感染。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/04/09收听(65722)
骶管囊肿不一定要做手术。骶管囊肿的部分患者无需任何处理，部分患者需要手术治疗。骶... 戴大伟│上海长征医院 2023/04/25播放(62234)
骶管囊肿不一定要做手术。骶管囊肿的部分患者无需任何处理，部分患者需要手术治疗。
骶...
戴大伟│上海长征医院
2023/04/25播放(62234)
"骶管囊肿不一定都需要手术治疗，一定要根据具体临床症状进行相应判断，因为骶管囊肿不是肿瘤，不分良性或者恶性，也不是血管性质的疾病，就是一个水泡，水泡形成占位效应，压迫神经造成的。所以，对于骶管囊肿的治疗，一定要看当时具体的情况，如果患者没有合并明显临床症状，不影响日常生活，只是体检的时候发现，基本不用治疗。对于稍微有点临床症状的骶管囊肿，可以通过口服药物或者穿刺抽吸的方式进行治疗，除非没有办法，严重影响日常生活，才需要通过外科手术的方式进行治疗。骶管囊肿相对解剖比较复杂，并发症比较多，所以，在到万不得已的时候才需要通过外科手术的方式进行治疗。"
2023/04/09收听(53642)
"骶管囊肿的手术风险相对比较大，因为这种地方牵涉到神经，而且囊肿如果残留可能会形成复发，所以风险还是比较大的。首先，最常见的就是囊肿复发，一般与囊肿的处理方法和手术技术有关，有的情况下残留一部分囊肿壁或者处理不到位，都可能会引起后期复发的情况。其次是手术势必会引起相应的感染情况，如果只是隐性感染，没有明显临床症状，基本可以忽略。但是有的部分情况下也可能会引起显性感染，造成患者整体颅内感染引起更加严重的症状。还有就是手术过程当中因为涉及到神经，神经一旦坏死则不可再生，操作过程当中如果稍有不慎可能会损伤神经，造成后期更加严重的症状。所以骶管囊肿的手术风险也相对比较大，一定要做好相应的准备才能进行手术治疗。"
2023/07/09收听(45636)
"骶管囊肿主要位于骶管内，在囊肿的壁部往往与骶一到三的神经根粘连，所以从这个角度讲，骶管囊肿有可能会造成术后患者的大小便功能障碍，以及下肢的运动状态、肌力减退等。但是严格上来讲，我们大多数的骶管囊肿的手术是在显微镜下操作，能够非常仔细地辨认囊肿壁与神经根，这样的话，我们能够有效地分离囊肿壁和神经根。所以，术后发生瘫痪的机会还是比较小的。对于有症状的骶管囊肿，我们还是建议患者在正规的经验的医院接受手术治疗，以尽快地控制症状的发展和囊肿的增大，避免造成严重的临床后果。"
2023/01/30收听(64660)
"骶管囊肿的手术风险主要是在于对神经的损伤，骶管囊肿特别容易损伤马尾神经，而一旦马尾神经损伤之后，会导致二便功能障碍，鞍区感觉异常，性功能也会出现异常。所以，骶管囊肿手术风险是相对比较大的，而且绝大多数的骶管囊肿不会单纯只是一个圆形囊肿，绝大多数都会将马尾神经包括在内，形成比较复杂的囊肿。再处理囊肿过程中，稍有不慎就会损伤到马尾神经，马尾神经分无数细丝，每一根都有其具体作用，一旦损伤这些肉眼都难以分辨的细丝，就容易导致以上所说的手术并发症。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/02/11收听(16804)
"骶管囊肿手术的后遗症，要根据具体的情况进行具体对待。如果手术非常顺利，没有并发症的发生，则没有后遗症。但是确实每个人体质都不同，有可能在手术的过程当中残留东西，或者是形成不良影响，会形成一些后遗症：1、最常见的是骶尾部的疼痛，因为毕竟要进行切开，这种切开组织在后期可能会遗留疼痛的情况。2、大小便的失禁。有的时候并不是完全的失禁，而是对于控制力下降，这个则决定有轻有重，有的只是表现夜间尿床的现象，而有的也可能会表现出全部大小便失禁，要看当时具体的病情。3、在手术时如果损伤一定的神经，则可能会引起会阴部感觉麻木，但是麻木的范围根据损伤神经的不同，从而引起不同的临床症状。"
2023/05/26收听(34338)
"腰椎骶管囊肿如果囊肿体积比较小，患者没有任何症状，对日常生活和工作没有影响，只是在进行腰骶椎磁共振检查时意外发现的，这种骶管囊肿无需进行手术治疗。如果患者的症状比较轻微，骶管囊肿大小属于小型到中型，也可以考虑进行药物对症处理。如果骶管囊肿引起患者出现持续的、反复发作的症状，特别是久站、久坐时症状明显加重，且与骶管囊肿所在的位置相一致，则应及早进行神经外科手术治疗。"
2023/07/18收听(12294)
"骶管囊肿手术是需要全身麻醉的，手术需要切开腰骶部的皮肤、皮下组织以及切开肌肉，使用牵开器牵开肌肉组织，才能暴露手术区域，必须使用肌松剂使肌肉松弛，否则肌肉僵硬很难牵开。使用肌松剂时，可影响到呼吸肌，导致呼吸停止，必须全身麻醉，使用呼吸机才行。手术中需要咬除骶骨的骨质，需要分离囊肿与神经根的粘连，造成患者剧烈的下肢麻木、疼痛，以及神经刺激引起的反射性肌肉收缩，必须要使用全身麻醉，否则患者疼痛难忍，难以坚持完成3-4小时的手术时长。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/03收听(59700)
骶管囊肿很多时候并不表现出症状，但为什么会被发现？患者做腰痛检查，特别是核磁共振检查时，没有发... 张宇│广东省第二中医院 2023/07/16播放(93254)
骶管囊肿很多时候并不表现出症状，但为什么会被发现？患者做腰痛检查，特别是核磁共振检查时，没有发...
张宇│广东省第二中医院
2023/07/16播放(93254)
骶管囊肿手术难易程度，与囊肿的大小、部位、是否有神经根等因素有关。骶管囊肿手术， 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/05播放(59676)
2023/10/05播放(59676)
"骶管囊肿的手术步骤，根据囊肿类型不同而有一定差异。例如不含有神经根的骶管囊肿，处理相对比较简单，可以在硬膜囊末端进行结扎，把囊肿全切，达到很好的治疗效果。对于含有神经根的骶管囊肿，就是临床上比较常见的一类骶管囊肿，只能做囊肿壁的大部分切除，进行神经袖套重建。在此基础上可以取患者的自体脂肪或术区邻近部位的代替肌瓣，进行骶管填塞，再根据情况酌情进行骶管骨质的重建，这样才能使骶管囊肿得到确切的治疗。特别强调在手术之后，嘱患者俯卧位，局部加压沙袋治疗3-7天，能够有效避免术区积液的发生，达到更好的治疗效果。"
2023/01/16收听(44444)
骶管囊肿多大并不是决定手术的唯一指征，在临床上更常见的是根据骶管囊肿是否引起症状，而进行手术指征的选择。一般来说，对于引起明确症状的骶管囊肿，即使囊肿体积比较小，也应该考虑手术治疗。有一些骶管囊肿虽然体积相对较大，但是位于骶管的骶1-2水平，并没有造成骶神经的明确受压，患者的症状也不明显。对于这种无症状的骶管囊肿，虽然体积较大，也不需要手术治疗，可以在临床上随诊观察，如果出现与骶管囊肿相关症状的时候再考虑手术治疗。
2023/07/15收听(84034)
"骶管囊肿手术成功率，主要取决于患者在哪一类的医院和什么样的科室进行治疗。对于处理经验比较丰富的神经外科医生而言，特别是采取骶管囊肿全切或者大部分切除，同时进行神经袖套重建，骶管内自体脂肪或肌肉填塞，并进行骶管的骨性结构重建，这种标准治疗方法的手术成功率是非常高的，大概90%以上患者的症状都能明显缓解。对于非规范手术治疗，包括囊肿穿刺、抽吸、注药等方法进行治疗的患者，成功率并非很高。在不进行显微神经外科手术的情况下，进行单纯的开放手术处理，手术的复发率也是比较高的。"
2023/04/10收听(66084)
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