肝癌晚期要做肝穿刺吗

宋涛
副主任医师

西安交通大学第一附属医院

肝胆外科

肝癌晚期要做肝穿刺吗

2023-11-07 10:28播放 :

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视频内容

肝癌晚期不一定要做肝穿刺。肝癌不同于肝脏转移的肿瘤，性质不太一样，肝癌的诊断不一定要获得病理学证据，因此不一定要做肝穿刺，拿到组织在显微镜下去观察到底是不是肝癌。

而是通过患者病史、体格检查、症状、实验室检查、甲胎蛋白有没有明显升高、增强CT有没有明显典型的肝癌表现，基本就能获得肝癌非常明确的诊断。

而肝穿刺或肝癌晚期肝穿刺主要是在诊断病理不明确的情况下进行，因为肝脏里除肝细胞肝癌以外，还可以发生胆管细胞型肝癌以及其他转移性肿瘤。

对于这部分肿瘤，治疗方法完全不一样，此时没有办法通过其他办法明确诊断的情况下，可能肝穿刺是最后唯一可以选择的方法，以此明确诊断。

肝癌晚期有必要肝穿刺吗

肝癌晚期是否有必要进行穿刺，取决于穿刺的目的是什么。某些肝癌晚期的患者，为了获得确诊病理，需要进行穿刺来取得组织，进行检测以确定是否为癌症。某些情况下为了进一步进行免疫、靶向治疗或者化疗，需要取得组织进行基因的分型检测，来确定治疗是否能够产生效果。另外肝癌晚期的患者，如果因为压迫胆管出现了梗阻性黄疸、黄疸加重，也需要行肝胆管穿刺，引流胆汁，以达到缓解黄疸的目的。肝癌晚期是否有必要肝穿刺，取决于穿刺的目的是什么。

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/06/20收听(59290)

01:59

肝癌晚期有必要肝穿刺吗

肝癌晚期患者是...

王东│北京大学人民医院

2023/06/06播放(74800)

01:41

肝癌晚期能穿刺吗

肝癌晚期能否进行穿刺，主要取决于穿刺的目的和患者的体质情况。

晚期肝癌患者，如身体...

张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/06/07播放(25842)

肝癌晚期能穿刺吗

"肝癌晚期能穿刺与否，要取决于穿刺的目的，以及患者的体质情况。如果肝癌晚期患者重度的营养不良、凝血功能延长、穿刺的风险大，或者肿瘤比较大，穿刺有可能导致肿瘤破裂出血，或者其他风险，一般不建议行穿刺。穿刺的目的也很重要，如果肝癌晚期对于临床的诊断已经能够确诊肝癌，则没有必要行穿刺，再行病理来确诊是否肝癌。但如果是为了取得病理做组织学以及基因学的检测，为了能够判定放疗、化疗、靶向、免疫等治疗是否有效，可以考虑行穿刺治疗，取得病理来进一步的评估治疗方案。某些肝癌晚期压迫胆管，从而引起重度的黄疸，也需要行穿刺、PTCD来引流胆汁，降低黄疸的症状。"

语音时长01:32''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/28收听(64042)

肝癌晚期做了肝穿刺能活多久

肝癌晚期做了肝穿刺能活多久需要看具体情况，做肝穿刺主要是为了取肿瘤组织送病理化验，从而最终确诊肝癌的病理类型。如果肝癌晚期体内的肿瘤负荷比较大，肝功能比较差，这时病人活得时间有可能会很短。有的在半年甚至一个月内就可以死亡。有的肝癌晚期病人虽然有远处的转移，但是病人的一般情况比较好，肝功能也比较好，有可能存活在时间要长，特别是当使用抗肿瘤药物，比如靶向药物、化疗等。如果肿瘤能够有效的得到控制，病人还是可以存活一年甚至更长的时间的。

语音时长01:11''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2023/10/02收听(46888)

01:44: 什么情况下要做肝穿刺

肝穿刺是临床上比较常用的诊断和治疗肝脏疾病的方法。对良性疾病进行肝脏穿刺引流...

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/06/30播放(45639)

肝癌晚期为什么肝疼

"肝癌晚期肿瘤生长巨大，此时肿瘤有可能侵犯包膜或者压迫包膜，肝实质内神经元极少，而肝包膜内的神经丰富，具体原因如下：第一、如果肝包膜受到侵犯或者扩张，此时会出现局部的疼痛症状，所以肝癌晚期肿瘤生长巨大，有可能引起肝内的膨胀、包膜的扩张及紧张，从而引起肝疼的症状。第二、要注意某些肝癌破裂出血会引起肝脏的剧烈疼痛，需要进一步的详细检查以排除相应的情况。肝癌晚期如果出现相应的疼痛症状，可以考虑给予对症的止痛治疗，也可以针对肝癌进行进一步的放疗、免疫、靶向治疗来缓解疼痛的症状。口服的药物包含了非阿片类以及阿片类的药物，可以根据癌症的三阶梯止痛原则来进行相应的止痛处理。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/08/30收听(56458)

01:56

肝癌晚期为什么肝疼

肝癌晚期，通常会出现肝区疼痛，是由于正常肝脏表面有一层肝被膜，肝被膜上神经比较丰富，属于内脏神...

周东方│河北医科大学第三医院

2023/08/03播放(72458)

肝癌肝内转移是晚期吗

"肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，对于肝内多发转移的患者，也是属于晚期的患者。肝癌患者治疗需要结合具体的临床分期和肿瘤的具体部位，与转移的数目和位置有关系，早期的肝癌患者可以行手术，术后根治的几率较大，而对于中晚期的肝癌患者治疗的手段包括介入治疗，靶向治疗、化疗、放疗等综合治疗手段。肝内多发转移的患者往往无法行手术切除，可以行介入治疗，或者是化疗，靶向药物治疗，但是总体的治疗效果都不会很好，因为肝癌的恶性程度很高，一般不超过20%。"

语音时长01:17''

李肖芸│河南大学第一附属医院

2023/11/07收听(45372)

肝癌晚期能换肝吗

"肝癌晚期的病人有一种治疗方式叫做肝移植术，也就是题目中所讲的换肝，肝移植术相对会有瓶颈或者困难，因为现在能够完全配型的肝源不是特别容易找，能配型的肝源可能也需要等很长时间，而且也要结合自身的情况，有的病人在肝移植手术以后会出现排异现象，有的时候用了药物仍然会有排异，有可能会造成手术的失败。现在还需要排除一点，肝癌晚期会出现血液远处以及淋巴结相关部位的转移，如果出现转移情况，肝移植手术的失败率也是挺高的。所以，肝癌晚期能换肝吗，答案是可以换，但是这里面困难比较多，也需要综合性的权衡。"

语音时长01:18''

张强│山东省立第三医院

2023/01/05收听(78038)

01:48

什么情况需要做肝穿刺

肝穿刺为肝病诊断的金标准，即通过某种机械方式获取一定的肝组织，进行病理学检查，从而判断疾病的种...

陆忠华│无锡市第五人民医院

2023/11/03播放(58460)

01:59

有没有必要做肝穿刺

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/25播放(27155)

什么情况需要做肝穿刺

"肝穿刺引流是临床上常用的一种治疗方式，以下情况必须行肝穿刺引流。肝脏的病变性质不明需要明确病变，采取正确的手术治疗方式。一般行局麻下肝腔穿刺组织活检送病理，明确病变性质后采取适当的手术方式，避免良性病变，手术创伤扩大。肝脓肿如果患者有高热、脓肿液化，并且有腹痛等全身症状，则需要行脓肿穿刺引流，减少能脓肿造成的全身感染以及其他并发症。一些肝脏手术后造成的胆脂瘤、胆漏以及肝脏局部感染，也需要行穿刺引流，减少并发症的产生，防止手术后诱发其他的风险，并且减少患者的手术创伤。"

语音时长01:27''

何宗全│铜陵市人民医院

2023/09/06收听(65496)

01:48

肝癌晚期换肝可以治愈吗

肝癌晚期患者通常不适合进行肝移植手术，多数无法治愈。尽管肝移植是治疗各类终末性肝病的唯一有效手...

王东│北京大学人民医院

2023/11/06播放(54728)

肝癌晚期可以换肝治疗吗

"肝癌晚期不建议换肝治疗，具体原因如下：第一、肝癌复发：肝癌晚期换肝治疗并不能获得非常好的疗效，并不是肝癌晚期把肝换了，就能够获得好的效果。因为晚期肝癌往往在血液系统或者各种管道系统里面都有癌细胞，这种情况下即使换了肝脏，这些癌细胞还是会在其他地方继续转移、生长，甚至有一些还会在新的肝脏上再次复发生长。所以肝癌晚期用换肝治疗的方案风险大、花费高，并且也不能够获得良好的延长生存时间的效果。第二、长期服用药物：肝癌晚期如果进行换肝治疗，术后还要长期服用抑制免疫的药物，这种情况下也是得不偿失。因为此时既没有获得很好的效果，还要面临术后长期服用免疫抑制剂的药物，免疫功能也是对抗肿瘤非常重要的项目，免疫好了，对抗肿瘤的能力也就更强。"

语音时长01:32''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/11收听(21064)

01:45

肝癌晚期可以换肝治疗吗

对于肝癌晚期患者，肝脏移植不是较好的选择。晚期肝癌患者可以进行肝脏移植，但是总体预后较差，大多...

王东│北京大学人民医院

2023/12/05播放(46631)

01:34

肝癌晚期肝昏迷能治吗

肝癌晚期肝昏迷患者，预后不佳，但在有效治疗的基础上，可缓解不适症状，改善预后。临床上，肝昏迷又...

罗吉辉│湖南省人民医院

2023/11/16播放(52966)

01:34

肝癌晚期一定会肝昏迷吗

肝癌晚期不一定都会出现肝昏迷。肝癌往往是在各种原因引起的肝硬化基础上发生，此时肝脏功能受到损害...

马茂│西安交通大学第一附属医院

2023/11/08播放(30750)

肝癌晚期换肝有用吗

"肝癌晚期的病人如果进行肝移植，也就是换肝没有明显的意义，因为肝癌晚期通常会合并有肝内多发转移，是进行肝移植绝对的禁忌症。对于肝脏恶性肿瘤晚期的病人也会合并有贫血和低蛋白血症，也会出现远处脏器的转移，都不适合进行肝移植。对于肝癌晚期的患者，可以根据病情的需要，选择肝动脉插管灌注化疗或者介入栓塞治疗，在一定程度上能够控制肿瘤的生长速度。对于肝内多发的转移肿瘤，也可以选择射频消融治疗。同时要监测肝功能各项指标的变化，保肝、对症治疗。对于肝癌后期的病人也容易出现癌痛，可以给予止痛治疗，尽量减轻病人痛苦，提高晚期的生活质量。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/04/02收听(54674)

肝癌晚期换肝可以治愈吗

"肝癌晚期的患者即使换肝通常也无法治愈，肝癌晚期并不是癌症就局限于肝脏内，肝癌晚期的意义是在于癌症已经突破了肝脏向远处转移。所以，即使把肝脏进行替换，其他部位转移的癌细胞会在转移部位进行生长，形成复发瘤，并且可能还会在移植的肝脏上面再次复发形成肝癌，此时换肝通常没办法达到治愈的效果。肝癌晚期最主要的是积极的给予对症处理和全身性治疗，比如靶向治疗、免疫治疗、化疗治疗。如果患者敏感，可能会获得一定的效果，提高患者的生存质量，改善生存时间。此外，还是针对症状处理为主。如果出现疼痛，需要进行止痛。出现大量腹水需进行利尿，营养不良者补充营养等。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/04/16收听(65988)

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