甲状腺结节疼痛不能作为鉴别结节良恶性的依据，应以病理检查作为金标准。甲状腺结节无痛性肿大，甚至造成疼痛时，需要警惕甲状腺癌的发生。此时可以通过甲状腺结节细针穿刺或手术切除，并进行病理检查，以判断结节的良恶性。

甲状腺结节疼痛不一定都是恶性表现，如亚急性甲状腺炎，因为病毒感染造成甲状腺一过性破坏，导致甲状腺素大量释放入血，从而可造成发烧、颈部疼痛，甚至结节游走性疼痛等。同时亚急性甲状腺炎还可以出现心慌、出汗等甲亢的症状，但是具有自愈倾向，不经治疗也可好转。

如果出现甲状腺结节疼痛表现，需要进行动态观察，定期检查甲功，或进行甲状腺B超检查。必要时可进行病理检查，以判断结节的良恶性。