前列腺肥大临床是指前列腺增生。前列腺炎和前列腺增生是两种不同的前列腺疾病。
1、前列腺炎:前列腺炎好发于中青年,可以分为4型。Ⅰ型前列腺炎为急性前列腺炎,患者主要表现为排尿刺激症状以及排尿梗阻症状,并伴有会阴部、下腹部的疼痛症状;同时可以有全身症状,如发热、寒战等,严重时可以出现尿潴留。一般治疗是以抗生素为主,并应用必要的辅助治疗手段。如果发生尿潴留,可以用吸管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘;如果有脓肿形成,可以行手术治疗。Ⅱ型前列腺炎与Ⅲ型前列腺炎为慢性前列腺炎,主要是以口服抗生素为主,必要时要进行节段性的疗效评价。同时辅助以α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物制剂、中医药制剂,也可以应用前列腺按摩等辅助治疗手段。Ⅳ型前列腺炎一般不需要治疗;
2、前列腺增生:前列腺增生是老年性疾病,通常好发于50岁以上的男性,其临床表现为储尿期症状、排尿期症状和并发症症状。储尿期症状表现为尿频、尿急、夜尿增多;排尿期症状表现为尿等待、尿滴沥、尿线无力、排尿费力,严重时可以出现急慢性尿潴留,并发症症状包括血尿、感染、膀胱结石。由于积水造成的肾功能不全,治疗上可以分为观察等待治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂,在治疗方案上是药物的联合应用。常用的联合方案是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂,或α受体阻滞剂加M受体阻滞剂,其他辅助药物还包括中医药和植物制剂。手术治疗目前是以经尿道前列腺增生电切为金标准,近年来随着激光手术的发展,逐步对这个金标准发起挑战。目前开放手术在前列腺增生的治疗中应用比较少。