杭州市红十字会医院
骨科
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早上起床脚后跟痛最常见原因有足底筋膜炎或者跟腱止点病，因为夜晚睡眠状态足是一个趾屈状态，趾屈状态情况下腓肠肌变短缩，足底筋膜相对会有紧张，如果是足底痛常是足底筋膜炎。早上起床后从趾屈状态变成背伸状态，可能会引起压力增高，如果足跟靠上位置疼痛，常是跟腱止点病引起足部疼痛。
早上起床后脚后跟疼痛最常见是对上述两个疾病进行鉴别，然后对症处理。跟腱止点病到医院首检查疼痛部位，可能去做简单X光片检查可以诊断，基本上需要对上述两个疾病做疼痛部位鉴别。
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"脚后跟疼常常发生在中年以上人群，表现为早上起来下床着地时脚后跟剧烈的疼痛，不敢使劲，行走一段时间之后疼痛逐渐缓解，发生的原因是脚后跟的趾筋膜炎，趾筋膜是附着的脚后跟足底跟骨处的筋膜，向远端止于前脚掌，像弓弦一样附着在脚底，起到行走时吸收缓冲力的作用。中年以上人群出现劳损，趾筋膜在跟骨侧形成无菌性炎症反应，会形成骨刺增生引起疼痛。一个是下地出现疼痛，另一个是按压足底可以找到明确的痛点，如果出现足跟痛，可以进行局部的痛点冲击波治疗，可以在痛点进行封闭治疗，局部注射得宝松、曲安奈德进行消炎，效果比较好。"
陈建海│北京大学人民医院
2023/11/08收听(83212)
"早晨起床后引起脚后跟的疼痛，最常见的是什么原因？临床上实际上此类症状还是比较常见的，常见的原因主要包括以下几个方面：第一、跟骨增生，也就是俗称的跟骨骨刺，一般多见于中老年人，有时多伴有长时间的足跟疼痛，急性期发作时，多在早晨起时出现足跟明显疼痛，不敢下地，反复下地走路以后症状反而有缓解。当有此类症状时，可经X线片拍摄，发现在跟骨有明显的骨质增生、骨刺形成。实际上骨刺并不是导致疼痛的原因，主要是由于骨刺周围的软组织筋膜反复劳损、摩擦，产生无菌性炎症，才产生局部足跟部的疼痛。出现此类症状时，应注意避免进行足跟部的着地，同时局部可以外用活血、止疼或者消肿、止疼类的膏药和药水，多拿热水泡脚，一般具有自限性。第二、足底的跖筋膜炎，足底有一层致密的筋膜，一般当反复走路、寒冷或者穿鞋不合适时，也会诱发足底的筋膜炎。如果发生在足跟部位，也可以导致足跟疼痛，尤其是急性炎症期可以在晨起时症状加重，表面有明显的红、肿、热、痛，一般以休息、理疗、口服消炎、镇痛类药物可以获得缓解。第三、足部畸形，如平足或者高弓足，导致足弓的异常，从而使足跟受力点过于受力，而诱发足跟部的疼痛。所以，一般来讲足跟部的疼痛多与以上因素相关，如出现足跟部的疼痛，应到医院就诊，明确病因，进行相应的治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2023/02/04收听(14328)
早晨起床之后脚后跟疼的部位及原因如下：1、脚跟底部疼痛：通常是跖筋膜炎导致，由于... 陈建海│北京大学人民医院 2023/07/15播放(99414)
早晨起床之后脚后跟疼的部位及原因如下：
1、脚跟底部疼痛：通常是跖筋膜炎导致，由于...
2023/07/15播放(99414)
"晨起出现脚后部的疼痛，最常见的原因有以下几条：1、足底部的肌膜炎症会引起疼痛。2、有可能是足部的骨刺形成也会产生疼痛，骨刺的部位有可能是在足底，有可能是沿跟腱的方向走行。3、有可能是外伤以后造成了跟骨内的高压，也会引起足跟部的疼痛。一般治疗方法可以通过休息和减少活动达到治疗的目的，同时可以对足部进行热水泡脚，最好是一天两次，促进局部的血液循环，改善局部的新陈代谢。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/08收听(29378)
早晨起床脚后跟疼是临床比较多见疾病叫跟痛症，是足底筋膜炎表现，实际上是脚后跟软组织每天走路时受... 张道俭│北京大学第一医院 2023/06/29播放(98582)
早晨起床脚后跟疼是临床比较多见疾病叫跟痛症，是足底筋膜炎表现，实际上是脚后跟软组织每天走路时受...
张道俭│北京大学第一医院
2023/06/29播放(98582)
"每天早上起床后脚后跟疼可能有以下几种原因：第一、足底筋膜炎，足底筋膜炎是由于着凉、劳累而导致足底筋膜慢性的无菌性的炎症，这时就可以出现在晨起时脚后跟疼的症状，这时要进行相关的查体和检查，排除其他的疾病来进行诊断；第二、跟骨的骨质增生，当跟骨有骨刺时也可以刺激和压迫足底的软组织，而导致足底的疼痛，这时要进行跟骨的X线片、CT的检查来进行早期的诊断和治疗；第三、肾虚，当肾虚时也可以出现晨起时脚后跟痛的症状，这时要早期进行中医的把脉诊断，必要时要口服补肾药物治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/03/15收听(46456)
"早上起床之后脚后跟出现疼痛一般是由于白天的时候久站以及过多的活动、走路，导致脚后跟的位置肌腱韧带出现拉伤或者劳损，有时由于活动当中血液循环比较快，导致炎性代谢产物逐渐代谢，所以疼痛感不明显。但是睡觉之后血液循环逐渐减慢，并且夜间有受凉的情况，导致炎性代谢产物逐渐的堆积，导致疼痛感进一步的加剧。针对以上的病因和发病机制，通常采取以下治疗措施：第一、避免踝关节以及脚部的过多活动，避免负重，让足底以及脚后跟的位置充分的处于放松状态。第二、可以用暖水袋或者是中药进行浸泡烫洗，能够增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，也有助于局部组织的愈合。第三、口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠改善局部的炎症情况，减轻炎性水肿，减轻疼痛感。第四、要口服活血化瘀，消肿止痛的中成药，比如活血止痛胶囊、大七厘胶囊促进血液循环，增加炎性代谢，有助于水肿的减轻。一般经过以上治疗之后，在3到5天的时间症状就会得到明显的好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/03/05收听(34828)
早上起床有痰，原因是很多的，如果长期吸烟的朋友，在夜间呼吸道黏膜的分泌物质增多，早晨起来咽喉部会有异物感，引起排痰。长期的慢性咽炎，在早晨起来也会有咳嗽，咳痰，并且有刷牙时候的恶心，呕吐的表现。平时支气管炎的患者在早晨起来，由于支气管炎没有彻底的治愈，会有气道黏膜的分泌物增多，引起排痰。建议取呼吸内科积极的检查，做胸部X线片，了解是否有肺内的炎症感染，及时地使用止咳祛痰的药物，如果是长期吸烟的朋友，建议应该及时的戒烟。治疗期间要注意多喝水，可以稀释痰液，多吃蔬菜。
李建武│鹤壁市人民医院
2023/06/30收听(87068)
"早上起床的时候出现头痛，需要结合患者的其他伴随症状，还有既往的基础疾病进行初步的判别。患者如果比较肥胖，存在夜间睡眠呼吸暂停、打鼾以及舌后坠问题，要考虑这些疾病引起脑乏氧，造成早晨起来头痛、头昏、头胀等表现。患者如果原有高血压疾病，有可能是清晨时血压升高导致的，是高血压引起的头痛、头胀、头昏。如果是偏头痛患者，要考虑偏头痛发作所致。另外还需要考虑的疾病就是颅内占位性疾病，需要做头部CT进行排查。如果都没有就考虑是偏头痛发作，可以对症口服正天丸。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/06/28收听(35766)
"早上起床关节疼痛最多见的原因就是类风湿性关节炎，类风湿性关节炎的主要特点就是早上起床的时候会伴有双手对称性的关节疼痛、肿胀，同时还会伴有关节僵硬感。出现这种情况首先要进行血的化验，要进行血类风湿因子的检查，其次还要进行双手的X片，要明确是否有类风湿性关节炎的放射学表现。另外一种情况，早上起床关节痛如果是单关节的疼痛，比如说仅仅是膝关节疼痛或者手指的某一个关节的疼痛，那么要考虑是退行性骨关节炎。退行性骨关节炎早上起床也会出现关节僵硬的情况，但僵硬的时间比较短，那么疼痛也是一过性的，活动后疼痛可以缓解。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/10/12收听(46604)
"早上起床后出现腹泻，可能与夜里没盖好被褥、受凉有关。也可能是之前饮食不卫生以及食用过多冷食、油腻的食物造成的，也不能排除结肠炎、肠胃炎的可能。如果每天早上都出现腹泻症状，考虑是消化系统炎症，建议在腹泻后及时饮用淡盐水，可以维持体内电解质平衡。夜间要做好保暖工作，晚饭注意要少吃，避免过于油腻、坚硬的食物，多吃易消化的流食以及果蔬。对肠道菌群失衡的患者，及时服用益生菌粉以及乳酸菌素片等药物，如果确诊为消化系统疾病要及时就医。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/06/29收听(15968)
"早上起床胃胀与饮食不当、消化不良、急性腹症等因素有关，具体情况如下：1、饮食不当：部分患者在前日夜间进食不当，常见有暴饮暴食、进食过快、频繁说话、大笑，易导致过多的气体进入胃中，或饮食上吃了产气类食物，如洋葱、大蒜、红薯、土豆，大量服用碳酸饮料，该类食物摄入到胃部后易引起消化不良，产生过多气体，导致胃部胀痛等表现；2、消化不良：食物摄入后，在胃部产生堆积，引起腹胀，并伴有恶心、呕吐、腹部疼痛的表现；3、急性腹症：急性胃肠炎、阑尾炎、肠梗阻等急腹症发作时，肠道菌群失调导致食物在肠道内异常发酵，引起胃部不适。"
郭立芳│河北省中医院
2023/06/05收听(74970)
早上起来颜面部的浮肿，常见原因如下：1、肾脏疾病：当出现蛋白尿，特别是大量蛋白尿... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/04播放(54372)
早上起来颜面部的浮肿，常见原因如下：
1、肾脏疾病：当出现蛋白尿，特别是大量蛋白尿...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/04播放(54372)
" 早上起来痰比较多，见于呼吸系统的感染，导致气道出现了炎症反应，引起大量的炎性分泌物生成增多所导致。 因为在夜间人体的交感神经相对兴奋，会产生大量的分泌物，包括气道，体内的免疫反应也会强烈。免疫细胞会聚集在气道的炎症部位，比如咽喉部、鼻腔、气管、支气管，甚至肺部等有炎症反应的黏膜处，会不断的吞噬病菌，比如病毒、细菌等，导致大量的炎性分泌物产生。到了早晨人体起床的时候，集聚一晚上的分泌物就会通过气道不断的排出，所以出现痰多的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/04/22收听(95078)
早上起床肚子疼在临床上比较常见，有很多原因可以引起，其中女性生理期大多会有痛经的问题，早晨起床之后小腹会隐隐作痛，这是由于子宫寒导致的。其次，如果饮食不洁，吃的食物已经变质，晚上吃以后到第二天早上起床后也可导致腹痛、腹泻等症状。早上起床后肚子疼，不要随便服药，治疗前先要明确病因，然后对症治疗。如果是饮食不当，比如晚上吃饭过于油腻、晚饭的量过多导致肠胃功能紊乱，从而引起早上起床肚子痛，要从饮食上调理，杜绝这些不良饮食习惯，如果是其他基础疾病引起早上起床肚子痛，要积极治疗原发病。
2023/10/29收听(58672)
患者早上起来出现头疼的原因常见如下：1、睡眠不足：患者由于熬夜导致缺乏睡眠，严重... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/11播放(95704)
患者早上起来出现头疼的原因常见如下：
1、睡眠不足：患者由于熬夜导致缺乏睡眠，严重...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/11播放(95704)
"早上起床头痛主要见于以下几个方面的原因：一、如果头痛部位以枕部或者以后脑勺疼痛为主，呈放电样或者牵扯样疼痛，考虑头痛的跟颈椎受凉引起的颈椎病有关系。二、如果头痛以前额部或者以头顶部疼痛为主，以闷痛为主，要询问患者有没有高血压，部分患者在血压控制不好时很容易引起早上头痛。三、如果是全头痛，是搏动性头痛或者爆炸样头痛，要询问患者既往有没有高血压、糖尿病的病史，有没有吐词不清，考虑患者可能存在急性脑血管病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血等，需要到医院做头颅CT检查明确。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/09/16收听(20244)
早上起床打嗝多是由于消化不良引起，胃动力不足，食物没有被消化，气体和粪液在体内流窜，气体经呼吸道排出就引起了打嗝的症状。人体早起最容易出现打嗝的现象这时膈肌容易痉挛，是由于夜晚时迷走神经较兴奋，胃肠蠕动过慢，所以导致打嗝。早上起床打嗝也有可能是受到了冷空气的刺激，建议慢点进食使气体难以进入体内，患者还要多吃蔬菜和粗粮，少食多餐，不要进食易产气的食物，如黄豆、洋葱和土豆等。想要快速缓解打嗝的症状，可以喝醋，或者是深吸气后憋气，同时患者也要调整自己的心理状态，心平气和，并且调整自己的睡眠姿势，保持睡眠过程中呼吸通畅，可有效缓解打嗝的症状。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/03收听(38332)
"早上起床头痛，可能是由于额窦炎所引起，额窦炎的患者大多数表现为早上头痛，下午不出现头痛，也可以出现轻度头痛。临床上分为急性和慢性，急性期的患者同时可以出现鼻塞以及流清鼻涕，主要是给予抗炎治疗，常用的药物包括头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松钠，也可以加用甲硝唑和替硝唑。长时间急性鼻窦炎不愈的情况下，可以转化成慢性鼻窦炎，表现为头痛、恶心、呕吐的同时，也可以出现注意力不集中、记忆力下降，甚至可以出现思维涣散，治疗起来比较困难。额窦炎大多数是由于患者长期感冒迁延不愈而引起，对于感冒的患者，应及时给予正规治疗，比如可以口服抗感冒药物。患者可多休息，多饮水，防止转化成副鼻窦炎，包括额窦炎、上颌窦炎和下颌窦炎。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/01/30收听(54256)
"早上起床出现手麻，最常见的原因是由颈椎病引起。夜间睡眠时由于颈部肌肉受凉或者病人低枕、高枕卧位，使支配上肢的神经在颈椎椎间孔处或在颈部肌肉内受压，引起手部发麻，其特点是活动上肢后手麻多数缓解。如果活动后不见缓解，建议去医院检查颈椎或颈髓，观察椎间孔是否被突出的椎间盘组织压迫、是否存在椎间盘后突导致椎管狭窄等情况。出现上述情况可以通过被动按摩颈部肌肉、TDP等烤灯照射局部缓解症状，也可辅助维生素、甲钴胺药物治疗。平素要避免颈部受凉，避免长时间低头工作，夜间睡眠避免高枕卧位，枕头选择一拳头高左右，不能过软也不能过硬。"
齐英斌│吉林省人民医院
2023/05/09收听(48718)
山西省人医 常峰
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上海第九人民医院 干耀恺
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山西中医院 李建伟
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四川省骨科医院 张宇
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