中日友好医院
胸外科
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右侧胸腔少量积液是一种影像学的表现，多数在胸正侧位片或CT上，体现出右侧胸腔有少量液性暗区的表现，主要产生良性胸腔积液和恶性胸腔积液，具体分析如下：
1、良性胸腔积液：主要与肺部感染，尤其是与结核性胸膜炎密切相关。肺部细菌感染、心脏疾患，如慢性心衰，还有低蛋白血症、肾衰等因素相关；
2、恶性胸腔积液：多与转移瘤或胸膜原发的间皮瘤有关，少量胸腔积液通常在短期内迅速变多。
如果在CT或胸片上发现少量胸腔积液，需要先检查积液产生的原因，大多数炎症引起的积液，在积极治疗原发病后会迅速吸收和消失。如果短期内胸腔积液大量增加，抽胸水发现胸水呈现血性，要警惕胸膜恶性疾病，需要做胸水细胞学检查、胸水常规，甚至胸膜活检等进一步检查。
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"正常的胸腔内就存在有少量的液体，但是一般的检查检查不出来，只要能检查出来，即为胸部有病变。不管是左侧胸腔少量积液或右侧胸腔少量积液，均属于胸部有病变的一种情况。胸腔有少量积液时，首先，需要通过病史、查体、CT等检查查明引起胸腔积液的原因，是感染性、肿瘤性、低蛋白血症等哪一种具体原因引起，不管是哪种病变引起胸膜渗出增多或者胸膜吸收减少，均可形成胸腔积液。其次，应该明确胸腔积液的性质，是渗出性胸腔积液或是漏出性胸腔积。少量的胸腔积液，不会对心脏和肺产生压迫，仅需要找出引起胸腔积液的原因，针对病因治疗即可，比如感染引起的胸腔积液，应用头孢类抗生素的抗感染治疗。如果胸腔积液的病因不容易找到，可在胸腔彩超定位下进行胸腔穿刺，将穿抽出液体进行理化检查，大多可以明确诊断。总之，右侧少量胸腔积液时，只需要查明引起胸腔积液的原因，并针对病因进行治疗即可，治疗好原发病以后，少量的胸腔积液即可自行吸收。"
王孝东│郑州人民医院
2023/12/09收听(45622)
"以下原因都有可能会引起右侧胸腔少量积液的症状出现：一、肺部感染性疾病，如支原体肺炎、肺结核、肺真菌病等，因为肺部间质组织以及周围组织受到持续性炎症的刺激会出现分泌液渗出，从而引起右侧胸腔少量积液的症状。二、肿瘤性病变，如肺腺癌、肺泡癌、肺纤维瘤等，肺部或者周围器官、组织出现占位性病变的情况下，正常细胞组织受到肿瘤细胞的浸润，从而引起恶性胸腔积液的症状出现。三、风湿性疾病、心源性疾病、结缔组织病都可能引起胸腔局部积液的症状出现，建议可以到正规医院接受更为详细检查，查明具体病因后进行对症治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/07/09收听(87442)
右侧胸腔有少量胸腔积液，患者不必过于慌张，可以从以下几个方面进行分析：1、有无外伤史... 牛孜耕│银川市第二人民医院 2023/08/26播放(53116)
右侧胸腔有少量胸腔积液，患者不必过于慌张，可以从以下几个方面进行分析：1、有无外伤史...
牛孜耕│银川市第二人民医院
2023/08/26播放(53116)
"胸腔出现少量积液，要寻找其原因，有可能是创伤引起的，炎症感染引起的，甚至是结核菌感染引起的，也有可能是肿瘤引起的。如果是创伤引起的积液，或炎症刺激引起的积液，少量的积液是不严重的。比如胸部挫裂伤以后，可以导致右侧胸腔出现少量的积液，或腹腔内部的病变、腹部大手术，可以刺激右侧膈肌，导致右侧胸腔出现少量积液。治疗一段时间以后，诱因去除之后，积液都可以自行吸收。如果是结核菌感染之后形成的积液，需要积极的抗结核治疗。如果是肿瘤引起的右侧胸腔少量积液，需要进一步完善检查，包括胸部增强CT，必要的时候做PET -CT检查，决定下一步的治疗方案。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/02/22收听(92724)
胸腔积液分为少量、中量和大量，少量的胸腔积液往往是积液不超过3cm。胸腔积液的原因有三种，即肺炎、肺结核、肺癌。这三种疾病如果累及胸膜，都可以引起胸腔积液。如果是肺结核和肺癌，早期累及胸膜，可以有少量的胸腔积液；如果是晚期或者累及时间比较长，可能会出现中、大量的胸腔积液，这时需要做胸腔穿刺抽液化验，化验胸腔积液的原因。如果是肺炎引起的少量胸腔积液，不建议胸腔穿刺，可以先消炎治疗，如果消炎治疗效果好，胸腔积液会慢慢吸收。
李晓萌│潍坊市人民医院
2023/02/24收听(22284)
"心包及右侧胸腔有少量积液，初步考虑病人是否存在心功能不全、心力衰竭这种疾病，这时应做心脏彩超、胸部的X线，明确病人的心腔是否有扩大，EF值是否有下降等情况，然后还要结合病人的病史，是否有冠心病心肌缺血这种病史，是否以前有高血压，血压特别难以控制，甚至控制得不好这种情况。病人是否曾经患有心肌炎、心肌病等心脏疾病，如果有易患因素且有以上的基础疾病，要考虑病人已经存在心力衰竭这种疾病。如果病人心力衰竭这种疾病诊断明确，可以考虑给予病人强心、利尿，减轻心脏负荷治疗，可以应用利尿剂将心包及少量的胸腔积液排除，减轻病人的负荷。如果心包、胸腔积液为大量积液，也可以考虑穿刺排液的方法减轻病人的痛苦。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/11/07收听(29204)
胸腔少量积液常见的原因如下：1、胸膜炎：包括一般细菌性感染或者结核性感染，都可以... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/29播放(31520)
胸腔少量积液常见的原因如下：
1、胸膜炎：包括一般细菌性感染或者结核性感染，都可以...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/29播放(31520)
胸腔指胸膜腔，为肺表面脏层胸膜与胸壁壁层胸膜间形成的闭合腔隙。胸膜少量积液原因如下：<...
胸腔指胸膜腔，为肺表面脏层胸膜与胸壁壁层胸膜间形成的闭合腔隙。胸膜少量积液原因如下：
董伟│山东省立医院
2023/08/18播放(41759)
"胸腔少量积液应该行胸膜腔穿刺，抽取少量胸液，行胸水常规和胸水生化检查，明确胸腔积液的性质，如果胸腔积液是结核性的，则要给予正规的抗结核治疗，给予利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗周期是1年，每个月要复查肝功能。如果是普通感染性的胸水，则要给予头孢类抗生素或者左氧氟沙星来进行治疗。如果胸腔积液是恶性的，就要针对原发的肿瘤进行化疗。"
万清廉│郑州人民医院
2023/11/15收听(84778)
"心包内有少量的积液，在正常人也是可以存在的。但如果胸腔里出现少量的胸腔积液，就要考虑有异常的情况。当胸腔和心包同时存在少量的积液时，要考虑病人是否有心力衰竭、心功能不全的存在，当发生心力衰竭的时候，可以造成胸腔以及心包出现积液的可能。如果量很少，可以考虑给予病人强心利尿来治疗，然后再观察是否有积液能够消失的可能性，但是如果心包和胸腔积液量逐渐的增大，可以考虑给予病人穿刺排液来治疗。"
2023/11/25收听(47710)
"正常的胸膜腔有少量的积液，积液量大概在5-10ml，主要是在进行呼吸运动时起润滑的作用。但少量的积液通常在影像检查，比如胸片、胸部CT或者超声检查中无法发现。如果在进行胸片、CT或者超声检查时提示有少量胸腔积液，往往积液量要大于5-10ml。一般在临床上把积液量不超过500ml，都称为少量积液。所以如果在影像检查中，发现有少量胸腔积液，一般都是不正常的。造成胸腔积液比较常见的原因有胸部损伤、胸膜炎、肺炎、低蛋白血症、心功能不全等。所以如果出现了少量胸腔积液，建议要进一步检查明确造成积液的原因，并进行针对性的治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/26收听(46106)
"胸腔少量积液，对心肺不会造成压迫，不会出现胸闷、气短的症状，因此少量的胸腔积液不严重。但是要弄清少量胸腔积液的原因，如果少量的胸腔积液，是由恶性肿瘤引起的胸腔积液或者其他地方的肿瘤转移到胸膜上，引起的胸腔积液，虽然量少，但都提示是恶性病变，因此要采取积极的治疗。这种少量的胸腔积液按道理上说，会危及人的生命。因为它会越来越多，而且不从根本治疗，很快患者就会出现衰竭而死亡的。"
2023/12/09收听(60802)
"胸腔有少量的积液，一般不需要做什么特殊处理，主要是针对原发疾病进行治疗。原发疾病一般可能是低蛋白血症、心功能不全、肝硬化、肾功能不全等。只要原发疾病得到纠正，少量的胸腔积液大多数很快就能吸收掉。但是有一种情况需要注意，如果是感染性的胸腔积液，就是常说的脓胸，即使胸腔积液量少，也要密切观察，必要时建议要进行充分的引流。在充分引流的基础上，应用敏感的抗生素控制感染，同时要加强营养支持，这样才能有比较好的治疗效果。"
2023/11/21收听(48486)
"胸腔有少量积液可以自行吸收，前提是必须明确胸腔积液的性质。即先抽取少量的胸腔积液，做胸水常规和胸水生化的检查，明确胸腔积液的性质是渗出液还是漏出液。找到胸腔积液的原因，再采取针对病因的治疗。如果是结核性胸膜炎，给予抗结核治疗；如果是普通感染引起的胸膜炎，给予头孢菌素类药物和左氧氟沙星等药物的治疗；如果是营养不良引起的低蛋白血症，则要给予加强营养，通过输白蛋白等来治疗；如果是肿瘤转移引起的胸腔积液，则要进行化疗和针对原发肿瘤的治疗。"
2023/12/24收听(28364)
"手术后右侧胸腔少量积液可能属于正常的术后并发症，主要见于手术性质、创面大小以及患者的呼吸免疫状态、全身是否存在低蛋白血症来进一步分析。一般手术对肺的影响还是比较大的，会造成肺弹性回缩、肺泡表面张力等障碍，以及并发肺部感染导致少量胸腔积液的形成。如果全身营养状况较差，可以发生低蛋白血症，导致胸腔积液增加，如果术后形成液气胸也可引起少量胸腔积液。少量胸腔积液需要给予全身抗感染治疗，不再需要胸腔穿刺抽液以及胸腔镜检查，B超可以了解胸腔积液的多少。如果是感染较重需要给予抗感染治疗，如果是低蛋白血症需要加强营养支持治疗，一般胸腔积液都可以尽快得到吸收。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/05/24收听(89532)
双侧胸腔少量积液提示在胸腔里有液体的集聚，正常状态下胸腔里有5-15ml液体，起到润滑脏层胸膜... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/09/27播放(87558)
双侧胸腔少量积液提示在胸腔里有液体的集聚，正常状态下胸腔里有5-15ml液体，起到润滑脏层胸膜...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/09/27播放(87558)
"两侧胸腔少量积液要先进行穿刺抽液，做胸水常规和胸水生化检查明确胸腔积液的性质，针对病因进行治疗。一般少量的胸腔积液经过对症治疗以后，比如抗结核感染、抗普通感染等治疗方法。治疗以后少量的胸腔积液也可以自行吸收，没有必要行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流来进行治疗。一般对于胸腔积液要明确疾病的性质，然后才能够针对性的治疗。"
2023/02/24收听(39108)
右侧胸腔少量积液可无明显的临床症状，部分患者右侧胸膜腔内有摩擦感或者胸痛，胸部体格检查可无明显异常体征，双肺呼吸音大多呈清音，叩诊呈清音，X线上仅表现为肋膈角变钝。有时容易与胸膜粘连，和胸膜增厚相混淆。少量胸腔积液的患者可行卧位胸片，液体可散布于肺外带，这样可以帮助诊断少量胸腔积液。B超提示少量胸腔积液一般无法定位，CT上提示两肋膈角液体密度增高影可协助诊断。少量胸腔积液多见于胸部的外伤、肺部的炎症、反应性胸腔积液，如急性胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿等疾病。
吴光理│衢州市中医院
2023/02/23收听(17218)
"胸腔积液的产生有很多种原因，如果单侧的胸腔积液，多见于外伤，或者感染，乃至于其他比如肿瘤所造成的胸腔积液。而双侧的胸腔积液，可能是肾功能不全，乃至于心源性的损伤，比如心功能不全，或者低蛋白血症所造成的。一般出现胸腔积液，先要弄清楚它的病因。知道病因之后，才能根据病因进行施救。如果患者出现少量的胸腔积液，可以通过利尿药物来帮助缓解胸腔积液，只要正常地给予利尿剂或者激素，都能够有效的让胸膜更好吸收积液。但如果患者是心源的损伤，乃至于肾功能不全，或者低蛋白血症，不能得到很好地控制，胸腔积液会反复出现。所以，如何弄清楚他的胸腔积液产生的原因也非常关键，比如患者有低蛋白血症，一定要把蛋白补充到正常值。另外如果心脏有问题，可以用强心的药物，来帮助缓解胸腔积液的产生。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2023/03/11收听(40756)
"胸腔有少量积液，一般不要太紧张。首先，要找清楚导致胸腔出现少量积液的原因。一般可以导致胸腔出现积液的原因有：胸部损伤、肺炎、胸膜炎、低蛋白血症、心功能不全、肝硬化，还有癌性积液。找清楚原因，然后针对原因进行治疗，只要原发疾病得到纠正，一般少量积液均可自行吸收。如果是脓胸，一般很少很少能够自愈，即使是少量的脓液，有时也需要进行充分的引流。对于癌性的积液很容易复发，有时可以在充分引流的基础上，向胸腔内注入促进粘连的药物，闭锁胸膜腔可以减少胸腔积液的复发。"
2023/04/17收听(13574)
湖北省中西医结合医院 温暖
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