华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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骨髓水肿为影像报告里面常见的词汇，指股骨头、股骨颈端或者在膝关节周围因水钠潴留引起的骨折水肿，通常可以服用以下几种药物：
1、水肿常伴随髓象压力增加引起疼痛，可以应用非甾体消炎、止疼药，控制膝关节疼痛；
2、需要应用排水、改善局部血液循环的中成药，比如迈之灵、仙灵骨葆；
3、可以用前列地尔扩张血管；
4、可以应用低分子肝素、拜阿司匹林，预防骨髓水肿导致的股骨头缺血改变，预防血栓发生；
5、可以应用增加骨头质量的药物，比如钙片、骨化醇。必要时，可以应用阿仑膦酸钠片或者利塞膦酸钠片，增加骨头质量。
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髌骨骨髓水肿大多由膝关节外伤或慢性劳损等原因，导致膝关节明显积液，而发生骨髓水肿，可引起局部明显疼痛及肿胀等症状。患者可以服用非甾体抗炎镇痛药物，减轻局部疼痛症状，如尼美舒利分散片或塞来昔布。同时可口服舒筋活血药物促进局部血液循环，促进积液吸收，如舒筋活血片或龙血竭，也可同时口服营养软骨药物，如硫酸氨基葡萄糖胶囊。如果由骨髓炎引起的髌骨骨髓水肿，需同时针对性服用抗感染药物，如克林霉素或头孢类消炎药。如果是由结核杆菌感染引起的，需针对性服用抗结核药物，如利福平或异烟肼等。
李明辉│武汉市第五医院
2023/07/05收听(29266)
"骨髓水肿是有了磁共振以后，在磁共振上的一种表现。它在X片和CT上是看不出来的。骨髓水肿是因为有炎症、疲劳或者快骨折的骨折创伤，它是骨骼、骨小梁的一种损伤。在磁共振上表现为骨髓水肿，应该针对不同原因抗炎休息，如果是创伤引起的，那么休息十天半个月就会慢慢消退，不必要太担心。"
蔡林│武汉大学中南医院
2023/08/05收听(63308)
"骨髓水肿的注意事项要看骨髓水肿的原因，如果是外伤而引起的骨髓水肿，注意事项是近期内少活动，短期之内以制动为主，肢体抬高，多烫洗，多热敷，改善周围的循环，有利于水肿的消退。如果因为感染引起的骨髓水肿，比如骨质感染，即常说的骨髓炎，这种情况早期也是以制动为主，制动、抗感染，制动的情况比较利于骨髓炎的恢复，有时甚至需要石膏制动，以免发生骨质碎裂或者骨折的情况。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/26收听(96850)
骨髓水肿，主要是由于类风湿性关节炎、化脓性感染，或者关节滑膜炎等，导致炎性物质对于局部骨髓刺激，进而引起局部的疼痛、肿胀、活动受限。如果运动量过大，也会导致骨髓水肿，一般情况下症状不是十分明显，不需要特殊的治疗，主要是积极的注意卧床休息，积极治疗原发性基础性疾病即可。可以口服一些消炎镇痛的药物，比如依托考昔片、塞来昔布胶囊等，或者促进淋巴血液回流的药物迈之灵等，有效的辅助缓解症状。如果骨髓水肿非常严重，带来很严重的并发症，那么一定要及时的去正规医院就诊。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/09/03收听(35294)
骨髓水肿说明骨髓内有炎症，骨髓水肿有很多病因，可造成骨头疼痛，运动时加重。外伤、劳累导致的骨髓... 刘文生│北京积水潭医院 2023/03/01播放(81166)
骨髓水肿说明骨髓内有炎症，骨髓水肿有很多病因，可造成骨头疼痛，运动时加重。外伤、劳累导致的骨髓...
刘文生│北京积水潭医院
2023/03/01播放(81166)
"骨髓水肿需要查明一下，是什么原因导致的。如果是类风湿性关节炎，需要积极的进行治疗类风湿性关节炎，选择内科药物规范长期治疗，需要根据疾病的发展程度。局部的骨髓水肿会容易造成滑膜炎。如果积液量比较多，可以考虑穿刺，把里面的液体抽出来，同时可以注射曲安奈德注射液或者糖皮质激素等。如果没有类风湿性关节炎或者结核以及化脓性关节炎，一般是由于关节的退行性变导致的。这种情况下要多注意休息，加强保暖，避免受凉，避免长时间站立行走，避免爬山爬楼梯，可以热敷烫洗，口服一些消炎镇痛药物如：洛索洛芬钠，营养软骨，盐酸氨基葡萄糖。如果积液量比较多可以局部穿刺，把里面的液体抽出来，注射玻璃酸钠注射液、曲安奈德注射液，但是不要推拿按摩，如果不能得到有效的缓解，可以考虑进行关节镜手术探查清理。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/06收听(93492)
"骨髓水肿就是通常所说的滑膜炎症。因为各种原因，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、髋关节结核及化脓性关节炎、创伤性关节炎等，都会导致关节水肿的明显增多。在核磁共振上检查显示出骨头的水肿、骨髓的水肿。对于类风湿关节炎、滑膜结核以及创伤性关节炎、化脓性关节炎，需要积极的治疗这些类风湿性的疾病及结核的疾病、化脓性的疾病。控制感染后，关节的水肿、骨髓的水肿就会逐渐的消退。这些疾病因为不同疾病可以导致渗出不同、关节积液不同，治疗方法自然也就不同。最常见的是一种单纯的滑膜炎，首先要注意休息，避免关节负重，可促进关节积液的吸收，抬高患肢，可局部热敷，不要推拿按摩。口服一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，可以于局部进行理疗。如果积液量比较多，需要进行关节穿刺，把里面的液体抽出来，注射一些激素类的药物，如曲安奈德等。"
2023/12/01收听(77864)
"骨髓水肿的原因比较多，最常见的原因：第一个，是外伤，外伤以后周围组织肿胀，同样也可以引起骨组织的肿胀，是骨髓的水肿。第二个、常见的原因是周围的感染或者骨质的感染，周围组织感染压迫骨组织，或者侵蚀骨组织都可以引起骨髓的水肿。同样骨髓炎也可以引起骨髓的水肿。第三个、常见的原因是肿瘤，肿瘤压迫周围的骨组织从而导致骨髓的水肿。"
2023/03/24收听(67176)
骨髓水肿一般是影像学表现，但是高信号的水肿，如骨髓位置轻微磕碰，骨里面可能出现影像学上表现出水... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/09播放(52136)
骨髓水肿一般是影像学表现，但是高信号的水肿，如骨髓位置轻微磕碰，骨里面可能出现影像学上表现出水...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/09播放(52136)
"骨髓水肿应该通过综合治疗的方法进行治疗，在平时的平片和查体中，看不到骨髓的水肿，一般在核磁共振的报告中会看到这个词，它是因为急性损伤或者慢性损伤所造成的骨髓水肿。在膝关节的磁共振报告中，能看到股骨髁或者胫骨上端出现骨髓水肿，这是因为在膝关节反复的用力行走过程当中，骨小梁承受了很大的压力，反复的软骨的挫伤，对于骨小梁会发生一些微小的骨折，从而产生炎症反应，这与骨关节炎和骨质疏松症都有一定的关系。出现骨髓水肿并不意味着骨折的发生，而是表示骨小梁的压力比较大，骨髓内的炎症反应比较多，属于骨关节炎的表现，所以应该采取综合治疗的方法，具体如下：1、应该热敷，促进局部的血液循环减轻肿胀。2、口服非甾体类抗炎药，也能够消除局部的炎症，减轻水肿。3、进行充分的休息，降低运动量，这样能够让损伤的骨小梁得到逐渐的修复。通过这些综合治疗一般都能够得到有效的缓解。"
纪泉│北京医院
2023/10/07收听(98862)
"骨髓水肿的处理首先看引起骨髓水肿的原因，第一、如果因为外伤而引起的骨髓水肿，首先建议制动，尽可能不活动，减少活动的目的是减少进一步骨髓水肿。第二、是局部的冷敷和热敷，一般建议24小时以内冷敷，48小时以后热敷，目的是改善周围的血液循环，更好地促进血液循环的恢复。第三、抬高肢体，有利于水肿的消退。如果是感染而引起的骨髓水肿，首先是以控制感染为主。"
2023/12/15收听(26298)
"骨髓水肿说明骨内的骨小梁遭受到了创伤，出现了骨小梁的骨折，在临床上骨髓水肿最常发生于以下几个部位：首先，是老年患者的椎体，骨质疏松性的骨折，轻微的外力甚至没有明显外力作用下，椎体的骨髓在磁共振下表现为高信号，可以判定为椎体出现了骨质疏松性的骨折。这是因为骨质疏松导致骨小梁的密度减低，患者在轻度或者甚至没有外力作用下，就会出现骨小梁的骨折，在磁共振上显示出高信号，提示骨髓水肿，间接的说明椎体出现了骨折。其次，年轻的患者体格偏胖或者下肢力线不良时，也容易出现骨髓水肿，最常见于膝关节的骨性关节炎，伴有内翻或者外翻的情况下，在应力侧，容易出现股骨下段或胫骨上端骨水肿，这也是骨内骨小梁受伤的一个表现。"
2023/01/22收听(53430)
骨髓水肿一般都是外伤、暴力作用于骨质，或者是关节不稳，长期刺激压迫骨质出现充血、水肿的表现。骨髓水肿的名词，只有在磁共振影像学表现上才可以出现。主要表现在T2加权，高信号影相。骨髓水肿是仅次于骨折的比较严重的病变，出现这种情况首先一定要休息，减少活动，促进肿胀炎症水肿的吸收。局部也可以热敷理疗烤电，可以关节内注射玻璃质酸钠或者是口服迈之灵是改善血管活性的，有一定的消肿的作用。一般来说休息3-4周，如果是关节不稳，韧带松弛引起的骨髓水肿，要积极治疗原发病。
蔡政华│大石桥市中心医院
2023/01/03收听(12746)
骨髓水肿实际上主要是影像学的描述，是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/17播放(37790)
骨髓水肿实际上主要是影像学的描述，是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/17播放(37790)
外伤是骨头在受到挤压、折弯，甚至关节错位的情况下也会有形变，形变会导致骨内的骨髓产生损伤、出血，从核磁上可以看到出现骨髓水肿，但骨髓水肿不一定是出现的骨折，只有骨的皮质断裂，不连续，甚至出现错位，才能称为骨折。引起骨髓水肿的外伤都是比较明显的暴力损伤，比如车祸、高处的摔伤、运动时的损伤，都是比较常见的。出现骨髓损伤同时要看关节周围其他的组织有没有损伤，比如膝关节的交叉韧带、半月板和软骨损伤有没有发生，肩关节的肩袖肌腱有没有撕裂，桡尺韧带有没有断裂，有没有关节脱位或者脱位之后自行复位的情况。
陈建海│北京大学人民医院
2023/05/12收听(73068)
引起骨髓水肿往往有常见的两个原因，一个原因是外伤，也就是骨挫伤导致骨髓水肿，另一个原因是感染性... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/12/22播放(40422)
引起骨髓水肿往往有常见的两个原因，一个原因是外伤，也就是骨挫伤导致骨髓水肿，另一个原因是感染性...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/12/22播放(40422)
"骨髓水肿恢复的时间要看引起骨髓水肿的原因。最常见的原因就是外伤而引起的骨髓水肿，一般恢复的时间需要6-8周的时间，因为水肿由于外伤或者挫伤引起周围组织出血，出血的吸收可以减轻水肿，吸收一般需要6-8周的时间。但是也不是所有的骨髓水肿都是这时来吸收，如果在治疗时治疗不正当或者治疗不及时，这种情况可以加重骨髓水肿，或者延长骨髓水肿恢复的时间。"
2023/04/06收听(90698)
"骨髓水肿，一般只有在做核磁共振的时候，有时候会报告上会写骨骼或者是干骺端地方出现骨髓水肿。骨髓水肿常见的有几种情况具体如下：第一、外伤，当运动或者是车祸，受了外伤以后做核磁共振，报告有骨髓水肿。一般来说这种情况主要是在外力的作用下，有时候会造成骨小梁的骨折，骨骼内部细微的结构发生轻微的骨折，在这种情况下出现出血水肿。早期做核磁就会出现报告是骨髓水肿，这种情况要当作一种微骨折来处理，早期要建议避免负重，可能会用药物帮助恢复。但微骨折不像常见的一味的骨折，需要做手术或者是需要积极的处理，主要是制动、休息，基本都能够恢复。第二、关节炎，炎症的刺激也会造成关节周围干骺端地方的骨头出现骨髓水肿。这时候做核磁，也会报告说出现骨髓的水肿的情况。主要是由于炎性刺激后血管扩张，然后造成局部的肿胀。一旦关节的炎症控制住以后，骨髓肿就能消除，一般是这两种比较常见的情况。"
申剑│北京医院
2023/01/24收听(36310)
"骨髓水肿的原因不同，治疗方法也有区别，比如是因为炎症性疾病，像类风湿性关节炎引起的关节周围的骨髓水肿，就说明类风湿没有控制好，需要到风湿免疫科进行规范的类风湿治疗，经过规范治疗之后，如果类风湿性的指标逐渐正常，骨髓水肿也会逐渐正常。如果骨髓水肿是由于外伤导致的，这种骨髓水肿其实就是骨挫伤，或者是没有形成骨折的骨损伤。外伤引起的骨髓水肿，要排除有没有关节周围的韧带损伤和其他部位的骨折，如果都没有，可以佩戴关节的支具进行保护性的活动，每个月复查一次x线片，确保没有骨折发生，一般三个月之后骨髓水肿就逐渐消失了，就没有问题了。对于外伤引起的膝关节股骨髁的骨髓水肿，要仔细检查有没有交叉韧带的损伤，不能漏诊。踝关节扭伤引起的胫骨远端关节面的骨髓水肿，或者是巨骨关节面的骨髓水肿，也要密切随诊，必要时在三个月复查核磁，确认有没有巨骨的骨软骨损伤。"
2023/11/23收听(89452)
"骨髓水肿常常发生在两种情况，具体如下：一、关节骨的水肿，一般都是因为关节退变，关节炎导致骨髓水肿。这种水肿不能说严重，但说明关节已经出现关节炎的改变，骨的结构是在发生变化的，应该着重评估关节炎的严重程度，进行相应的治疗，比如生活方面的调整，不要过度使用已经出现关节炎的关节，多进行关节周围肌肉的康复训练，延缓关节炎的发生，关节炎的症状缓解之后，骨髓水肿也会逐渐减轻。二、骨髓水肿常常发生在急性外伤之后，最常累及的位置也是在关节周围的骨质内，如果外伤后只引起骨髓水肿而没有发生骨折，说明外伤的暴力还没有到达出现骨折的程度，骨髓水肿可以称为比较轻的骨损伤，一般关节在这种情况下已经受到损伤，要除外关节带有没有韧带和其他结构的损伤。如果是单纯的骨髓水肿，应该对关节进行充分的休息、保护，减少负重活动，观察临床症状，比如疼痛和关节活动范围的改善情况，一般要在三个月时再次复查水肿部位的核磁共振，与初次损伤时进行比较，评估骨髓水肿的治疗效果。"
2023/10/16收听(34516)
湖北省中西医结合医院 温暖
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